2015心肺复苏与心血管急救指南更新课件.ppt
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1、2015心肺复苏和心血管急救指南更新2015 American Heart Association Guidelines Updatefor Cardiopulmonary Resuscitation and EmergencyCardiovascular Care历史1960196219662015胸外按压联合人工呼吸直流电波除颤法美国心脏病学会(AHA)编写了第一个心肺复苏(CPR)指南2015心肺复苏和心血管急救指南更新定义 心肺复苏 (Cardiopulmonary Resuscitation,CPR):是针对循环和/或呼吸骤停的一系列紧急抢救评估的措施。CPR三阶段延续生命支持,脑保
2、护复苏后的评估病因治疗第二阶段:高级生命支持(ACLS)医护专业人员A:气管插管;B:正压通气C:心血管药物;D:病因诊断第一阶段:基础生命支持(BLS)C:胸外按压;A:开放气道B:人工呼吸;D:电除颤自主循环恢复减少神经系统损伤提高出院率更新1:伦理学是否开始CPR何时终止CPR环境(院内或院外)患者年龄段(新生儿、儿童、成人)医护人员(基础或高级)患者基础疾病更新1:伦理学(无用原则无用原则挽救生命减轻痛苦减少残废恢复健康CPR的决定常常在几秒钟内做出更新2:生存链分两条(院外)手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用更新2:生存链分两条(院
3、内)院内急救应以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、快速反应小组和紧急医疗团队系统。更新3:体征评估变2步 一旦发现患者没有反应,医护人员必须立即就近呼救,应继续同时检查呼吸和脉搏,然后再启动应急反应系统(或请求支援)。非专业人员 呼唤及拍打病人无反应(无意识、运动),无需判断呼吸、脉搏,立即做胸外按压医护专业人员 判断有无意识、简单判断有无呼吸 检查颈动脉脉搏无循环体征立即胸外按压第一阶段:基础生命支持(BLS)基础生命支持(BLS)胸外按压清理气道人工呼吸电除颤BLS阶段CPR基本技术胸外按压(Compression)开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)从ABC到CAB
4、对于施救顺序,最新的指南重申应遵循2010 年版指南内容,即单一施救者的施救顺序:应先开始胸外按压再进行人工呼吸(C-A-B),减少首次按压的延时;30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。更新4:先按压还是先除颤更新4:尽早除颤 在2010年的指南中,在自动体外除颤仪(AED)或除颤器准备就绪时,先进行1.5-3分钟的CPR,然后再除颤。2015年的指南则表示,一旦除颤器准备就绪,就直接除颤。当然在除颤器的获取和准备过程中,还是需要CPR的。更新4:尽早除颤 80%-90%成人突然非创伤心跳骤停的最初心律失常为室颤;除颤是对室颤最有效的治疗;随着时间的推移除颤成功的机率迅速下降;室颤常在数分钟内
5、转变为心脏停搏。除颤步骤1.打开电源2.贴电极片3.分析4.放电电除颤能量的选择 双相波除颤仪:150-200J 单相波除颤仪:一次能量给与360J 与 3 次电击方案相比,单次电击除颤方案可显著提高存活率双相除颤电流方向图单相除颤电流方向图更新5:胸外按压速度 对于心脏骤停的成年患者,施救者以每分钟 100 至 120 次的速率进行胸外按压较为合理。当按压速率超过 120 次每分钟时,按压深度会由于剂量依存的原理而减少。更新6:胸外按压深度 成人胸外按压幅度是至少5 厘米,但不超过6 厘米。胸部按压深度过深(大于6 厘米)会造成损伤(不危及生命)。胸外按压胸外按压 按压姿势:按压时上半身前倾
6、,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。更新7:不倚靠胸廓 施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上,以便每次按压后使胸廓充分回弹。按压间隙,不能有任何力量施加在患者胸部:手可以放在患者胸上,但是不能有任何力量。更新8:减少中断 施救者胸外按压每次中断必须少于10秒钟,按压操作在整个CPR中部低于60%。BLS 人员进行高质量 CPR 的要点总结内容成人和青少年现场安全确保现场对施救者和患者均是安全的识别心脏骤停检查患者有无反应,无呼吸或仅是喘息,不能在 10 秒内明确感觉到脉搏启动应急反应系统独自一人无手机,离开患者,启动应急反应取得AED,
7、开始CPR;或请他人去启动,自己开始CPR,尽快AED无高级气道支持按压-通气比1名或2名施救者,30:2按压速率100 至 120 次每分钟按压深度5-6厘米手的位置双手胸骨下半部胸廓回弹每次按压后使胸廓充分回弹,不可倚靠在患者胸上减少中断中断时间限制在 10 秒以内更新9:BLS流程图更新9:BLS流程图第二阶段:高级生命支持(ACLS)高级生命支持(ACLS)气管插管正压通气心血管药物病因诊断更新10:高级气道支持通气 医护人员可以每 6 秒进行 1 次人工呼吸(每分钟 10 次),同时进行持续胸部按压(即在心肺复苏 中使用高级气道)。呼气末二氧化碳浓度(ETCO2)对于插管患者,如果经
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