产科课程演示妊娠合并心脏病课件.ppt
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- 关 键 词:
- 产科 课程 演示 妊娠 合并 心脏病 课件
- 资源描述:
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1、海南医学院附院妇产科教室 华少平妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病v 概述v 妊娠、分娩对心脏病的影响v 心脏病对妊娠、分娩的影响v 妊娠合病心脏病的种类v 妊娠合并心脏病对胎儿的影响v 诊断v 防治概述v在孕产妇死亡顺位中位居第二,发病率1.06%,死亡率0.73%妊娠、分娩对心脏病的影响v妊娠期:1.总血容量较非孕时增加35%高峰期在32-34周2.心率快,每次心排血量比未孕时增加20-40%3.子宫增大,膈肌上移,心脏向上向左移位,大血管扭曲妊娠、分娩对心脏病的影响v分娩期v第一产程:每次宫缩,约有500毫升血液被挤入体循环,回心血量增加,右心房压力增加v第二产程:在第一产程的基础上,屏气用力
2、,腹压增加,内脏血管血液涌向心脏妊娠、分娩对心脏病的影响v第三产程:胎儿娩出后,子宫缩小,腹压骤降,内脏血管扩张,大量血液流向内脏,回心血量减少;胎盘娩出后,子宫骤小,胎盘血循环停止,宫缩时,血窦内血液大量涌向体循环,回心血量急剧增加,这两种血液动力学的急剧变化,使心脏负担加重妊娠、分娩对心脏病的影响v产褥期:产后1-3天,子宫缩复,大量血液进入体循环,加上产妇体内组织中潴留的大量液体回到体循环,使血容量再度增加v总之,妊娠32-34周、分娩期、产后3天内,极易发生心衰心脏病对妊娠、分娩及胎儿的影响v心脏病不影响妊娠分娩,但发生心衰时,因缺氧,易出现早产,死胎,死产等v某些治疗心脏病的药物对胎
3、儿有毒性作用,先天性心脏病可能与遗传因素有关。妊娠合并心脏病的种类v 风湿性心脏病:v 二尖瓣狭窄;常见的并发症为肺水肿,心率失常,心衰v 二尖瓣关闭不全:单纯的二漏能较好地适应妊娠、分娩及产褥期v 主动脉瓣狭窄:单纯主动脉瓣狭窄少见,轻型能安全渡过妊娠、分娩及产褥期,重型发生心衰,死亡v主动脉关闭不全:轻型可耐受妊娠,重型同样可发生左心衰及合并细菌性心内膜炎v先天性心脏病v无紫绀型:此类病人无血液分流或有左向右分流,除主动脉缩窄的病人耐受性差,不宜妊娠外,余者都能耐受妊娠v有紫绀型:耐受性差,不宜妊娠,已妊娠,也应早期终止v围产期心肌病:与病毒感染、遗传等有关,发病时间:临产前3个月-产后5
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