5辨证论治绝经前后诸证课件.ppt

1、第七章 月经病第七节第七节 绝经前后诸证绝经前后诸证湖南中医药高等专科学校湖南中医药高等专科学校 制作人：徐莹制作人：徐莹五、辨证论治常见的有肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两常见的有肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的病因病机虚的病因病机。复习：复习：绝经前后诸证常见的绝经前后诸证常见的病因病机有哪些？病因病机有哪些？五、辨证论治五、辨证论治辨清辨清阴阳阴阳属性属性 辨证 要点：平调平调肾中阴阳肾中阴阳 治疗 原则：主主要要证证候候 1肾阴虚 妇科主候：妇科主候：经经断前后，头晕耳鸣，阵发性烘热汗断前后，头晕耳鸣，阵发性烘热汗出出。全身全身证候：证候：五五心烦热，腰膝酸痛，足跟疼痛，月经紊乱，心烦热，腰膝酸痛

2、，足跟疼痛，月经紊乱，量或多或少，经色鲜红，或皮肤干燥、瘙痒，量或多或少，经色鲜红，或皮肤干燥、瘙痒，口干，大便干结，小便短赤口干，大便干结，小便短赤。舌舌脉：脉：舌红、少苔，脉细数。舌红、少苔，脉细数。五、辨证论治熟地熟地 山药山药 枸杞枸杞 山茱萸山茱萸 茯苓茯苓 炙甘草炙甘草 1肾阴虚 五、辨证论治治法：治法：滋养肾阴，佐以潜阳。滋养肾阴，佐以潜阳。方药：方药：左归饮（左归饮（景岳全书景岳全书）加制）加制首乌、龟板。首乌、龟板。熟地熟地：重用，滋肾益精；枸杞枸杞、山茱萸：山茱萸：补肾养肝；山药、茯苓、炙山药、茯苓、炙甘草：甘草：益气健脾，补后天以养先天；制首乌、制首乌、龟板：龟板：滋阴潜

3、阳，补益冲任。左左归归饮饮 全方：共奏滋阴潜阳 之效。1肾阴虚 五、辨证论治若若皮肤瘙痒皮肤瘙痒者：者：酌加蝉蜕、防风、海桐皮、玉竹等以润燥疏风；若头若头痛、眩晕较甚痛、眩晕较甚者：者：加天麻、钩藤平肝熄风。加加减减 1肾阴虚 五、辨证论治主主要要证证候候妇科主候：妇科主候：经断前后，腰膝酸冷，或经行量多，经色淡黯，或崩中漏下，或面浮肢肿；全身全身证候：证候：面色晦黯，神疲乏力，形寒肢冷，大便溏薄，或夜尿多，小便频数或失禁，或带下清稀。舌舌脉：脉：舌淡或胖嫩边有齿印、苔薄白，脉沉迟无力。2肾阳虚 五、辨证论治肉桂 附子 山药 枸杞 熟地 杜仲 山茱萸 鹿角胶 菟丝子 当归五、辨证论治治法：治法

4、：温肾扶阳。方药：方药：右归丸（景岳全书）去当归、制附子，加仙茅、仙灵脾、覆盆子。2肾阳虚 右右归归丸丸全方全方：共奏共奏温温补补肾阳，肾阳，填精填精止止遗遗之功。之功。2肾阳虚 附附子、肉桂、鹿角胶子、肉桂、鹿角胶：为君药，温补肾阳，填精补髓；熟地黄熟地黄、枸杞、山茱萸、山药、枸杞、山茱萸、山药：滋阴益肾，养肝补脾；菟丝子菟丝子：补阳益阴，固精缩尿；杜仲杜仲：补益肝肾，强筋壮骨；当归：当归：养血和血，助鹿角胶以补养精血。五、辨证论治 若若兼月经量多或崩中漏下者兼月经量多或崩中漏下者：加鹿角霜、赤石脂、补骨脂以增温肾固冲止崩之功；若若兼见纳呆便溏，或泄泻日久，甚或五兼见纳呆便溏，或泄泻日久，甚

5、或五更泄泻等脾肾阳虚证时更泄泻等脾肾阳虚证时：方用右归丸合理中丸去当归。加加减减五、辨证论治 2肾阳虚 主主要要证证候候 3肾阴阳两虚 妇科主候：妇科主候：绝经绝经前后，月经紊乱，量前后，月经紊乱，量或多或少，乍或多或少，乍寒寒乍热，烘热汗乍热，烘热汗出。出。全身全身证候：证候：腰腰背冷痛，头晕耳鸣，背冷痛，头晕耳鸣，健忘。健忘。舌舌脉：脉：舌淡、苔薄白，脉沉细。舌淡、苔薄白，脉沉细。五、辨证论治旱莲草旱莲草 女贞女贞子子仙茅仙茅 仙灵脾仙灵脾 巴戟天巴戟天 知母知母 黄柏黄柏 当归当归 3肾阴阳两虚 五、辨证论治治法：治法：阴阳双补。阴阳双补。方药：方药：二至二至丸（丸（医方集解医方集解）合二仙）合二仙汤（汤（中医方剂临床手册中医方剂临床手册）加）加生龙骨、生生龙骨、生牡蛎。牡蛎。二至丸：二至丸：补肾养肝；仙茅、仙灵脾、巴戟天仙茅、仙灵脾、巴戟天：温肾阳，补肾精；黄柏、知母黄柏、知母：泻肾火、滋肾阴；当归：当归：养血和血，调理冲任。二二至至丸丸合合二二仙仙汤汤 全方：共奏阴阳双补 之效。五、辨证论治 3肾阴阳两虚 若若便溏者便溏者：去当归，加茯苓、炒白术、薏苡仁以健脾止泻；若腰背冷痛较重者若腰背冷痛较重者：加川椒、桑寄生、川断、杜仲以补肾强腰。加加减减五、辨证论治 3肾阴阳两虚 谢 谢！