ICU感染预防与控制课件讲义.ppt

1、1.1.患者安全是一个严肃的全球卫生问题患者安全是一个严肃的全球卫生问题 2.2.发达国家每发达国家每1010名患者就有名患者就有1 1名是在医院治疗的时候受到伤害的名是在医院治疗的时候受到伤害的 3.3.发展中国家患者在医院受到的伤害可能高于工业化国家发展中国家患者在医院受到的伤害可能高于工业化国家 4.4.在每一个时段，世界上约有在每一个时段，世界上约有140140万人在医院里受到感染万人在医院里受到感染 5.5.发展中国家中至少发展中国家中至少50%50%的医疗设备不能正常使用或者只能部分使用的医疗设备不能正常使用或者只能部分使用 6.6.在一些国家使用未经消毒即重复使用的注射器或针头进

2、行注射的比例在一些国家使用未经消毒即重复使用的注射器或针头进行注射的比例 高达高达70%70%7.7.在发达国家，与手术安全有关的问题占导致死亡或残疾的本可避免的在发达国家，与手术安全有关的问题占导致死亡或残疾的本可避免的 事故的一半事故的一半 8.8.患者安全问题，导致了医院重大的经济损失患者安全问题，导致了医院重大的经济损失 9.9.旅客在飞机上受到伤害几率是旅客在飞机上受到伤害几率是1/1001/100万，患者在医院受伤害的几率是万，患者在医院受伤害的几率是 1/300 1/300 10.10.患者的经验及其健康是患者安全运动的核心患者的经验及其健康是患者安全运动的核心2023-1-31

3、Dr.HU Bijie7n保暖保暖n室内通风室内通风n翻身拍背翻身拍背n增加抵抗力增加抵抗力n注意营养和休息注意营养和休息n加强消毒隔离工作加强消毒隔离工作2023-1-31Dr.HU Bijie8 已有许多病例已有许多病例报告报告曲菌曲菌MucoralesMucorales (RhizopusRhizopus )结核分支杆菌结核分支杆菌麻疹病毒麻疹病毒水痘水痘-带状疱疹带状疱疹不典型，偶有不典型，偶有报告报告顶孢霉属顶孢霉属镰刀菌属镰刀菌属波氏假阿利什菌波氏假阿利什菌足分支霉属足分支霉属变蓝孢子丝菌变蓝孢子丝菌不动杆菌不动杆菌芽胞杆菌属芽胞杆菌属布鲁氏菌布鲁氏菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌A

4、 A群溶血性链球菌群溶血性链球菌天花病毒天花病毒流感病毒流感病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒腺病毒腺病毒诺瓦克样病毒诺瓦克样病毒自然界存在但自然界存在但无经空气传播无经空气传播的病例报告的病例报告粗球孢子菌粗球孢子菌隐球菌属隐球菌属荚膜组织胞浆菌荚膜组织胞浆菌伯氏柯克斯体伯氏柯克斯体汉坦病毒汉坦病毒拉萨病毒拉萨病毒马堡病毒马堡病毒埃波拉病毒埃波拉病毒Crimean-CongoCrimean-Congo病毒病毒不明，研究中不明，研究中卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫2023-1-31Dr.HU Bijie9q经常口腔卫生经常口腔卫生q选择性消化道脱污染选择性消化道脱污染(SDD)(SDD)q通气时间较长

5、的病人避免鼻腔插管通气时间较长的病人避免鼻腔插管q半卧位半卧位q经常校正鼻饲管位子，调整进食速度和量以避免反流经常校正鼻饲管位子，调整进食速度和量以避免反流q使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管使用超过幽门的鼻饲管如鼻十二指肠、空肠管q使用使用ETTETT管，能进行声门下吸引管，能进行声门下吸引q尽可能肠内营养尽可能肠内营养q使用硫糖铝，胃粘膜保护剂使用硫糖铝，胃粘膜保护剂q治疗休克和低氧血症治疗休克和低氧血症q合适的手卫生合适的手卫生q气管腔内吸引时保持远端无菌气管腔内吸引时保持远端无菌q密闭气管腔内吸引系统密闭气管腔内吸引系统q使用湿鼻替代加热的湿化器使用湿鼻替代加热的湿化器q减少回路

6、管道的更换频率减少回路管道的更换频率Lancet 1999;354:1851-58n使用气囊上方带侧使用气囊上方带侧腔的气管插管，有腔的气管插管，有利于积存于声门下利于积存于声门下气囊上方分泌物的气囊上方分泌物的引流引流n气囊放气或拔除气气囊放气或拔除气管插管前应确认气管插管前应确认气囊上方的分泌物已囊上方的分泌物已被清除被清除2023-1-31Dr.HU Bijie13n层流层流n自然通风自然通风n空气净化器空气净化器n紫外线紫外线n喷雾消毒喷雾消毒n减菌效果减菌效果n预防肺炎效果预防肺炎效果2023-1-31Dr.HU Bijie14三级防护三级防护（严密防护）（严密防护）n防护对象：防护对象：适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。的医务人员。n防护配备防护配备q加强防护：加强防护：q增加使用增加使用全面型呼吸防护器全面型呼吸防护器 n防护要求防护要求q必须经过严格培训与训练必须经过严格培训与训练q严格执行标准预防原则严格执行标准预防原则q洗手和手消毒洗手和手消毒q利器的安全防范利器的安全防范q废物的管理废物的管理2023-1-31Dr.HU Bijie19