1血液透析病人饮食指导课件.ppt

1、 面对诱惑的美食？面对诱惑的美食？怎样制定我们的饮食方案怎样制定我们的饮食方案 急性左心衰急性左心衰 高钾血症高钾血症 高磷血症高磷血症 高血压高血压 营养不良营养不良 其他：如便秘，皮肤瘙痒其他：如便秘，皮肤瘙痒 200020002500Kcal/d2500Kcal/d 提供提供9090KcalKcal热量热量 尽量多食热量高而蛋白相对低的一些食品尽量多食热量高而蛋白相对低的一些食品.例如：例如：番薯、山药、芋头、藕、南瓜、菱角、粉丝等番薯、山药、芋头、藕、南瓜、菱角、粉丝等 采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米采用麦淀粉代替部分普通面粉、大米 50克大米克大米 130克米饭克米饭 50克面粉克

2、面粉 70克饼干克饼干 1000克蔬菜克蔬菜 50克肉类克肉类 200克豆腐克豆腐1.1.1.21.21.51.5g/dkgg/dkg蛋白质蛋白质2.2.优质蛋白优质蛋白要占要占50507070以上以上3.碳水化合物:脂肪3:1 优质蛋白质优质蛋白质5 56g6g 1 1只鸡蛋，牛奶只鸡蛋，牛奶150ml150ml猪瘦肉猪瘦肉/鱼肉鱼肉/鸭肉鸭肉17g17g 牛肉牛肉/鸡肉鸡肉12.5g12.5g 组别组别类别类别每份每份重量重量（克）（克）每份每份热量热量（千（千卡）卡）蛋白质（克）蛋白质（克）脂肪（克）脂肪（克）碳水化碳水化合物合物（克）（克）主要营养素主要营养素谷薯组谷薯组1.谷类谷类2

3、.淀粉类淀粉类505018018040.20.34040碳水化合物碳水化合物膳食纤维膳食纤维蔬果组蔬果组3.蔬菜类蔬菜类4.水果类水果类5002009090511721无机盐无机盐膳食纤维膳食纤维肉蛋组肉蛋组5.大豆类大豆类6.奶类奶类7.肉蛋类肉蛋类25160509090909594566蛋白质蛋白质脂肪脂肪油脂组油脂组8.硬果类硬果类9.油脂类油脂类1510909047102脂肪脂肪蛋白质蛋白质1.蛋白质蛋白质72克克 热量热量2100千卡千卡（普通及糖尿病）（普通及糖尿病）2.提供蛋白质提供蛋白质72克克 热量热量2400千卡千卡（青壮年及上班一族）（青壮年及上班一族）3.蛋白质蛋白质8

4、5克克 热量热量2700千卡千卡（早期透析及营养不良）（早期透析及营养不良）早早餐餐牛奶牛奶250毫升毫升鸡蛋鸡蛋1个个麦淀粉蒸糕麦淀粉蒸糕2两两牛奶牛奶250毫升毫升鸡蛋鸡蛋1个个麦淀粉奶油包（甜）麦淀粉奶油包（甜）2个个三文治三文治1件件牛奶牛奶250毫升毫升鸡蛋鸡蛋1个个麦淀粉奶油包（甜）麦淀粉奶油包（甜）2个个火腿三文治火腿三文治1件件午午餐餐荞麦面条荞麦面条2两两韭菜肉片韭菜肉片2两两芹菜鸡片芹菜鸡片2两两麦淀粉面条麦淀粉面条3两两西红柿炒鸡蛋（糖）西红柿炒鸡蛋（糖）春菜炒肉末春菜炒肉末2两两肉馅水饺肉馅水饺3两两酸甜排骨酸甜排骨2两两肉末蒸鸡蛋肉末蒸鸡蛋加加餐餐番茄番茄2两两蛋挞蛋

5、挞2件件午后：糖水一碗午后：糖水一碗睡前：牛奶炖鸡蛋一碗睡前：牛奶炖鸡蛋一碗晚晚餐餐藕粉藕粉2两两清蒸排骨清蒸排骨2两两枚肉莴笋枚肉莴笋2两两韭黄炒蛋韭黄炒蛋米饭米饭3两两拍拌黄瓜拍拌黄瓜2两两京葱爆鸡京葱爆鸡2两两清蒸鲈鱼清蒸鲈鱼2两两肉末拌荞麦面条肉末拌荞麦面条3两两马蹄蒸肉饼马蹄蒸肉饼2两两西红柿炒鸡蛋（糖）西红柿炒鸡蛋（糖）原则：原则：每天总摄水量每天总摄水量=前一天尿量前一天尿量+500+500 毫升毫升 粥、水果、蔬菜含水量粥、水果、蔬菜含水量90%蛋羹、冰激凌蛋羹、冰激凌80%薯类、肉类、鱼虾、蛋薯类、肉类、鱼虾、蛋70%50%米饭、面条米饭、面条、熟土豆、熟土豆30%面包、馒头

6、面包、馒头 量量：正常人正常人摄入摄入615g/d 每日控制在每日控制在12g，最多不超过，最多不超过5g。尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。方法方法：用低钠盐（不能用代用盐）用低钠盐（不能用代用盐）分配每餐盐的食用分量分配每餐盐的食用分量 适当改变烹饪习惯适当改变烹饪习惯 避免腌制食物避免腌制食物 慎用含钾高的食物慎用含钾高的食物 去钾的煮食去钾的煮食 保持大便通畅保持大便通畅 不要增加肌肉剧烈运动不要增加肌肉剧烈运动 摄取足够的热量摄取足够的热量 忌用代用盐或无盐酱油忌用代用盐或无盐酱油 尿量尿量1500l/d 可不必严格限制可不必严格限制 蔬菜用水浸泡或

7、开水烫，去汤汁后再蔬菜用水浸泡或开水烫，去汤汁后再煮食煮食 土豆用水浸泡土豆用水浸泡 水果用温水浸泡去皮水果用温水浸泡去皮 新鲜肉放置冰箱，解冻后用开水氼过新鲜肉放置冰箱，解冻后用开水氼过再煮食再煮食 食物中的钾含量（食物中的钾含量（g/100g):3g4g:猪肉、牛肉及其加工品、大部分鱼、贝猪肉、牛肉及其加工品、大部分鱼、贝类、马铃薯、苞米、韭菜、芹菜、萝卜、胡萝卜、类、马铃薯、苞米、韭菜、芹菜、萝卜、胡萝卜、草莓、梨、栗子。草莓、梨、栗子。4g6g：荞面、燕麦片、：荞面、燕麦片、土豆土豆、芋头、藕、黄、芋头、藕、黄瓜、毛豆、瓜、毛豆、蘑菇蘑菇、芝麻、红糖、芝麻、红糖、香蕉香蕉、鸡肉、大、鸡

8、肉、大马哈鱼、乌贼、马哈鱼、乌贼、鱼干鱼干、干酪、干酪、巧克力巧克力、干红枣。、干红枣。6g以上：以上：大豆大豆、小豆、云豆、菠菜、小豆、云豆、菠菜、花生花生、榛、榛子、子、葡萄葡萄、柿饼柿饼、炸土豆片炸土豆片、咖喱粉、可可、速、咖喱粉、可可、速溶咖啡、海螺、海草类、番茄酱、榨菜。溶咖啡、海螺、海草类、番茄酱、榨菜。豆类：花生，莲子豆类：花生，莲子 果蔬类：果蔬类：杨桃、香蕉、杨桃、香蕉、西红柿、西红柿、橘，柠檬橘，柠檬 紫菜、海带、南瓜、紫菜、海带、南瓜、土豆、咖啡土豆、咖啡、芹菜、芹菜、榨菜、香菇、榨菜、香菇、干货干货、莲子、笋、咖喱粉、莲子、笋、咖喱粉、柿饼，黑芝麻柿饼，黑芝麻 海产：鱿

9、鱼干，海带，海鲜，干贝海产：鱿鱼干，海带，海鲜，干贝 优质蛋白质：动物内脏，烧鹅优质蛋白质：动物内脏，烧鹅 腌制食品：火腿，腌制食品：火腿，罐头罐头高磷食品高磷食品：肉汤，骨头汤，菜汤，所有奶制品，蛋黄，肉汤，骨头汤，菜汤，所有奶制品，蛋黄，内脏，虾仁，肉松，豆制品，坚果类，花生，芝麻，内脏，虾仁，肉松，豆制品，坚果类，花生，芝麻，海藻类，香菇，榨菜，巧克力。海藻类，香菇，榨菜，巧克力。血检验：血检验：2.0mmol/l视为高磷血症，视为高磷血症，理想值：蛋白摄入理想值：蛋白摄入1.11.2g/kg/d含磷高的食物：含磷高的食物：紫菜紫菜710 鸡蛋黄鸡蛋黄532 香菇香菇414 甲鱼甲鱼43

10、0 蟹蟹 616 奶奶 粉粉 883 牛奶牛奶195 花生花生399 青鱼青鱼246 瘦瘦 肉肉 177 鸡鸡 189含磷低的食物：含磷低的食物：鳗鱼鳗鱼97 河鳗河鳗97 大黄鱼大黄鱼 25 黄鳝黄鳝 62 河虾河虾23 海参海参12 鸡蛋白鸡蛋白16 草鱼草鱼30慢性肾脏疾病患者易出现多种水溶性维生素缺乏慢性肾脏疾病患者易出现多种水溶性维生素缺乏 原因：原因：限制进食导致摄入不足限制进食导致摄入不足肾病功能受损导致代谢改变肾病功能受损导致代谢改变 补充：维生素补充：维生素A族、族、B族、维生素族、维生素C、叶酸、叶酸钙：适当补充钙片，钙：适当补充钙片，并配合医生定期监测钙，磷浓并配合医生定

11、期监测钙，磷浓度度，防止血钙升高。，防止血钙升高。铁：要适当补充，饭前饭后以及餐中铁：要适当补充，饭前饭后以及餐中不宜喝茶、牛不宜喝茶、牛奶、以免影响铁的吸收奶、以免影响铁的吸收，钙片、氢氧化铝、碳酸，钙片、氢氧化铝、碳酸氢钠也会使铁的吸收障碍，氢钠也会使铁的吸收障碍，饭后服用铁剂，以免胃肠道不适饭后服用铁剂，以免胃肠道不适 解除便秘解除便秘 排毒防癌排毒防癌 预防动脉粥样硬化预防动脉粥样硬化 延缓糖的吸收延缓糖的吸收 预防胆结石预防胆结石 影响营养素的吸收影响营养素的吸收 来源于肉乳类，能在透析中被清除来源于肉乳类，能在透析中被清除 作用：作用：是脂肪代谢的关键成分是脂肪代谢的关键成分，对消化系，对消化系统、肌肉骨骼系统、心脏、体能方面以及统、肌肉骨骼系统、心脏、体能方面以及透析耐受性都有影响透析耐受性都有影响 建议透析时常规补充左旋卡尼汀（雷卡）建议透析时常规补充左旋卡尼汀（雷卡）了解疾病预防与治疗了解疾病预防与治疗重塑健康快乐的生活重塑健康快乐的生活 遵循透析饮食的指征遵循透析饮食的指征 有个体化并不断调整有个体化并不断调整 全面考虑全面考虑 充分透析充分透析 克服不良饮食习惯克服不良饮食习惯谢谢 谢！谢！