乳癌保乳手术现状与争议课件.pptx
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- 关 键 词:
- 乳癌 手术 现状 争议 课件
- 资源描述:
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1、浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院乳癌保乳手术的现状与争议乳癌保乳手术的现状与争议浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院邓甬川邓甬川浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院乳癌保乳乳癌保乳手术现状手术现状u保保乳手术与改良根治术有相同乳手术与改良根治术有相同的的OSu有更好的美容效果有更好的美容效果u局部局部复发率较根治术为高复发率较根治术为高u放疗能降低局部放疗能降低局部复发复发浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院保乳和切缘保乳和
2、切缘l I/II期乳癌的切缘期乳癌的切缘l DCIS的切缘的切缘l LABC经新辅助治疗(经新辅助治疗(NAC)后的)后的切缘切缘浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院保乳保乳手术要素手术要素l 良好的乳房外形良好的乳房外形 包包含含容积替代技术容积替代技术l 阴性的肿瘤切缘阴性的肿瘤切缘 I/II期乳癌,有指南可循期乳癌,有指南可循 DCIS,没有指南,没有指南 NAC后后LABC,没有指南,没有指南l I/II期期IDC,保乳,保乳+RT的疗效等同于改良根治术的疗效等同于改良根治术浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院I/II期乳癌切缘期乳癌切缘l 阴性切缘的定
3、义阴性切缘的定义 切缘上未见肿瘤细胞切缘上未见肿瘤细胞l 阴性切缘的意义阴性切缘的意义 Houssami,2010年,荟萃了年,荟萃了21项项RCT结果结果 局部复发,局部复发,阳性切缘是阴性切缘的阳性切缘是阴性切缘的2.43倍倍Eur J Cancer.2010;46(18):3219浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院切缘病理固定后的变化切缘病理固定后的变化浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院如何如何定义定义IDC阳性阳性切缘切缘中位随访中位随访8年年浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院BC
4、S:邻近:邻近/阳性切缘处理阳性切缘处理l 邻近切缘:不需再次切除邻近切缘:不需再次切除!l 阳性切缘:需再次切除阳性切缘:需再次切除!浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院2014版版ASCO指南指南l 指南建议将指南建议将“切缘无肿瘤累及切缘无肿瘤累及”作为作为、期浸期浸润性乳腺癌保乳手术安全切缘标准润性乳腺癌保乳手术安全切缘标准 切缘无染色的肿瘤细胞为阴性切缘无染色的肿瘤细胞为阴性l 基于基于33项研究、项研究、28,162例接受保乳手术加全乳放例接受保乳手术加全乳放疗的疗的期或期或期乳腺癌患者进行了荟萃分析期乳腺癌患者进行了荟萃分析 与切缘阴性者相比,切缘阳性者同侧乳房复
5、发风险增与切缘阴性者相比,切缘阳性者同侧乳房复发风险增加了加了1倍倍 与肿瘤生物学特征以及是否接受强化放疗或内分泌治与肿瘤生物学特征以及是否接受强化放疗或内分泌治疗无关疗无关 研究目的与入组情况目的:探讨IBTR与边缘宽度的关系 明确再切除与残余病灶的关系 在国家人群基准中明确再切除在IBTR的作用入组:2000-2009年 年龄 18-75岁 保乳手术 浸润性乳腺癌 单侧 既往无肿瘤病史 根据DBCG指南进行治疗 共11,900例患者Bodilsen A,et al.SABCS 2015 S2-01.切缘宽度&IBTR IBTR总体危险比 5年:2.4%9年:5.9%Bodilsen A,e
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