CHINET11年细菌耐药监测数据回顾与解读课件.ppt

1、胡付品胡付品复旦大学附属华山医院抗生素研究所复旦大学附属华山医院抗生素研究所主要内容n细菌耐药监测结果nCHINET监测11年数据n2005年建立、30所医院参与n细菌耐药变迁带来的启示n政策及规范措施的实施n细菌的世界：平衡、优胜劣汰CLSI文件：我国部颁标准文件：我国部颁标准nCLSI暂时无判断标准药物的药敏报告建议暂时无判断标准药物的药敏报告建议p参考参考FDA、EUCAST标准标准p参考指南或共识推荐标准参考指南或共识推荐标准p参考文献推荐标准参考文献推荐标准历年监测分离自住院和门急诊患者的菌株数年份医院数株数2005年8227742006年12338112007年1236001200

2、8年12362162009年14436702010年14 478502011年 15592872012年15723972013年16845722014年177895520152088778年份%历年监测不同标本来源的菌株数年份年份菌株数菌株数2005年年227742006年年338112007年年360012008年年362162009年年436702010年年478502011年年592872012年年723972013年年845722014年年789552015年年88778呼吸道尿液血液伤口脓液脑脊液年份%历年来监测的革兰阴性菌和阳性菌年份医院数株数革兰阴性菌革兰阳性菌2005年8227

3、741524475302006年123381123062107492007年123600123637123642008年123621625184110322009年144367031002126682010年14 4785034282135682011年 155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年17789555732021635201520887786229726481阴盛阴盛阳衰阳衰年份%历年监测的革兰阴性杆菌的分离率变迁大肠埃希菌（大肠埃希菌（3949）肺炎克雷伯菌（肺炎克雷伯菌（2136）鲍曼不动

4、杆菌鲍曼不动杆菌（2016）铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌（2646）阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌（641）嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌（1088）年份%真实真实伪装伪装年份主要肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药变迁：暴风雨席卷而来，各有分化大肠埃希菌阴沟肠杆菌弗劳地柠檬酸杆菌肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的分类分类酶最常见的细菌Class A KPC,SME,IMI,NMC,GES肠杆菌科、铜绿假单胞菌 Class B(金属-b-内酰胺酶)IMP,VIM,GIM,SPMNDM铜绿假单胞菌肠杆菌科细菌不动杆菌属Class DOXA不动杆菌属 年份%头孢噻肟头孢噻肟环丙沙星环丙沙星头孢他啶头孢他啶年份%头孢噻肟头孢噻肟头

5、孢他啶头孢他啶环丙沙星环丙沙星特治星特治星?数据由张嵘教授提供数据由张嵘教授提供NDM-1型金属酶为主数据由张嵘教授提供数据由张嵘教授提供KPC型碳青霉烯酶为主年份%亚胺培南阿米卡星美罗培南舒普深年份%头孢哌酮/舒巴坦环丙沙星碳青霉烯阿米卡星亚胺培南亚胺培南美罗培南美罗培南头孢他啶头孢他啶年份%替卡西林替卡西林/克拉维酸克拉维酸头孢他啶头孢他啶头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦左氧氟沙星左氧氟沙星复方新诺明复方新诺明碳青霉烯酶：不吝赞美。Fupin Hu,et al.,JMM 2012;61:132-13677株碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌对抗菌药物的敏感率深入挖掘数据，为抗感染治疗提供帮助碳青霉烯

6、类耐药肺炎克雷伯菌对其他抗菌药的敏感率（%）深入挖掘数据，为抗感染治疗提供帮助碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对其他抗菌药的敏感率（%）CHINET监测2005-2015革兰阴性杆菌耐药变迁?3243株肺炎克雷伯菌5178株大肠埃希菌亚胺培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南舒普深舒普深舒普深舒普深?2906株鲍曼不动杆菌3017株铜绿假单胞菌亚胺培南亚胺培南亚胺培南亚胺培南舒普深舒普深舒普深舒普深个性化数据，为临床医生提供更多信息阿米卡星阿米卡星亚胺培南亚胺培南阿米卡星阿米卡星亚胺培南亚胺培南阿米卡星阿米卡星亚胺培南亚胺培南阿米卡星阿米卡星亚胺培南亚胺培南不同医院分离的不同医院分离的肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌

7、(200-500株株)细菌耐药变迁：谜底何时揭开？一山不能容二虎除非一公和一母微生物界的“雷曼兄弟”，人类的灾难！VRE：保持低耐药率超级细菌肆虐时代，实验室如何应对？q规范化药敏操作非常重要规范化药敏操作非常重要q错误的结果将误导临床抗感染治疗错误的结果将误导临床抗感染治疗q开展重要抗菌药物开展重要抗菌药物全全MIC值值测定，更合理的使用抗菌药物测定，更合理的使用抗菌药物q遵循遵循CLSI规则，超越规则，超越CLSI规则，报告更符合临床需求的药敏结果规则，报告更符合临床需求的药敏结果q开展最基本的科研工作，加深对细菌耐药机制的理解开展最基本的科研工作，加深对细菌耐药机制的理解 常规基础上开展

8、科研 科研促进常规工作的进步 促进合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药性发生致谢浙江邵逸夫医院：俞云松、林洁甘肃省人民医院：魏莲花、吴玲新疆医大一附院：张朝霞、季萍昆明医大一附院：单斌、杜艳中国医大一附院：褚云卓、田素飞天津医科大学总院：胡志东、李金四川大学华西医院：谢轶、康梅宁波龙赛医院：俞碧霞上海浦东人民医院：汪瑞忠、房华湖北秭归县人民医院：赵勇、龚萍上海华山医院：汪复、朱德妹、蒋晓飞上海瑞金医院：倪语星、孙景勇北京协和医院：徐英春、张小江卫生部北京医院：胡云建、艾效曼上海儿科医院：王传清、王爱敏湖北同济医院：孙自镛、陈中举广州医学院一附院：卓超、苏丹红上海市儿童医院：张泓、孔菁安徽医科大学一附院：徐元宏、沈继录内蒙古医科大学一附院：韩艳秋、郭素芳THANK YOUTHANK YOU！