AHA 心肺复苏指南更新要点课件.pptx
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1、2010版心肺复苏的操作步骤 首先评估现场环境安全 1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩 2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒 3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!4、判断是否有颈动脉搏动:判断五秒以上10秒以下。5、松解衣领及裤带,摆放合适体位。2010版心肺复苏的操作步骤 6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),(按压频率至少100次分,按压深度至少5cm)7、打开气道:仰头抬颌法。8、人工呼吸:应用简易呼吸器,“CE”手法 9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。10、判断复苏是否有效 11、整理病人,进一步生命支持
2、。CPR的核心目的:通过按压产生足够的血液给关键的器官和组织,输送氧气和代谢产物 心搏骤停者的存活与否取决于:早期识别与高质量CPR“足够的血流”的认知 自主循环恢复(ROSC)取决于:CPR输送给心肌足够的氧和血流量 冠状动脉灌注压(CPP):是CPR时心肌血流量的主要取决因素“足够的血流”的认知 CPR最有可能成功的条件:CPP20mmHg,或动脉舒张压25-30mmHg或EtCO2(呼气末二氧化碳)20mmHg CPP 15mmHg,ROSC的机率极低 经过20分钟CPR,EtCO2 10mmHg:反映心输出量很小,ROSC和生存的机率极低更新1:强调快速反应,团队协作 施救者应同时进行
3、几个步骤 由多名施救者形成综合小组 合力完成多个步骤和评估 包括:急救反应系统、胸外按压、通气或取球囊面罩/人工呼吸、取除颤器等覆盖院外院内的应急反应体系 呼吁成立院内的应急反应体系 院外急救有赖于城市急救中心的体系 院内反应时间标准:有心电监护,(室颤发作电击)3分钟 无心电监护,(室颤发作电击)5分钟 在除颤的准备过程中均应同时开始CPR更新2:生存链“一分为二”AHA 生存链分为:院内和院外急救体系 手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用 更新2:生存链“一分为二”院内急救应以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、快速反应小组(RRT)和紧急
4、医疗团队系统(MET)更新3:尽早除颤 2010年:AED就绪时,也应完成一周期后再除颤 2015年:AED就绪时,先除颤后CPR AED未就绪时,先行CPR,当AED到位后,立即除颤更新4:别再使劲按了!2010年:频率100次/分,深度5cm,2015年:频率100-120次/分,5cm深度6cm 提高复苏质量的同时减轻损伤按压频率:100-120次/分钟 基于美国复苏联盟份详细10371例心肺复苏证据,发现按压频率范围按压深度不足率100-119次/分钟35%120-139次/分钟50%140次/分钟以上70%按压深度:至少5cm 多项研究:徒手CPR,按压深度5cm,生存率明显改善 美
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