f第六章生殖系统X线诊断课件.ppt

1、生殖系统X线诊断 一、女性生殖系统X线检查方法 二、女性生殖系统正常表现 三、妇科常见病X线诊断 四、产科X线诊断 五、节育器的X线诊断 六、乳腺的X线诊断 七、生殖系统CT与MRI诊断 一、生殖系统X线检查方法n1、透视：节育器检查 n2、平片：骨盆、盆腔内高密度影 n3、子宫输卵管造影：不孕症二、生殖系统正常表现子 宫：形态呈上宽下窄三角形 容积36ml 宫颈管：呈圆柱状，纺锤状或球状 其宽度常随月经周期而改变。输卵管：A、分间质部、狭部、壶腹部和伞部；n B、从子宫角的尖端起始，由细向两 n 侧弯曲伸展，逐渐增宽。盆 腔：输卵管通畅“涂抹”征 三、妇科常见病X线诊断1、子宫发育畸形、子宫

2、发育畸形 n先天性无子宫先天性无子宫 双子宫双子宫 n始基子宫始基子宫 双角子宫双角子宫 n幼稚子宫幼稚子宫 鞍（弓）形子宫鞍（弓）形子宫 n单角子宫单角子宫 全隔子宫全隔子宫 n残角子宫残角子宫 半隔子宫半隔子宫 三、妇科常见病X线诊断2、子宫输卵管结核、子宫输卵管结核 n宫腔边缘不规则、狭窄、变形呈三叶状 n输卵管不规则狭窄、僵直呈串珠状 三、妇科常见病X线诊断3、慢性输卵管炎慢性输卵管炎 n输卵管积水 n输卵管闭塞。四、产科常见病X线诊断一、胎儿由于近代B超无损伤性检查的发展，故胎儿X线检查已成为次要。胎儿的早期诊断及多胎、死胎、胎儿畸形等详见B超诊断。二、骨盆测量X线骨盆测量能经较精确

3、地测量骨盆内径和胎头大小，观察骨盆形态和胎位、从而判断产妇有无自然分娩的可能性。四、产科X线诊断摄片体位和方法在满足测量基本要求的前提下，曝光量力求减少。目前多主张摄前后位片和侧位片。1前后位片仰卧位或立位，前者较好，可使体厚稍薄。主要观察骨盆横径。摄仰卧位片时要求两髋和两膝半屈，记录耻骨联合至台面的距离。2侧位片侧卧位，立位或仰卧位水平投照。摄片要使两侧股骨头重合。摄侧位片时，两腿尽量伸直，两腿间夹以沙袋固定，以避免股骨与耻骨联合重叠。记录臀中线至台面的距离。四、产科X线诊断（二）校正尺的制作和使用测量骨盆各径线时要对摄片引起的放大进行校正。通常用一特制金属尺，每隔1cm打一小孔，将其置于距

4、台面的不同高度，摄制成一套校正尺，然后用此套尺进行测量。选用和臀中线至台面距离相应的校正尺在侧位片上测骨盆各前后径；选用耻骨联合至台面距离减去10cm的校正尺在前后片上测量骨盆各横径。五、节育器的X线诊断n检查方法：以立位透视为主 n正常位置：耻骨联合上方2-6cm 偏离中线小于3cm n 六、乳腺的X线诊断检查方法：钼靶钼靶X线摄影（头足位及斜位）线摄影（头足位及斜位）六、乳腺的X线诊断 乳腺纤维腺瘤 乳腺癌七、生殖系统CT与MRI诊断 n女性生殖系统CT与MRI诊断n男性生殖系统CT与MRI诊断 女性生殖系统CT与MRI诊断n正常CTMRI女性生殖系统CT与MRI诊断子宫肌瘤子宫肌瘤CT诊

5、断：诊断：平扫：子宫增大，可呈分叶状，平扫：子宫增大，可呈分叶状，等低密度；增强：肿块与正常子宫等低密度；增强：肿块与正常子宫肌强化一致或不均匀强化，其四周肌强化一致或不均匀强化，其四周见一低密度环（假包膜所致）见一低密度环（假包膜所致）女性生殖系统CT与MRI诊断宫体癌、宫颈癌宫体癌、宫颈癌女性生殖系统CT与MRI诊断子宫肌瘤子宫肌瘤MRI表现表现 子宫增大子宫增大 T1等信号等信号 T2低信号低信号女性生殖系统CT与MRI诊断宫体癌宫体癌MRI表现表现宫体不规则或局限性增大，宫体不规则或局限性增大，T1WI略低信号，略低信号，T2WI高信号高信号男性生殖系统CT与MRI诊断正常CT及MRI表现CTMRI男性生殖系统CT与MRI诊断耻骨联合上耻骨联合上方方2cm层面层面仍见有前列仍见有前列腺阴影，且腺阴影，且轮廓光整，轮廓光整，即可诊断为即可诊断为前列腺增生前列腺增生。前列腺增生前列腺增生 CT表现：表现：男性生殖系统CT与MRI诊断前列腺癌前列腺癌CT表现表现男性生殖系统CT与MRI诊断多见于周边带，多见于周边带，T1WI低信号，低信号，T2WI低信号低信号前列腺癌前列腺癌MRI表现表现男性精囊造影男性精囊造影