NCCN成人癌痛指南new课件.ppt

1、阿片类镇痛药阿片类镇痛药口服剂量口服剂量肠外剂量肠外剂量镇痛持续时间镇痛持续时间1清除率清除率可待因可待因100 mg50 mg34 h2.9 h氢可酮氢可酮15 mg无无34 h3.80.3 h10 mg无无34 h3.2 h15 mg5 mg34 h1.52.0 h氢吗啡酮氢吗啡酮4 mg0.751.5 mg34 h2.5 h左吗喃左吗喃2 mg1 mg68 h1130 h美沙酮美沙酮*芬太尼芬太尼无无50 mcg13 hVS.更新日期：更新日期：2008年年5月月6日日调整主要内容：调整主要内容：严重和中度疼痛部分，“全面再评估”调整为“再评估”，轻微疼痛部分的“全面再评估”则替换为“在

2、每次诊治中根据需要进行再评估”。静脉用药部分，对未使用阿片类药物的患者，起始剂量从“15 mg”改为“25 mg”。口服给药与静脉给药两种情况下，如疼痛评分未变或增加，处理由“剂量加倍”改为“剂量增加50%100%”。对严重和中度疼痛患者，分别增加“如有指征，对辅助镇痛药物进行再评估”和“继续辅助镇痛药物的滴定”。“面部表情疼痛分级量表”根据新的参考文献予以更换。表格根据“相对于吗啡的等效剂量”进行了修改，并增加了相应的脚注。VS.新增主要内容：新增主要内容：无语言交流能力患者的疼痛评估。临床操作相关的疼痛与焦虑。疼痛影响的评估量表。对从一种阿片类药物转换为另一种时的指导原则。转换为芬太尼透皮贴剂的选择。阿片类药物副作用处理原则。在阿片类药物副作用处理中，增加了对瘙痒的处理建议。对治疗消化道毒性，新增“如患者发生胃部不适或恶心”和“如患者发生胃肠道消化性溃疡或消化道出血，停用NSAID”。对治疗心脏毒性，增加“如出现高血压或高血压加重，停用NSAID”。VS.总结总结两版总的原则一致新版内容更细化、更全面、更完善新版临床指导性更强谢谢大家！