7子宫保健课件.ppt
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- 子宫 保健 课件
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1、子宫保健子宫保健子子子子子子 宫宫宫宫宫宫 肌肌肌肌肌肌 瘤瘤瘤瘤瘤瘤一、概述一、概述n定义定义n发病率发病率n发病年龄发病年龄发病率在发病率在2030以上以上 3550岁岁生育期生育期妇女妇女 指子宫平滑肌组织指子宫平滑肌组织增生增生而而形成的女性生殖器最常见的形成的女性生殖器最常见的良性良性肿瘤。其间含有少量的肿瘤。其间含有少量的纤维结缔组织。纤维结缔组织。二、病因二、病因n 与雌激素有关与雌激素有关患者血清雌激素水平增高、患者血清雌激素水平增高、常并发子宫内膜常并发子宫内膜增生过长增生过长;肌瘤组织内雌激素的肌瘤组织内雌激素的受体受体较较正常肌组织多。正常肌组织多。肌瘤常因妊娠或应用雌激
2、素肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大;而增大;动物实验证实:外源性雌激动物实验证实:外源性雌激素可刺激小鼠子宫肌瘤生长;素可刺激小鼠子宫肌瘤生长;多发于生育期妇女,而绝经多发于生育期妇女,而绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩后肌瘤停止生长,甚至萎缩或消失;或消失;确切病因不明确切病因不明二、病因二、病因 近年来,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年近年来,子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性,特别是以下三类女性:女性,特别是以下三类女性:1.未育女性未育女性2.性生活失调性生活失调3.抑郁女性抑郁女性三、分类三、分类n按肌瘤生长的部位分:按肌瘤生长的部位分:子宫体肌瘤子宫体肌瘤子宫颈肌瘤子宫颈肌瘤n按数目分
3、:按数目分:多发性子宫肌瘤多发性子宫肌瘤单发性子宫肌瘤单发性子宫肌瘤n按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分:按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分:肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤n位于子宫肌层位于子宫肌层n肌瘤与肌壁间界限清楚肌瘤与肌壁间界限清楚n最为常见(约占总数的最为常见(约占总数的6070)浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤n肌瘤向子宫表面的浆膜层突起。肌瘤向子宫表面的浆膜层突起。n带蒂的浆膜下肌瘤可脱落形成游带蒂的浆膜下肌瘤可脱落形成游离性肌病或寄生性肌病。离性肌病或寄生性肌病。n约占总数的约占总数的20粘膜下肌粘膜下肌瘤瘤n肌瘤向子宫粘膜方向生长,突肌瘤
4、向子宫粘膜方向生长,突出于宫腔。出于宫腔。n可突出于宫颈口甚至阴道内。可突出于宫颈口甚至阴道内。n约占总数的约占总数的1015。四、临床表现四、临床表现 n生理方面生理方面症状症状 体征体征 n心理社会方面心理社会方面症症 状状n1.月经改变月经改变 经量增多、经期延长经量增多、经期延长 临床表现临床表现原因:肌瘤使子宫内膜面积增大,并影响其收缩。原因:肌瘤使子宫内膜面积增大,并影响其收缩。2.白带增多白带增多 多见于粘膜下肌瘤多见于粘膜下肌瘤 有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出并伴有臭味有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出并伴有臭味宫腔表面积增大,内膜腺体分泌增多。宫腔表面积增大,内膜
5、腺体分泌增多。粘膜肌瘤脱垂入阴道后,因感染、坏死则可出现大量粘膜肌瘤脱垂入阴道后,因感染、坏死则可出现大量脓性分泌物脓性分泌物症症 状状3.腹部包块腹部包块当子宫肌瘤长大超出盆腔时,可在下腹部触及包块。当子宫肌瘤长大超出盆腔时,可在下腹部触及包块。临床表现临床表现4.压迫症状:尿频、排尿困难、压迫症状:尿频、排尿困难、尿尿潴留潴留、便秘、便秘5.不孕、流产、难产不孕、流产、难产肌瘤影响精子进入宫腔及在宫腔的上行。肌瘤影响精子进入宫腔及在宫腔的上行。肌瘤改变宫腔形态,妨碍受精卵的着床。肌瘤改变宫腔形态,妨碍受精卵的着床。肌瘤使子宫内膜充血,宫内环境不利于肌瘤使子宫内膜充血,宫内环境不利于孕卵孕卵
6、着床或导致胚胎供着床或导致胚胎供血不足而至流产血不足而至流产肌瘤导致胎位不正;妨碍产后子宫收缩导致产后出血肌瘤导致胎位不正;妨碍产后子宫收缩导致产后出血症症 状状肌瘤本身一般不痛。肌瘤本身一般不痛。6.疼痛:腰酸、下腹坠胀、腹痛疼痛:腰酸、下腹坠胀、腹痛7.其它:贫血、感染、慢性其它:贫血、感染、慢性子宫翻出子宫翻出等。等。临床表现临床表现变性、并发症、变性、并发症、宫颈肌瘤宫颈肌瘤心理社会方面心理社会方面 临床表现临床表现n心理烦躁、难受;心理烦躁、难受;n性生活受影响;性生活受影响;n疑虑不安;疑虑不安;n出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会角色功能受到
7、影响,或角色功能障碍角色功能受到影响,或角色功能障碍。五、治疗原则五、治疗原则n根据病人的年龄、症状、婚育状况、肌根据病人的年龄、症状、婚育状况、肌瘤的大小、类型、数目、全身情况等选瘤的大小、类型、数目、全身情况等选择不同的治疗方法。择不同的治疗方法。n保守治疗保守治疗n手术治疗手术治疗n 随访观察随访观察n 药物治疗药物治疗适用于子宫肌瘤小,无症状适用于子宫肌瘤小,无症状或症状轻,尤其是近绝经者。或症状轻,尤其是近绝经者。每每36个月定期随访一次。个月定期随访一次。治疗原则治疗原则保守治疗保守治疗适用于肌瘤在适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内,个月妊娠子宫大小以内,症状不明显者,用药前行诊断
8、性刮宫做内症状不明显者,用药前行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变。膜活检,排除恶性变。常用治疗法:雄激素治疗、抗雌激素治疗常用治疗法:雄激素治疗、抗雌激素治疗n 适应症适应症n 方法方法n手术途径手术途径适用于子宫肌瘤超过适用于子宫肌瘤超过3月妊娠月妊娠子宫大小,或症状明显导致严子宫大小,或症状明显导致严重并发症者重并发症者 治疗原则治疗原则手术治疗手术治疗肌瘤切除肌瘤切除全子宫切除全子宫切除次全切次全切经腹经腹经阴道经阴道腹腔镜腹腔镜刮宫刮宫小的、带蒂粘膜下肌瘤通过小的、带蒂粘膜下肌瘤通过诊刮诊刮可以清除可以清除 宫腔镜下手术切除肌瘤宫腔镜下手术切除肌瘤直径在直径在5cm以下、以下、带蒂带蒂
9、粘膜下子宫肌瘤可以在宫腔镜下切除粘膜下子宫肌瘤可以在宫腔镜下切除肌瘤摘除术肌瘤摘除术肌瘤剜除术肌瘤剜除术子宫切除子宫切除 治疗原则治疗原则新的治疗观念及方法新的治疗观念及方法 “生了孩子后,子宫就没有用了!生了孩子后,子宫就没有用了!”“切了子宫就安安心心,一劳永逸了!切了子宫就安安心心,一劳永逸了!”这些观念正确吗?这些观念正确吗?每月一次的月经起着冲洗阴道的自净作用,保护身体免受感染;子宫能分泌多种激素维持内分泌平衡,防止内分泌紊乱引起的其他疾病的发生;子宫还有免疫功能,一旦切除子宫,人体的免疫功能就会有不同程度的破坏;最严重的是切除子宫对卵巢有无法避免的损伤,对人体造成无法弥补的损害。子
10、宫除了生育功能外还有其他很重要的作用:切除子宫后卵巢的血供减少了切除子宫后卵巢的血供减少了505070%70%,同时卵巢失去子宫的支撑,血液循环受到严同时卵巢失去子宫的支撑,血液循环受到严重影响,卵巢的内分泌功能大大降低甚至衰重影响,卵巢的内分泌功能大大降低甚至衰竭,对妇女的健康造成不良影响。竭,对妇女的健康造成不良影响。国外学者研究发现:切除子宫的妇女较国外学者研究发现:切除子宫的妇女较同龄妇女卵巢衰竭早同龄妇女卵巢衰竭早4 4年,切除子宫越早卵年,切除子宫越早卵巢衰竭出现的时间就越早,而且出现重度更巢衰竭出现的时间就越早,而且出现重度更年期症状的患者增加年期症状的患者增加34%34%。换句
11、话说,。换句话说,切除切除子宫会提前进入老年期,老年病也会提前出子宫会提前进入老年期,老年病也会提前出现并且更严重现并且更严重。nLHRH激动剂激动剂(LHRH-A)n高强度超声高强度超声聚焦刀聚焦刀n介入治疗:子宫动脉栓塞、介入治疗:子宫动脉栓塞、射频消融刀射频消融刀 治疗原则治疗原则新的治疗观念及方法新的治疗观念及方法子宫肌瘤的自查子宫肌瘤的自查n一、观血。一、观血。月经增多、绝经后出血或月经增多、绝经后出血或接触接触性出血性出血等,常常由于宫颈或宫体发生肿瘤等,常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致,所以,除正常月经以外的出血,都所致,所以,除正常月经以外的出血,都要究其原因,以对症诊治。要究其
12、原因,以对症诊治。n二、观带。二、观带。正常白带是少量略显黏稠的无正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物,随着月经周期会有轻微变色透明分泌物,随着月经周期会有轻微变化,但脓性、血性、水样白带等都是不正化,但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。常的。子宫肌瘤的自查子宫肌瘤的自查n三、自摸肿块。三、自摸肿块。清晨,空腹平卧于床,略清晨,空腹平卧于床,略弯双膝,放松腹部,用双手在下腹部按触,弯双膝,放松腹部,用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,较大的肿物是可以发现的。由轻浅到重深,较大的肿物是可以发现的。n四、感觉疼痛。四、感觉疼痛。下腹部、腰背部或下腹部、腰背部或骶尾部骶尾部等疼痛,都要引起注意。等
13、疼痛,都要引起注意。子宫肌瘤的预防子宫肌瘤的预防n防止过度疲劳,经期尤须注意休息。防止过度疲劳,经期尤须注意休息。n多吃蔬菜、水果,少食辛辣、刺激性食品。多吃蔬菜、水果,少食辛辣、刺激性食品。但但芒果有止血功效芒果有止血功效,来月经的人不要吃,来月经的人不要吃,否则会产生子宫肌瘤。否则会产生子宫肌瘤。n保持外阴清洁、干燥,保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大内裤宜宽大。若白。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。带过多,应注意随时冲洗外阴。子宫肌瘤的预防子宫肌瘤的预防n确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查1次。次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查如肌瘤增大缓慢或未曾增大
14、,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。免严重出血或压迫腹腔脏器。n避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间工流产后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。出血或慢性生殖器炎症。子宫肌瘤的预防子宫肌瘤的预防n如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防缺铁性贫血以防缺铁性贫血。n不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。以免子宫肌瘤长大。n需要保留生育能力而又
15、必须手术治疗的,需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。可采用肌瘤挖除术。宫宫宫宫宫宫 颈颈颈颈颈颈 疾疾疾疾疾疾 病病病病病病n宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士n分泌宫颈粘液,润滑阴道分泌宫颈粘液,润滑阴道n防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔盆腔n协助受孕协助受孕宫颈特点宫颈特点n是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官的重要器官n像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠宫颈特点宫颈特点n宫颈是宫颈是最易暴露最易暴露的女性生殖器官的女性生殖
16、器官n容易检查容易检查n容易早期预防、早期发现容易早期预防、早期发现n早期诊断、早期治疗早期诊断、早期治疗宫颈特点宫颈特点n宫颈如蜡烛,燃烧牺牲的是自己宫颈如蜡烛,燃烧牺牲的是自己 保护是别人保护是别人n宫颈最容易受到感染宫颈最容易受到感染 细菌、病毒、支原体、衣原体等细菌、病毒、支原体、衣原体等n宫颈最容易受到损伤宫颈最容易受到损伤 性生活创伤、产伤、手术损伤性生活创伤、产伤、手术损伤宫颈特点宫颈特点宫颈健康常识宫颈健康常识 n一、放弃滥用抗生素。一、放弃滥用抗生素。抗生素可能抑制部分有益菌群,病原菌就抗生素可能抑制部分有益菌群,病原菌就会乘机大量繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。会乘机大量
17、繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。n二、单独清洗内裤。二、单独清洗内裤。病原菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内大病原菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等,容易造成病原菌量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等,容易造成病原菌交叉感染。内衣裤一定要单独洗,交叉感染。内衣裤一定要单独洗,最好用专用的内衣裤除菌液浸最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟泡几分钟。n三、切忌过度清洁。三、切忌过度清洁。频繁使用频繁使用药字号药字号洗液、洗液、消毒护垫消毒护垫等,容易等,容易破坏阴道弱酸性环境,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功破坏阴道弱酸性环境,阴道的弱酸性环境能保持阴道
18、的自洁功能,能,Ph4弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。弱酸配方的女性护理液更适合日常的清洁保养。n四、警惕洗衣机。四、警惕洗衣机。几乎每个洗衣桶内都暗藏病原菌!用几乎每个洗衣桶内都暗藏病原菌!用60左左右的热水清洗洗衣桶,定时用衣物除菌液清洗一下右的热水清洗洗衣桶,定时用衣物除菌液清洗一下。n五、注意公共场所卫生。五、注意公共场所卫生。出门在外,不要使用宾馆的浴盆、要出门在外,不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。n六、正确避孕。六、正确避孕。避孕药中的雌激素有促进病原菌侵袭的作用避孕药中的雌激素有促进病原菌侵袭的作用。
19、如果反复发生阴道炎宫颈炎,就尽量不要使用药物避孕。如果反复发生阴道炎宫颈炎,就尽量不要使用药物避孕。n七、穿全棉内裤。七、穿全棉内裤。紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高,紧身化纤内裤会使阴道局部的温度及湿度增高,选用棉质内裤。选用棉质内裤。n八、重视怀孕时的护理。八、重视怀孕时的护理。妊娠时性激素水平、妊娠时性激素水平、阴道内糖原和阴道内糖原和碱度增高碱度增高,容易受霉菌侵袭。对孕妇而言,不宜使用口服药,容易受霉菌侵袭。对孕妇而言,不宜使用口服药物,而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。物,而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。宫宫宫宫宫宫 颈颈颈颈颈颈 糜糜糜糜糜糜 烂烂烂烂烂烂一、概
20、述一、概述n定义定义 不是病理改变不是病理改变,属于宫颈生理变化属于宫颈生理变化 阴道镜下所谓的阴道镜下所谓的“糜烂面糜烂面”,实为,实为被完整的被完整的宫颈管单层柱状上皮宫颈管单层柱状上皮覆盖覆盖,柱状上皮菲薄柱状上皮菲薄,其下间质呈红色其下间质呈红色,肉肉眼看似糜烂眼看似糜烂,并非上皮脱落并非上皮脱落、溃疡溃疡的真性糜烂的真性糜烂 是是鳞柱交界鳞柱交界外移形成的宽大转化区外移形成的宽大转化区及内侧的柱状上皮及内侧的柱状上皮 一、概述一、概述n认识的演变认识的演变 美国:取消美国:取消“宫颈糜烂宫颈糜烂”,非疾病,正常生理现,非疾病,正常生理现象象 中国:中国:“宫颈糜烂宫颈糜烂”属于慢性宫
21、颈炎症属于慢性宫颈炎症 用用“宫颈柱状上皮异位宫颈柱状上皮异位”替代替代“宫颈糜烂宫颈糜烂”二、病因二、病因n 与雌激素有关:与雌激素有关:雌激素刺激宫颈柱状上皮过度增生,雌激素刺激宫颈柱状上皮过度增生,超过宫颈外口。多见于卵巢功能旺盛的生育年龄妇女,超过宫颈外口。多见于卵巢功能旺盛的生育年龄妇女,多发于妊娠期,产后大部分能自行消退。多发于妊娠期,产后大部分能自行消退。n 机械性刺激或损伤:机械性刺激或损伤:如性生活、流产和分娩裂伤。如性生活、流产和分娩裂伤。n 病原体感染:病原体感染:葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、病毒、结核杆菌、病毒、放线菌放线菌、滴
22、虫、阿米巴等。、滴虫、阿米巴等。三、分类三、分类n按按糜烂面积糜烂面积分为:分为:轻度宫颈糜烂(轻度宫颈糜烂(I度):糜烂面积占宫颈面积的度):糜烂面积占宫颈面积的1/3中度宫颈糜烂(中度宫颈糜烂(II度):糜烂面积占宫颈面积的度):糜烂面积占宫颈面积的1/32/3重度宫颈糜烂(重度宫颈糜烂(III度):糜烂面积占宫颈面积的度):糜烂面积占宫颈面积的2/3n按按病因病因分为:分为:特异性:由病原体感染引起,淋球菌、特异性:由病原体感染引起,淋球菌、沙眼沙眼衣原体衣原体非特异性:雌激素分泌不平衡,未婚未生育女性非特异性:雌激素分泌不平衡,未婚未生育女性四、临床表现四、临床表现 n 白带增多,常呈
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