348β受体阻滞剂应用于二尖瓣置换术后心功能Ⅳ级患者一例课件.ppt
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- 关 键 词:
- 348 受体 阻滞剂 应用于 二尖瓣 置换 术后 功能 患者 课件
- 资源描述:
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1、病例分享病例分享苏州大学附属第一医院心内科 钱晓东基本情况o童某,男性,56岁,常熟人。o因“活动后胸闷气急十月”于2008年12月27日入我院心胸外科。病史o患者十月前出现活动后胸闷气急,爬二楼即有症状,伴有心悸,口服地高辛、速尿,症状可改善。o既往否认高血压,糖尿病等慢性疾病史。体格检查oBP 110/80mmHg。o双肺未闻及干湿啰音。oHR105次/分,二尖瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,心尖区未及震颤。心超(2009-1-3)LVD 65mm LAD 53mm EF 0.45 左房左室增大 二尖瓣前叶脱垂伴中度返流。诊断o二尖瓣脱垂 二尖瓣关闭不全 心功能级手术o2009年1月
2、5日全麻体外循环下行二尖瓣机械瓣置换术,手术顺利,术后安返。o术后病理提示二尖瓣组织胶原化伴玻璃样变性。出院(2009-1-15)o华法令(维持INR于2-3之间)o未服其他任何药物。第二次入院o患者换瓣术后仍感活动后胸闷气急,并逐渐加重,不能进行任何体力劳动,休息时亦有胸闷症状o2009年9月1日,患者第二次入院(心内科)体格检查oBP:105/65mmHgo两肺底少量湿罗音o心率108次/分,心界向左扩大,可闻及机械瓣音心超(2009-8-27)lLVD 71mm LAD 48mm EF 0.25l全心增大 左室收缩功能减退诊断o二尖瓣脱垂 二尖瓣置换术后 心功能级药物治疗(2009-9-
3、1)o培哚普利 2mg qdo倍他乐克zok 11.875mg qd o螺内酯 20mg qdo托拉塞米 20mg IV prno华法令 2.5mg qd患者自诉症状明显改善药物治疗(2009-9-4)o培哚普利 2mg qdo倍他乐克zok 23.75mg qdo螺内酯 20mg qdo托拉塞米 20mg IV prno华法令 2.5mg qd药物治疗(2009-9-9)o培哚普利 4mg qdo倍他乐克zok 47.5mg qdo螺内酯 20mg qdo托拉塞米 20mg IV prno华法令 2.5mg qd患者主诉干咳明显第二次 出院(2009-9-11)o安博维 150mg qdo倍
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