64层螺旋CTA不同重建方法在肺动静脉畸形影像诊断的应用比较课件.ppt
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- 关 键 词:
- 64 螺旋 CTA 不同 重建 方法 静脉 畸形 影像 诊断 应用 比较 课件
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1、64层层CT血管成像不同重建方法血管成像不同重建方法在肺动静脉畸形诊断的应用价值在肺动静脉畸形诊断的应用价值1 总论总论n肺动静脉畸形肺动静脉畸形(Pulmonary arteriovenous malformations,PAVMs),又称为肺动静又称为肺动静脉瘘,是一种少见的肺血管畸形病变,脉瘘,是一种少见的肺血管畸形病变,主要表现为肺动脉分支与肺静脉之间的主要表现为肺动脉分支与肺静脉之间的直接交通。直接交通。2病理改变病理改变n肺部血管丛的血管间隔形成障碍,引起肺部血管丛的血管间隔形成障碍,引起肺毛细血管异常扩张或缺如,造成动脉肺毛细血管异常扩张或缺如,造成动脉和静脉直接沟通,动静脉之间
2、的畸形血和静脉直接沟通,动静脉之间的畸形血管逐渐扩大,形成囊袋、管柱状薄壁血管逐渐扩大,形成囊袋、管柱状薄壁血管瘤。管瘤。3n先天遗传性:先天遗传性:50%-85%50%-85%的先天性肺动静的先天性肺动静脉畸形患者伴有遗传性出血性毛细血脉畸形患者伴有遗传性出血性毛细血管扩张症管扩张症(HHT)。n继发性:继发性:外伤、肺癌或肺部慢性炎症外伤、肺癌或肺部慢性炎症等原因侵犯破坏肺血管引起肺血管继等原因侵犯破坏肺血管引起肺血管继发性改变。发性改变。缺陷原因缺陷原因 4临床症状及体征临床症状及体征n心外右向左血流心外右向左血流 体循环动脉血氧体循环动脉血氧饱和度饱和度 紫绀、呼吸困难。紫绀、呼吸困难
3、。n肺毛细血管网滤过肺毛细血管网滤过及动脉瘤中的血液湍及动脉瘤中的血液湍流流 栓塞脱落栓塞脱落 脑梗死或脑脓脑梗死或脑脓肿。肿。n吸气时可以听到血管杂音,是动静脉畸吸气时可以听到血管杂音,是动静脉畸形的特征性体征。形的特征性体征。5分型分型 根据供血动脉、扩张动脉瘤及引流静脉的根据供血动脉、扩张动脉瘤及引流静脉的关系分为两型。关系分为两型。1.单纯型单纯型(simple type)2.复杂型复杂型(complex type)6 1.单纯型单纯型(simple type)供血供血动脉与引流的静脉各一支动脉与引流的静脉各一支。扩张扩张瘤囊内没有分隔。瘤囊内没有分隔。72.复杂型复杂型(comple
4、x type)供血供血动脉与引流静脉为两支或多支。动脉与引流静脉为两支或多支。扩张扩张瘤囊内可有分隔。瘤囊内可有分隔。8特殊类型特殊类型:弥漫性肺动静脉畸形:弥漫性肺动静脉畸形 亦称为肺毛细血管扩张型;亦称为肺毛细血管扩张型;以两肺叶弥漫分布的相互直接连通以两肺叶弥漫分布的相互直接连通的多支细小血管或多发微小动脉瘤的多支细小血管或多发微小动脉瘤为特征。为特征。9影像学检查影像学检查nX线胸片线胸片 表现为肺野类圆形瘤样阴影,部分病表现为肺野类圆形瘤样阴影,部分病灶边缘可见指向肺门的增粗血管影。灶边缘可见指向肺门的增粗血管影。仅能检查出较大病灶,无法显示畸形仅能检查出较大病灶,无法显示畸形血管结
5、构。血管结构。10 诊断肺动静脉畸形的金标准。诊断肺动静脉畸形的金标准。清楚显示病灶的部位、大小及畸形清楚显示病灶的部位、大小及畸形血管的结构。血管的结构。有创性检查,并有可能遗漏体循环有创性检查,并有可能遗漏体循环来源的供血动脉。来源的供血动脉。经导管肺动脉造影经导管肺动脉造影11CT平扫平扫 表现为肺部单发、多发结节或囊袋影,表现为肺部单发、多发结节或囊袋影,密度均匀,边界清楚。密度均匀,边界清楚。如果病灶出现出血或感染,边界模糊。如果病灶出现出血或感染,边界模糊。多数病灶边缘可见到粗大扭曲的血管多数病灶边缘可见到粗大扭曲的血管影引向肺门。影引向肺门。12 血管蒂征:扩张的血管囊边缘有粗大
6、血管蒂征:扩张的血管囊边缘有粗大的供血动脉、引流静脉,是肺动静脉的供血动脉、引流静脉,是肺动静脉畸形的特征性表现。畸形的特征性表现。动脉瘤、供血动脉与肺动脉主干或体动脉瘤、供血动脉与肺动脉主干或体部供血大血管强化一致,引流肺静脉部供血大血管强化一致,引流肺静脉及左心房提前显影。及左心房提前显影。CT血管成像(血管成像(CTA)13 血管蒂征;引流肺静脉及左心房提前显影。血管蒂征;引流肺静脉及左心房提前显影。14扩张动脉瘤、供血动脉与肺动脉主干强化一致扩张动脉瘤、供血动脉与肺动脉主干强化一致15CTA检查设备及技术检查设备及技术n德国西门子德国西门子64 层螺旋层螺旋CT机机(Siemens S
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