PEP失败的例子平凉中心血站课件.ppt

1、平凉市中心血站吴宏涛职业性职业性HIVHIV感染的危险感染的危险 我国已经出现艾滋病发病的高峰,HIV阳性的比例越来越大.执行任务的过程中难免会受伤.血液和体液传播是HIV感染的主要途径,效率高 已经出现职业性感染的病例：（美国麻省护理学会主席Karen Daley就是因为在丢弃用过的针头时刺伤了手指不幸感染了HIV和HCV）有传染性的体液有传染性的体液 血液血液 精液精液 阴道分泌物阴道分泌物 脑脊液脑脊液 羊水羊水 胸水胸水,腹水腹水 心包液心包液 滑膜液滑膜液 一切有可见的血液污染的体液一切有可见的血液污染的体液精液精液11,000阴道阴道分泌液分泌液7,000血液血液18,000羊水羊

2、水4,000唾液唾液1每毫升中每毫升中HIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数没有传染性的体液没有传染性的体液 唾液唾液 泪液泪液 汗液汗液 尿液尿液 粪便粪便 病毒经粘膜或破损进入体内感染粘膜或皮肤层树突状细胞病毒于24小时内在树突细胞繁殖病毒于5天内出现在外周血液中每个细胞可产生5000个病毒颗粒，每人每天可生产1010病毒如无治疗，外周血病毒载量随病程发展而持续升高注意注意量小暴露时间短暴露源为体液、血液或被体液、血液污染的器械、物品暴露的类别有损伤的皮肤或粘膜刺、刮伤皮肤不需要PEP只粘染完整的皮肤危险度暴露量量大暴露时间长损伤重，深部伤口割伤物可见血液等1级暴露损伤轻，表皮擦伤或针刺伤2级暴露3级暴露HIV阴性HIV阳性暴露不明暴露源的HIV滴度低（无症状，CD4计数正常）HIV暴露源级别轻度暴露源的HIV滴度高（有症状，CD4计数低）HIV暴露源级别重度HIV暴露源级别暴露源不明暴露源的HIV情况无需PEP1小时以内效果好 4小时，效果降低 最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也应当实施预防性用药。