3糖尿病代谢紊乱的实验室诊断1208解读课件.ppt

1、第一节第一节 概述概述 一、糖的生理功能一、糖的生理功能葡萄糖代谢二、血糖及浓度二、血糖及浓度三、血糖的来源与去路三、血糖的来源与去路去路去路来源来源食物中糖食物中糖肝糖原肝糖原非糖物质非糖物质血糖血糖3.9-6.1mmol/L3.9-6.1mmol/L 消化吸收消化吸收 分解分解 糖异生糖异生尿糖尿糖 8.9 mmol/L 8.9 mmol/LCOCO2 2、H H2 2O O、能量、能量氧化分解氧化分解肝糖原，肌糖原肝糖原，肌糖原合成合成其它糖及糖衍生物其它糖及糖衍生物非糖物质非糖物质转变转变转变转变四、肾糖阈四、肾糖阈 五、血糖浓度的调节五、血糖浓度的调节1.肝脏调节2.肾脏调节肾脏调节

2、血糖肾糖阈：血糖肾糖阈：尿中不含葡萄糖尿中不含葡萄糖血糖肾糖阈：血糖肾糖阈：出现糖尿出现糖尿3.3.激素的调节激素的调节血糖血糖水平水平胰岛素胰岛素肾上腺素肾上腺素胰高血糖素胰高血糖素糖皮质激素糖皮质激素甲状腺素甲状腺素生生长素长素减少血糖来源减少血糖来源 增加血糖去路增加血糖去路六、糖尿病六、糖尿病糖尿病分类糖尿病分类1型和型和2型糖尿病的比较型糖尿病的比较糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准 糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准 糖尿病诊断标准糖尿病诊断标准 第二节第二节 病例分析病例分析病例一病例一病病 史史体体 检检实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查分析思考分析思考病人为什么出现脱水表现病人为什

3、么出现脱水表现是否有酸碱平衡紊乱是否有酸碱平衡紊乱肾功评价肾功评价血浆钠离子浓度降低的原因血浆钠离子浓度降低的原因总体钾的估计总体钾的估计动脉血气结果动脉血气结果血气结果分析血气结果分析诊断诊断糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）糖尿病酮症酸中毒诱发因素糖尿病酮症酸中毒诱发因素 酮症酸中毒临床表现酮症酸中毒临床表现酮症酸中毒临床表现酮症酸中毒临床表现酮症酸中毒临床表现酮症酸中毒临床表现诊断标准诊断标准病例二病例二病史病史实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查分析思考分析思考初初 步步 诊诊 断断高血钠的原因高血钠的原因进进 展展思思 考考最最 后后 诊诊 断断非酮症高渗性昏迷非酮症高渗性昏迷非酮症高渗性昏迷非酮症高渗性昏迷发病机制非酮症高渗性昏迷非酮症高渗性昏迷临床表现非酮症高渗性昏迷临床表现非酮症高渗性昏迷临床表现糖尿病两种代谢失调的主要特征糖尿病两种代谢失调的主要特征病例三病例三病病 史史医院检查结果医院检查结果有代表性的一页家庭血糖监测记录有代表性的一页家庭血糖监测记录(mmol/L）分析思考分析思考HbA1尿尿 糖糖该病人的自测的血糖是否有问题？诊诊 断断病例四病例四病史病史分析思考分析思考诊断诊断病床旁试验病床旁试验实验室检查实验室检查