乳腺超声检查分级课件.ppt
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- 关 键 词:
- 乳腺 超声 检查 分级 课件
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1、乳腺超声检查及分级正常解剖位置:半球形,上下位于26肋间,左右位于腋前线-胸骨旁构成:腺体、脂肪、Coopers韧带、乳头、乳晕 腺体由约1520个腺叶构成,每一腺叶又分成 许多小叶,小叶则由许多腺泡组成。每一腺叶各有一导管(23mm)开口于乳头,导管于乳头基底部壶腹样膨大-输乳窦(56mm)血液供应:内侧乳内动脉,外侧腋动脉分支淋巴回流:a.腋下LN锁骨下LN锁骨上LNb.胸骨旁LN(上3肋间)锁骨上LNc.皮下交通支对侧腋窝LNd.深部淋巴间肝脏生理变化 青春期:导管及间质同步增生 性成熟期:随月经而周期性改变:增殖期、分泌期、月经期 妊娠期:导管扩张延长并分支,腺泡增生 哺乳期:腺泡高度
2、发达,分泌乳汁 绝经期:腺体萎缩仪器:高分辨力、高敏感度实时超声仪 探头:710Mhz高频探头 Focus:近场聚焦、病变部聚焦 Scale:应能显示低速血流 体位:平卧位:常规体位(上臂置于脑后)侧卧位:检查乳腺外侧、腋窝等 坐位:显示乳腺上部病变时 检查方法扫查方法扫射法:从乳晕处开始对四象限纵、横、斜切注意:(1)旋转探头(观察病变连续性)(2)适当加压(减少Coopers韧带之声影)(3)乳头深方宜侧动探头(4)不要遗漏腋尾部记录方法:横:相应表盘时间 纵:与乳头间的距离仪器与体位正常声像图皮肤层:中强回声带,厚23mm脂肪层:形态不规则的低回声,内穿插Coopers韧带之线样强回声腺
3、体层:较均匀的中强回声,内杂细带样低回声(个体差异较大)腺体后层:脂肪、胸大肌、肋骨等彩色超声:腺体内散在少量血流信号18岁 青春期70岁 绝经期25岁 哺乳期乳腺疾病的分类发育异常副乳、男性乳腺发育等炎性病变急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎等增生性疾病乳腺结构不良肿瘤 良性:纤维腺瘤、乳头状瘤等 恶性:导管癌、小叶癌等其它外伤、假体植入等急性乳腺炎临床表现急性乳腺炎临床表现:哺乳期常见,乳腺红肿、胀痛超声表现:(1)病变边界欠清晰,形态不规则(2)皮肤增厚,皮下脂肪回声增强(3)腺体回声不均匀增强(4)腺体内可形成不规则无回声区,壁厚(5)CDFI:血流信号丰富,高速低阻患者24岁 哺乳期急性乳腺
4、炎患者26岁 哺乳期化脓性乳腺炎浆细胞性乳腺炎(导管扩张症)病理:输乳管内细胞碎屑及脂质分泌物集聚,导管扩张,管壁增厚、纤维化,管周出现以浆细胞为主的炎性反应临床:中老年女性好发早期:无症状,偶有乳头溢液急性期:红肿、疼痛、可及包块及肿大淋巴结亚急期:症状减轻,肿块变小慢性期:遗留边界不清、质硬肿块二维超声:急性期:导管扩张,腔内可见低回声,腋下可见肿大淋巴结慢性期:边界不清、形态不规则的低回声结节彩色超声:可及不甚丰富的血流信号,低速低阻鉴别诊断:急性乳腺炎,乳腺癌等患者35岁 浆细胞性乳腺炎(导管扩张)患者35岁 浆细胞性乳腺炎(导管扩张)乳腺增生性疾病非炎症、非肿瘤性疾病,内分泌紊乱所致
5、病理:腺体及间质不同程度增生及复旧不全临床:(1)单发或多发结节,或境界不清的乳腺 增厚区 (2)有与月经周期相关的疼痛 (3)部分有乳头溢液或溢血史超声:可见多种表现(1)腺全弥漫性回声增强或减低,结构较紊乱(2)腺体内片状回声增强或减低区,边界不清(3)边界较清晰的低回声结节,形态不甚规则(4)有时可见局部导管轻度扩张CDFI:多数无血流信号存在鉴别诊断:乳腺恶性肿瘤乳腺增生性疾病患者33岁 乳腺增生伴增生结节患者48岁 乳腺增生伴增生结节患者37岁 乳腺增生伴增生结节乳腺囊肿 病理:乳腺小叶导管及末梢导管高度扩张 临床:3050Y,乳腺肿物,单发或多发 超声:(1)圆或类圆形无回声区(2
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