ICU品管圈汇报课件.ppt

1、ICU品管圈阶段性成果汇报品管圈阶段性成果汇报南通市肿瘤医院南通市肿瘤医院 ICU建议圈名建议圈名得票数得票数排名排名结果结果守护圈22安全圈04救生圈51放心圈05希望圈06心跳圈07救生圈救生圈圈名的确立圈名的确立本次共征集九个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人一本次共征集九个候选圈名，经全体与会人员投票后（每人一票）。救生圈获得最高票，故确定救生圈为本次票）。救生圈获得最高票，故确定救生圈为本次QCC圈名圈名朝阳圈23起航圈08征途圈09圈徽的确立圈徽的确立寓意：挽救生命，保护生命 百折不挠，积极向上外围的绿色橄榄枝体现ICU的宗旨：崇尚生命、祈求平安和健康救生圈代表健康所系，性命相托

2、树苗代表生命，向着目标顽强的生长手代表护士一双具备专业技能的手，托起患者的生命和希望。救生圈小组成员简介救生圈小组成员简介姓名职务性别年龄学历工作时间（年）陆雁辅导员女40本科21秦云霞 圈长女37本科18缪愿戍 圈员女33本科14张燕 圈员女32本科13沈永霞 圈员女30大专11张鸿琳 圈员 女30本科11朱亚楠 圈员女25大专5余建美 圈员女29本科4杨阳 圈员女26中专7刁煜 圈员男23大专2平均30.510.6小组名称救生圈小组类型管理型小组人数10人平均年龄30.5岁活动频率1次/月建立日期2014.06.09活动日期2014.06至2014.12活动主题规范ICU床头交接班的完整性

3、救生圈小组概况救生圈小组概况评价项目主题评价项目主题提案人提案人重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策总分总分顺序顺序选定选定提高机械通气患者舒适度朱亚楠 302228241147减少ICU患者压疮的发生缪愿戍 342834401362减少ICU住院患者高危管道留置期间的非计划性拔管率沈永霞张鸿琳 382640311353提高院内转运的安全性余建美 362819321156提高ICU住院患者满意度刁煜 342824321184规范ICU床头交接班的完整性秦云霞363238381441降低气管插管口腔压疮的发生率张燕302238261165评价项目主题评价项目主题提案人提案人重要性

4、重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策总分总分顺序顺序选定选定救生圈主题选定评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5经常提醒经常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决选题理由选题理由学会了使用品管工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及与他人建立友谊的快乐确保护理工作的连续性和针对性，提高患者的满意度为危重病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其生命安全ICU品管圈活动计

5、划拟定表品管圈活动计划拟定表活活动动 方方式式WhyWhat WhenHowWhoWhere6月7月8月9月10月11月使用方法负责人地点24242424 2424P计划组圈团队合作秦云霞ICU会议室选定主题头脑风暴法缪愿戍ICU会议室活动计划拟定甘特图张燕ICU会议室现况把握圈员分析与讨论沈永霞ICU会议室目标设定专用公式张鸿琳ICU会议室解析头脑风暴 鱼骨图朱亚楠ICU会议室对策拟定头脑风暴余建美ICU会议室D实施对策实施与检讨PDCA杨阳ICU会议室C确认效果确认柏拉图 雷达图刁煜ICU会议室A处置标准化标准书秦云霞ICU会议室检讨与改进头脑风暴缪愿戍ICU会议室改善前交班者和接班者床旁

6、交接交班者口述接班者查看病人情况带领接班者判断交班的完整性现况把握现况把握数据收集结果数据收集结果缺陷项目缺陷项目缺陷例数缺陷例数百分比百分比累计百分比累计百分比未规范床头交接班书面流程，思维混乱，重点不突出17135%35%工作量大夜班疲劳11724%59%重视程度不够9619%78%护士工作压力大7616%94%护士人员不足184%98%护士责任心不强61%99%其他61%100%总计490100%100%现况把握之数据分析现况把握之数据分析对象：收集对象：收集2014年年1月至月至2014年年06月危重病人交接月危重病人交接数数1582例例收集时间：收集时间：2014年年7月月1625日

7、日收集方法：资料查阅收集方法：资料查阅 数据收集数据收集 应交危重病人项目：应交危重病人项目：1582例例实交危重病人项目：实交危重病人项目：1092例例漏交危重病人项目：漏交危重病人项目：490例例交接班完整率交接班完整率=实交项目实交项目/应交项目应交项目目前危重病人交接班完整率：目前危重病人交接班完整率：69%目标设定目标设定设定理由设定理由1、改善前现况把握之漏交危重病人项目数为、改善前现况把握之漏交危重病人项目数为490例例2、依据改善前现状把握柏拉图分析前、依据改善前现状把握柏拉图分析前3项占了项占了78%为本期活动改善重点为本期活动改善重点3、本次品管圈圈能力评分为、本次品管圈圈

8、能力评分为32分，以分，以40分为满分分为满分，计算圈能力为，计算圈能力为80%目标设定目标设定设定理由设定理由4、改善幅度：累积百分比、改善幅度：累积百分比78%圈能力圈能力80%=62.4%5、目标值：现况值目标值：现况值-（现况值（现况值改善幅度）改善幅度）490-49062.4%=1856、目标设定：危重患者床旁交接班完整率由、目标设定：危重患者床旁交接班完整率由69%提提 升至升至88%目标设定目标设定现况值现况值69%圈能力圈能力80%改善重点改善重点78%目标值目标值88%ICU危重患者床头交接班完整率危重患者床头交接班完整率解析 方法地点时间 人分管病人数工作态度个人素质工作忙

9、护士人力不足班次责任心不强思维混乱年资低保护隐私漏项能力低病情变化快病人多未亲自评估病人未制定规范流程未有时间整理未及时询问工作忙护士少夜班疲劳医护协调不好未组织学习交班时间长经验不足早交班不能按时下班晚交班特殊情况监护室其他报警干扰程序管理因素夜班疲劳经验不足人力不足思维混乱未制定规范流程编编号号中要因中要因小要因小要因圈员圈员1圈员圈员2圈员圈员3圈员圈员4圈员圈员5圈员圈员6圈员圈员7圈员圈员8总分总分1个人素质年资低12112211112经验不足22222121143能力较低1111111184分管病人护士人力不足22122221145班次1111111186工作忙1121221212

10、7工作态度思维混乱22222222168责任心不强1111111189早交班不能按时下班121112111010夜班疲劳322222121611晚交班工作忙11111111812未及时询问12111111913特殊情况交班时间长211122111114未有时间整理112211121115管理因素未组织学习122211221316医护协调不好11111111817程序未制定规范流程333223322118未亲自评估病人122112111119监护室病情变化快11121111920病人多221111111021其他保护隐私漏项122122111222报警干扰111111118要因选定表要因分析要因

11、分析 通过圈员们针对小要因打分，依分数高低圈出前五项要因，并通过集体讨论排除目前暂时不可能改善的因素：护士人力不足 最后选出以下四点要因：v欠缺执行率和依从性高的ICU床头交接班书面流程v夜班疲劳v重点不突出v临床经验缺乏，表达能力欠缺对策拟定对策拟定原因分析原因分析对策方案对策方案实施时间实施时间负责人负责人未制定规范的交接班流程参考文献制定ICU交接班表格2014.09.01-09.30缪愿戍、张燕夜班疲劳根据工作量，弹性排班2014.09开始秦云霞思维混乱自备小本记录患者病情2014.09开始临床经验缺乏，表达能力欠缺护士长组织定期组织床边查房（尤其针对低年资护士），锻炼表达能力2014

12、.09.01开始秦云霞ICU ICU 护理交接班评估单护理交接班评估单班别A(8:0016:00)晚4:00)夜4:008:00)评估开始时间 神经系统神志清 嗜睡 昏睡昏迷 浅 中 深清 嗜睡 昏睡昏迷 浅 中 深清 嗜睡 昏睡昏迷 浅 中 深瞳孔/L_R_/L_R_L_R_/L_R_L_R_/L_R_GCS评分_心血管系统心电节律窦性心律 窦速窦缓房颤 室速 其他 窦性心律 窦速窦缓房颤 室速 其他窦性心律 窦速窦缓房颤 室速 其它唇色红 苍白 发绀红 苍白 发绀红 苍白 发绀四肢温度暖 冷 湿暖 冷 湿暖 冷 湿生命体征ABP_NBP_mmHgT_R_2_%ABP_NBP_mmHgT_R

13、_2_%ABP_NBP_mmHgT_R_2_%动脉搏动好 弱 无好 弱 无好 弱 无 泵药 呼 吸 系 统吸氧鼻导管 面罩 人工气道鼻导管 面罩 人工气道鼻导管 面罩 人工气道人工气道气管插管 气管切开_Fr _cm气管插管 气管切开_Fr _cm气管插管 气管切开_Fr _cm使用呼吸机湿化方式湿化罐电源人工气道远端管路连接污染积水杯低位是 否 参数核对人工鼻湿化罐开 关水珠 雾 透明好 未无 有是 否是 否 参数核对人工鼻湿化罐开 关水珠 雾 透明好 未无 有是 否是 否 参数核对人工鼻湿化罐开 关水珠 雾 透明好 未无 有是 否气囊无 有 压力2O无 有 压力2O无 有 压力2O呼吸音正

14、常痰鸣音哮鸣音正常痰鸣音哮鸣音正常痰鸣音哮鸣音痰呛咳能力(无 有 色：呛咳：好 弱 无无 有 色：呛咳：好 弱 无无 有 色：呛咳：好 弱 无 班别早（晚（夜（消化系统肠鸣音无 有 无 有 无 有 腹部触、叩诊软 胀 鼓音压痛 反跳痛 软 胀 鼓音压痛 反跳痛 软 胀 鼓音压痛 反跳痛 进食情形营养液_ml/d经：鼻 造口 经口胃管 肠管自主进食 自制流质经：鼻 造口 经口胃管 肠管自主进食 自制流质经：鼻 造口 经口胃管 肠管自主进食 自制流质 残留胃液无 有 无 有 无 有 大便无 有 正常腹泻其他无 有 正常腹泻其他无 有 正常腹泻其他泌尿系统解尿方式导尿 自解导尿 自解导尿 自解 尿液

15、颜色清 血尿 脓尿有沉淀物 黄染清 血尿 脓尿有沉淀物 黄染清 血尿 脓尿有沉淀物 黄染 会阴分泌物无 有；颜色无 有；颜色无 有；颜色活动力正常躁动弱无力正常躁动弱无力正常躁动弱无力皮肤外观正常 苍白 发绀黄疸 水肿部位：正常 苍白 发绀黄疸 水肿部位：正常 苍白 发绀黄疸 水肿部位：压疮Braden 评分无 有：部位大小无 有：部位大小无 有：部位大小 伤口敷料清洁渗血 渗液清洁 渗血 渗液清洁 渗血 渗液 解压方式气垫床减压贴 气垫床 减压贴 气垫床 减压贴 管路/引流管深静脉导管类型 置入_cm局部 红 渗液 渗血通畅 是 否置入_cm局部 红 渗液 渗血通畅 是 否置入_cm局部 红

16、 渗液 渗血通畅 是 否 局部 红 渗液 渗血局部 红 渗液 渗血局部 红 渗液 渗血 局部 红 渗液 渗血局部 红 渗液 渗血局部 红 渗液 渗血 局部 红 渗液 渗血 局部 红 渗液 渗血局部 红 渗液 渗血 局部 红 渗液 渗血 局部 红 渗液 渗血局部 红 渗液 渗血 局部 红 渗液 渗血局部 红 渗液 渗血局部 红 渗液 渗血护理措施体温调节无 水袋 冰袋擦浴 冰帽 冰毯无 水袋 冰袋擦浴 冰帽 冰毯无 水袋 冰袋擦浴 冰帽 冰毯 约束情形无 有：部位无 有：部位无 有：部位 床栏使用无 有无 有无 有 基础护理擦澡会阴 口护 会护管路护理洗 脸 头 脚 澡口护 会护管路护理洗 脸 头 脚 澡口护 会护管路护理洗 脸 头 脚 澡 其他 评估结束时间交/接签名 对策的实施与检讨 继续对策的实施与检讨（正在进行过程中）恳请指正恳请指正