付珂肿瘤专科护士汇报112课件.ppt

1、学习，永远在路上进修学习汇报付珂付珂20152015感谢领导给我这次学习的机感谢领导给我这次学习的机会，既使我的会，既使我的专专业水平得到提高，又开阔了视野。业水平得到提高，又开阔了视野。感谢科室主任、护士长及同事们的支持。感谢科室主任、护士长及同事们的支持。两个阶段两个阶段理理 论论 阶阶 段段实实 践践 阶阶 段段理论阶段理论阶段国际造口师：杨爱菊理论知识理论知识理论知识理论知识u肿瘤个体化治疗的思考-山东省肿瘤医院于金明院士u肿瘤专科护士的角色和作用-山东省肿瘤医院闫荣主任u论文及科研撰写-中华护理杂志程琳老师u造口患者护理-山东省肿瘤医院杨爱菊护士长u护理职业法律风险-济宁市第一人民医

2、院焦俊博护士长u化疗药物的职业防护-山东省千佛山医院薛林主任u肿瘤的预防和控制-山东省肿瘤医院王家林主任u肿瘤患者医院感染防控-山东省肿瘤医院鞠桂芳主任uPICC置管流程及常见问题-山东大学齐鲁 医院高伟护士长u肿瘤患者的姑息护理-山东省肿瘤医院赵风岭护士长u肿瘤病人的疼痛管理-青岛大学医学院附属医院陈伟护士长实践阶段医院理念科室亮点规范系统教学科研团队合作医院理念 CICARE流程化护患沟通方式 SBAR标准化医护沟通模式 提高护理质量提高优质护理服务 由迷茫迈向求知由迷茫迈向求知 由紧张迈向兴奋由紧张迈向兴奋20152015护理质控护理质控的行动准则。的行动准则。科室争当明星科室争当明星科

3、室，人人争当科室，人人争当服务明星服务明星。干净整齐的护士工作站带给病人温馨舒适医院理念心科室亮点系患者 爱心播撒新入院患者的评估要全面，床头挂警示标记，时刻提醒患者及家属注意安全。心科室亮点系患者 爱心播撒解除肿瘤病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁解除肿瘤病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的情绪。调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信心，积极与疾病作斗争，帮助病人适应新的的信心，积极与疾病作斗争，帮助病人适应新的社会角色和生活环境。对患者实施整体护理，全社会角色和生活环境。对患者实施整体护理，全面收集资料，观察病人的言行及时发现其心理问面收集资料，观

4、察病人的言行及时发现其心理问题，针对不同的心理问题及相关因素进行心理干题，针对不同的心理问题及相关因素进行心理干预，是消除或减轻患者的心理障碍、预防和减轻预，是消除或减轻患者的心理障碍、预防和减轻治疗的不良反应、提高患者生活质量的有效方法治疗的不良反应、提高患者生活质量的有效方法，也将是癌症患者心理护理的发展方向。，也将是癌症患者心理护理的发展方向。加强肿瘤病人的心理护理加强肿瘤病人的心理护理处置间干净整齐，感染性、损伤性分类放置。处置间干净整齐，感染性、损伤性分类放置。文件资料盒整齐摆放做好基础护理，重点在于做好基础护理，重点在于提升晨间护理质量，宣提升晨间护理质量，宣传教育取得合作，在保传

5、教育取得合作，在保证能满足患者基本生活证能满足患者基本生活需要前提下，实行门禁需要前提下，实行门禁制度，控制人员的进入，制度，控制人员的进入，为患者提供一个安静舒为患者提供一个安静舒适的病房环境。适的病房环境。移动护士站，护士随时随地可以处理执行医移动护士站，护士随时随地可以处理执行医嘱，省时省力，提高工作效率嘱，省时省力，提高工作效率 病区实施责任制整体护理模式病区有6个责任组，分管床位与能级相对应；护士长每日都对分管床位进行微调；实行二班制，护理工作连续认真履行职责；分工明确，责任到人。规范系统疼痛护士每天都到病房评估病人的疼痛情况，根据病人的情况进行评分，我们科室的疼痛护士也是按时评估患

6、者的疼痛情况，爆发疼的患者随时评估。疼痛护士进行健康宣教规范系统系统入院评估及宣教规范系统修改后的查对流程细化分工责任到人规范系统规范系统严谨的工作从早交班开始，交班内容有病人的情况及护士长提问近日在科室微信群中发布的院内及科室近期的知识点及注意事项。每一位责任护士在交班之前已经查看过自己的病人，在床头交接班时重点病人重点交接，一个房间的病人交接完毕后，责任护士必须告知患者今日我当班，我叫，有事情找我。教学科研学生准备交班内容护士长查房学生配制液药教学科研超声下的贵要静脉 在老师指导下学会了超声下动静脉的分辨及PICC置管赛丁格技术的模拟操作。教学科研 改良塞丁格法引导的改良塞丁格法引导的PI

7、CCPICC一次穿刺成功率、一次置管一次穿刺成功率、一次置管成功率显著提高，静脉炎、血栓发生率显著下降成功率显著提高，静脉炎、血栓发生率显著下降11 由于提高了穿刺的成功率，使静脉治疗专科护士更少依由于提高了穿刺的成功率，使静脉治疗专科护士更少依赖放射科医师，独立置管成功率从赖放射科医师，独立置管成功率从46%46%上升到上升到80%80%，解决，解决了外周血管条件差患者的置管输液难题，避免反复穿刺了外周血管条件差患者的置管输液难题，避免反复穿刺，减少相关并发症，减轻了患者的痛苦。，减少相关并发症，减轻了患者的痛苦。与传统与传统PICCPICC相相比，改良塞丁格法引导的比，改良塞丁格法引导的P

8、ICCPICC增加局麻和扩皮过程，不增加局麻和扩皮过程，不增加穿刺痛苦，但延长操作时间同时提高成功率，置管增加穿刺痛苦，但延长操作时间同时提高成功率，置管前应向患者和家属说明，告知配合方法，取得信任；改前应向患者和家属说明，告知配合方法，取得信任；改良塞丁格法引导的良塞丁格法引导的PICCPICC适应症为应用传统方法无法置入适应症为应用传统方法无法置入PICCPICC的患者，术者操作中要缓慢、细致，同时助手多与的患者，术者操作中要缓慢、细致，同时助手多与患者交谈，转移注意力，预防静脉痉挛，增加置管成功患者交谈，转移注意力，预防静脉痉挛，增加置管成功率。率。22；因为术中使用手术刀扩皮，术后穿刺

9、点出血可能较传；因为术中使用手术刀扩皮，术后穿刺点出血可能较传统统PICCPICC略多，术后局部常规按压略多，术后局部常规按压4cm4cm4cm4cm纱布，告知患者纱布，告知患者血液浸透一半即给予更换。本组血液浸透一半即给予更换。本组6 6例患者，术中出血约例患者，术中出血约1 13ml3ml，术后出血未见比传统，术后出血未见比传统PICCPICC法多，效果满意法多，效果满意.教学科研教学科研教学科研糖尿病足患者一旦出现了足糖尿病足患者一旦出现了足部溃疡甚至坏疽之类的严重部溃疡甚至坏疽之类的严重病变一定要及时、正确的进病变一定要及时、正确的进行治疗处理行治疗处理,尤其是清创、尤其是清创、换药、

10、包扎等过程更要多换药、包扎等过程更要多加注意。加注意。以下就跟大家分享一下糖尿病足换药的注意事项：以下就跟大家分享一下糖尿病足换药的注意事项：一、首先应该注意保证无菌换药。用碘伏消毒皮肤一、首先应该注意保证无菌换药。用碘伏消毒皮肤,生理盐水生理盐水或呋喃西林冲洗伤口或呋喃西林冲洗伤口,有脓或伤口深则用双氧水。保证无菌有脓或伤口深则用双氧水。保证无菌环境换药。环境换药。二、清创后药物的选择和使用。清创后使用碘伏砂条或是抗二、清创后药物的选择和使用。清创后使用碘伏砂条或是抗生素砂条进行换药生素砂条进行换药,但是由于糖尿病足患者足部微循环受损但是由于糖尿病足患者足部微循环受损,供血、供氧受到影响供血

11、、供氧受到影响,自身恢复速度较慢。此时可搭配使用自身恢复速度较慢。此时可搭配使用于氏糖疽康之类的中医药物进行治疗于氏糖疽康之类的中医药物进行治疗,通过调理气血、去腐通过调理气血、去腐生肌生肌,有效促进疮面的愈合速度。有效促进疮面的愈合速度。二、清创要分型处理。年轻患者相关并发症少、肢端供血二、清创要分型处理。年轻患者相关并发症少、肢端供血好好,在控制好血糖基础上尽早清除溃烂坏死组织在控制好血糖基础上尽早清除溃烂坏死组织,以利于溃以利于溃疡愈合。年老体弱并发症多疡愈合。年老体弱并发症多,下肢供血不足时予静点活血、下肢供血不足时予静点活血、消炎药物及必要的支持治疗消炎药物及必要的支持治疗,在肢端血

12、供及血糖均改善后在肢端血供及血糖均改善后,再作清创。消毒彻底再作清创。消毒彻底,保证无菌操作。湿性坏疽逐次分保证无菌操作。湿性坏疽逐次分批清除坏死组织批清除坏死组织,引流要通畅。注意警惕厌氧菌、气性坏疽。引流要通畅。注意警惕厌氧菌、气性坏疽。必要时作细菌培养以尽快控制感染。必要时作细菌培养以尽快控制感染。四、引流要通畅四、引流要通畅:引流一般包括药线引流、导管引流和扩创引引流一般包括药线引流、导管引流和扩创引流。药线引流和导管引流适于窦道形成脓液排出不畅。需流。药线引流和导管引流适于窦道形成脓液排出不畅。需注意散剂应涂布均匀。扩创引流适用大脓肿形成脓腔注意散剂应涂布均匀。扩创引流适用大脓肿形成

13、脓腔,压力压力较大较大,为防止肌肉组织急性坏死而作切开减压为防止肌肉组织急性坏死而作切开减压,引流宜用抗引流宜用抗生素小纱条生素小纱条,并注意不要塞入过紧并注意不要塞入过紧,以免过紧卷曲以免过紧卷曲,堵塞窦道堵塞窦道。教学科研教学科研乳腺癌的病人做完手术乳腺癌的病人做完手术后一般我们护士会指导后一般我们护士会指导病人做乳腺康复操，便病人做乳腺康复操，便于身体的恢复。于身体的恢复。教学科研世界造口日世界造口日 宗旨在让世界造口人和造口工作者加强联系和交流，对全社会进行造口知识宣教的纪念日。这个纪念日从1996年开始，每3年举行一次，每次定在10月份的第一个星期六。教学科研教学科研减肥手术，又称肥

14、胖症手术，减肥手术，又称肥胖症手术，指针对严重肥胖人类，以减指针对严重肥胖人类，以减肥为目的的一系列医疗治疗肥为目的的一系列医疗治疗手段。美国手段。美国通常通常通过植入设通过植入设备控制胃容量，例如：备控制胃容量，例如：胃束胃束带带、胃内水球胃内水球，或者物理，或者物理缩缩小小胃容量，胃容量，缩胃手术缩胃手术或者是或者是缩短小肠，缩短小肠，胃旁路胃旁路手术等。手术等。长期研究显示减肥手术可以长期研究显示减肥手术可以长期减重不反弹，治愈长期减重不反弹，治愈IIII型型糖尿病，改善心脏病症状，糖尿病，改善心脏病症状，肥胖肥胖者患者者患者1010年死亡率从年死亡率从40%40%降低为：降低为：23%

15、23%。放射性粒子的优点：放射性粒子的优点：1 1、2424小时持续释放放射线能量；小时持续释放放射线能量；2 2、射线属于、射线属于X X及及Y Y射线；射线；3 3、大部分射线能量均被瘤体及组织所吸收；、大部分射线能量均被瘤体及组织所吸收；4 4、无需特殊防护；、无需特殊防护；5 5、粒子直接作用与瘤体属于高度适形放疗。、粒子直接作用与瘤体属于高度适形放疗。射频是一种频率达到每秒射频是一种频率达到每秒1515万次的高频振万次的高频振动。人体是由许多有机和无机物质构成的动。人体是由许多有机和无机物质构成的复杂结构，体液中含有大量的电介质，如复杂结构，体液中含有大量的电介质，如离子、水、胶体微

16、粒等，人体主要依靠离离子、水、胶体微粒等，人体主要依靠离子移动传导电流。在高频交流电的作用下子移动传导电流。在高频交流电的作用下，离子的浓度变化方向随电流方向为正负，离子的浓度变化方向随电流方向为正负半周往返变化。在高频振荡下，两电极之半周往返变化。在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温热作

17、用。由于肿瘤散热差，使肿瘤组织温度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高度高于其邻近正常组织，加上癌细胞对高热敏感，高热能杀灭癌细胞，而副作用不热敏感，高热能杀灭癌细胞，而副作用不发生。发生。射频消融手术在中心医院学习期间，在中心医院学习期间，有幸参加了他们的全院有幸参加了他们的全院护理学习，护理部主任护理学习，护理部主任生动的讲课让我受益匪生动的讲课让我受益匪浅。浅。肿瘤专科护士理论加临床实践的学习，使我受益匪浅，肿瘤科工作是一个需要不断学习、不断创新、学无止境的专业，其中教学培训工作尤其重要，良好的培训体系是提高全员素质的一种手段，在这里处处体现了教学的艺术。感谢蔡护士感谢蔡护士长对我们的长对我们的面面俱到面面俱到！因中心医院而结缘的姐妹们因中心医院而结缘的姐妹们还有不断前行的我们！还有不断前行的我们！谢谢！谢谢！