-常用消毒与灭菌方法-课件.ppt
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1、精选完整ppt课件12023-1-301精选完整ppt课件22023-1-302消毒观念的改变精选完整ppt课件32023-1-303选择消毒灭菌方法的原则 1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品灭菌 中度危险性物品 中水平消毒及以上;低度危险性物品低水平消毒,或做清洁处理;遇有病原微生物污染时,针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。精选完整ppt课件42023-1-3042 根据物品上污染微生物的种类、数量选择 精选完整ppt课件52023-1-3053 根据消毒物品的性质选择精选完整ppt课件62023-1-306常用的消毒灭菌方法 热力灭菌:湿热-压力蒸气灭菌 干热
2、灭菌 煮沸消毒(不是灭菌)流通蒸汽 巴斯德消毒法 低温蒸汽(73度)消毒法精选完整ppt课件72023-1-307常用的消毒灭菌方法 低温灭菌:环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒精选完整ppt课件82023-1-308压力蒸汽灭菌 分类 适用范围 灭菌程序与应用参数 操作使用要点 精选完整ppt课件92023-1-309压力蒸汽灭菌器分类 根据排放冷空气的方式和程度:下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器:脉动真空 预真空 根据灭菌时间的长短:常规 快速 精选完整ppt课件102023-1-3010压力蒸汽灭菌器分类 根据灭菌器容积 大
3、型蒸汽灭菌器:装载一个或多个灭菌单元,单元体积300mm*300mm*600mm,容积大于或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不能装载一个灭菌单元。精选完整ppt课件112023-1-3011压力蒸汽灭菌器分类根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式 立式:灭菌器开口向上的灭菌器 卧式:圆形、矩形;单门、双门精选完整ppt课件122023-1-3012压力蒸汽灭菌适用范围 适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌;下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌;快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。不适用于油类和粉剂的灭菌。精选完整ppt课件132023-
4、1-3013下排气压力蒸汽灭菌 主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力蒸汽灭菌器等 灭菌程序:前排气、灭菌、后排气和干燥 灭菌参数:温度121,压力102.9Kpa,器械灭菌时间20min,敷料灭菌时间30min。精选完整ppt课件142023-1-3014预排气压力蒸汽灭菌 灭菌程序:一般包括3次以上的预真空和充气等脉动排气、灭菌、后排气和干燥等过程 灭菌参数:温度132134,压力205.8KPa,灭菌时间4min。精选完整ppt课件152023-1-3015 压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升温时间)精选完整ppt课件162023-1-3016小型蒸汽灭菌器YY 0646-2008(EN130
5、60:2004,NEQ)定义:自动控制型小型蒸汽灭菌器-电加热产生蒸汽或外接蒸汽的,其灭菌室容积不超过60L,不能装载一个灭菌单元(30mm*300mm*600mm)的灭菌器 灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周期分为:B、N、S 三种类型精选完整ppt课件172023-1-3017小型蒸汽灭菌器精选完整ppt课件182023-1-3018A类空腔B类空腔精选完整ppt课件192023-1-3019脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期 产品说明书精选完整ppt课件202023-1-3020小型灭菌器灭菌程序选择与说明小型灭菌器灭菌程序选择与说明精选完整ppt课件212023-1-3021快速压力蒸汽
6、灭菌 快速压力蒸汽灭菌包括下排气、正压排气和预排气压力蒸汽灭菌。灭菌参数如时间和温度由灭菌器性质、灭菌物品材料性质(带孔和不带孔)、是否裸露而定,具体操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。精选完整ppt课件222023-1-3022快速压力蒸汽灭菌所需最短时间快速压力蒸汽灭菌所需最短时间精选完整ppt课件232023-1-3023注意!快速灭菌程序不应作为物品的常规灭菌程序。应急情况下使用时,只适用于灭菌裸露物品,使用卡式盒或者专用灭菌容器盛放。灭菌后的物品应尽快使用,不应储存,无有效期。小型灭菌器快速灭菌器精选完整ppt课件242023-1-3024压力蒸汽灭菌操作程序 灭菌前的准备 灭
7、菌物品装载 灭菌操作 无菌物品卸载 灭菌效果的监测等 精选完整ppt课件252023-1-3025使用压力蒸汽灭菌操作要点一、每天设备运行前应进行安全检查,检查内容包括:1.灭菌器柜门密封圈平整无损坏,柜门安全锁扣灵活、安全有效;2.灭菌器压力表处在“0”的位置;3.由柜室排气口倒入500ml水,检查有无阻塞;4.关闭灭菌器柜门,通蒸汽检查有无泄漏;5.检查蒸汽调节阀是否灵活、准确,压力表与温度计的标示是否吻合、排气口温度计是否完好;6.记录打印装置处于备用状态;7.电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求精选完整ppt课件262023-1-3026使用压力蒸汽灭菌操作要点 二、灭菌前
8、应进行灭菌器的预热;预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。三、检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开。四、灭菌包重量要求:器械包重量不宜超过7kg,敷料包重量不宜超过5kg。五、灭菌包体积要求:下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm30cm25cm;预排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm30cm50cm。精选完整ppt课件272023-1-3027使用压力蒸汽灭菌操作要点 六、灭菌结束后,压力表在蒸汽排尽时应在“0”位。七、手提式或卧式压力蒸汽灭菌器主体与顶盖应无裂缝和变形,不应使用无排气软管或软管锈蚀的手提式压力蒸汽灭菌器。八、卧式压力蒸汽灭菌器输入蒸汽的压力不宜过高
9、,夹层的温度不能高于灭菌室的温度。九、灭菌器的具体操作步骤、常规保养和检查措施,应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。精选完整ppt课件282023-1-3028灭菌物品装载要求 1.应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙,利于灭菌介质的穿透。2.宜将同类材质的器械、器具和物品,置于同一批次灭菌。3.材质不相同时,纺织类物品应放置于上层、竖放,金属器械类放置于下层。精选完整ppt课件292023-1-3029灭菌物品装载要求 4.手术器械包、硬式容器应平放;盆、盘、碗类物品应斜放,包内容器开口朝向一致;玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装应侧放;5.下排气压力
10、蒸汽灭菌器中,大包宜摆放于上层,小包宜摆放于下层。6.装载量:10%下排气压力蒸汽灭菌器 柜室容积80%;5%预排气压力蒸汽灭菌器柜室容积的30min30min。2.2.每批次应确认灭菌过程合格,包外、包内化学指每批次应确认灭菌过程合格,包外、包内化学指示物合格;检查有无湿包现象,防止无菌物品损示物合格;检查有无湿包现象,防止无菌物品损坏和污染。坏和污染。3.3.无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。精选完整ppt课件312023-1-3031干热灭菌 适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌,如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂等制品的灭菌
11、 焚烧焚烧 烧勺烧勺 干烤干烤精选完整ppt课件322023-1-3032干热灭菌参数 温度 灭菌时间 150 150min 160 120min 170 60min 180 30min 精选完整ppt课件332023-1-3033常用物品干热灭菌的要求精选完整ppt课件342023-1-3034干热灭菌操作要点 1.灭菌时灭菌物品不应与灭菌器内腔底部及四壁接触,灭菌后温度降到40以下再开启灭菌器柜门。2.灭菌物品包体积不应超过10cm10cm30 cm,油剂、粉剂的厚度不应超过0.6cm,凡士林纱布条厚度不应超过1.3cm,装载高度不应超过灭菌器内腔高度的2/3,物品间应留有空隙。精选完整p
12、pt课件352023-1-3035干热灭菌操作要点 3.设置灭菌温度应充分考虑灭菌物品对温度的耐受力;灭菌有机物品或用纸质包装的物品时,温度应170。4.灭菌温度达到要求时,应打开柜体的排风装置。5.灭菌操作应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。精选完整ppt课件362023-1-3036煮沸消毒 1 适用范围与方法 适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其他耐热、耐湿物品的消毒。使用时将待消毒物品完全浸没水中,加热沸腾后维持15min。2 注意事项 2.1 从水沸腾时开始计消毒时间,中途加入物品应重新计时。2.2 消毒物品应保持清洁,所消毒的物品应全部浸没于水中,可拆卸物品应拆开。2.3 高海拔
13、地区,应适当延长煮沸时间。2.4 煮沸消毒用水宜使用软水。精选完整ppt课件372023-1-3037流动蒸汽消毒 1 适用范围 适用于医疗器械、器具和物品手工清洗后的初步消毒,餐饮具和部分卫生用品等耐热、耐湿物品的消毒。2 使用方法 通过流动蒸汽发生器、蒸锅等,当水沸腾后产生水蒸汽,蒸汽为100,相对湿度80%100%时,作用时间15 min 30min。3注意事项 3.1消毒作用时间,应从水沸腾后有蒸汽冒出时算起。3.2消毒物品应清洁干燥,垂直放置,物品之间留有一定空隙。3.3高海拔地区,应适当延长消毒时间。精选完整ppt课件382023-1-3038湿热消毒的温度与时间湿热消毒的温度与时
14、间精选完整ppt课件392023-1-3039低温灭菌的应用与选择 压力蒸汽灭菌不能满足不耐湿热物品的灭菌 精密设备价值昂贵,用量大,周转快 心脏起博器,人工心肺机,人工瓣膜,整复手术材料,外科手术刀具,麻醉器材,各种导管,各种内镜,节育器材等。这类用品,不能采用热力灭菌,只能用冷灭菌方法或化学灭菌处理。精选完整ppt课件402023-1-3040医院常用低温灭菌方法精选完整ppt课件412023-1-3041医院常用低温灭菌方法精选完整ppt课件422023-1-3042环氧乙烷(EO)低温灭菌器 灭菌机制:与细菌蛋白质分子、酶、核酸中的氨基、羟基、羧基或巯基相结合,对菌体细胞的代谢产生不可
15、逆的破坏,从而达到灭菌作用。精选完整ppt课件432023-1-3043环氧乙烷气体灭菌适用范围 适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌,如电子仪器,光学仪器,纸质制品,化纤制品,塑料制品,陶瓷及金属制品等诊疗用品。不适用于食品,液体、油脂类、粉剂类等灭菌。精选完整ppt课件442023-1-3044环氧乙烷气体灭菌器安装要求 1.应通风良好,远离火源,灭菌器各侧(包括上方)应预留51cm空间。应安装专门的排气管道,且与大楼其他排气管道完全隔离。2.应有专门的排气管道系统,排气管应为不通透环氧乙烷的材料如铜管等制成,垂直部分长度超过3m时应加装集水器。排气管应导至室外,并于出口处反转
16、向下;距排气口7.6m范围内不应有易燃易爆物和建筑物的入风口如门或窗;排气管不应有凹陷或回圈。3.环氧乙烷灭菌气瓶或气罐应远离火源和静电,通风良好,无日晒,存放温度低于40,不应置于冰箱中,应严格按照国家制定的有关易燃易爆物品储存要求进行处理。精选完整ppt课件452023-1-3045环氧乙烷气体灭菌方法 1 灭菌程序包括预热、预湿、抽真空、通入气体环氧乙烷达到预定浓度、维持灭菌时间、清除灭菌柜内环氧乙烷气体、解析灭菌物品内环氧乙烷的残留等过程。2 灭菌时应采用100%纯环氧乙烷或环氧乙烷和二氧化碳混合气体,不应使用氟利昂。3 应按照环氧乙烷灭菌器生产厂家的操作使用说明或指导手册,根据灭菌物
17、品种类、包装、装载量与方式不同,选择合适的温度、浓度和时间等灭菌参数,采用新的灭菌程序、新类型诊疗器械、新包装材料使用环氧乙烷气体灭菌前,应验证灭菌效果。精选完整ppt课件462023-1-3046环氧乙烷的灭菌条件 浓度 450mg/l-1200mg/l,温度 37 -63 时间 1-6h,相对湿度 40%80%。在一定范围内,温度升高,浓度增加可使灭菌时间缩短,在使用环氧乙烷灭菌时必须合理选择温度、浓度和时间参数精选完整ppt课件472023-1-3047环氧乙烷灭菌的解析时间与要求 除金属和玻璃材质以外的灭菌物品,灭菌后应经过解析,解析时间:50,12h;60,8h;解析过程应在环氧乙烷
18、灭菌柜内继续进行,输入的空气应经过高效过滤(滤除0.3um 粒子99.6%以上),或放入专门的通风柜内,不应采用自然通风法进行解析。每年对于作环境中环氧乙烷浓度进行监测记录,在每日8h工作中,环氧乙烷浓度TWA(时间加权平均浓度)应不超过1.82 mg/m3(1ppm)。精选完整ppt课件482023-1-3048环氧乙烷气体灭菌操作要点 灭菌物品应彻底清洗干净。包装应采用专用的包装材料,包括纸、包装袋(纸袋、纸塑袋等)、非织造布等 物品应放于金属网状篮筐内或金属网架上;纸塑包装应侧放。装载量不应超过柜内总体积的80%。消毒员应经专业知识和紧急事故处理的培训。精选完整ppt课件492023-1
19、-3049 环氧乙烷被认为是目前灭菌效果最好的化学灭菌剂,可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物;穿透性强 对物品损坏小,对不耐热精密仪器灭菌有着非常广泛的用途;环氧乙烷(EO)低温灭菌器优点 精选完整ppt课件502023-1-3050 灭菌物品保存时间长,灭菌时可用各种包装材料包裹,便于储存、运输,打开包裹即可使用;有完善的化学、生物监测手段环氧乙烷(EO)低温灭菌器优点 精选完整ppt课件512023-1-3051 需要较长的通风时间,以去除环氧乙烷的残留,整个灭菌循环时间较长约需10 h 以上;环氧乙烷有毒,是可疑致癌物。环氧乙烷(EO)低温灭菌器缺点 精选完整ppt课件522023-1-
20、3052 易燃易爆,储存和灭菌时绝不能泄漏,必须选择安全的灭菌器,进行安全操作和储存;由于其所需的净化过程、专门的排放系统、环境的定期检测以及员工的定期查体与跟踪记录等,其成本相对较高环氧乙烷(EO)低温灭菌器缺点 精选完整ppt课件532023-1-3053过氧化氢气体等离子灭菌 过氧化氢气体等离子的灭菌作用是综合因素所致,主要包括温度、紫外光、高能粒子和活性自由基等。其中最主要的可能是活性自由基的作用,即等离子团中的过氧化氢基、羟基等活性物质,易与细菌体内的蛋白质和核酸结合,破坏其新陈代谢,从而起到消毒灭菌作用。精选完整ppt课件542023-1-3054过氧化氢低温等离子体灭菌适用范围
21、适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械的灭菌,如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌,不适用于布类、纸类、水、油类、粉剂等材质的灭菌。精选完整ppt课件552023-1-3055过氧化氢低温等离子体灭菌方法 1 应在专用的过氧化氢低温等离子体灭菌器内进行,一次灭菌过程包含若干个循环周期,每个循环周期包括抽真空、过氧化氢注入、扩散、等离子化、通风五个步骤。2 应遵循过氧化氢低温等离子体灭菌生产厂家的操作使用说明书,根据灭菌物品种类、包装、装载量与方式不同,选择合适的灭菌程序,每种程序应满足相对应的温度、过氧化氢浓度和用量、灭菌时间等灭菌参数。精选完整ppt课件562023-1-3056过氧化氢等离子体低温
22、灭菌参数 过氧化氢作用浓度 6mg/L 灭菌腔壁温度 4565 灭菌周期 28min75min精选完整ppt课件572023-1-3057过氧化氢等离子体低温灭菌操作要点 灭菌前物品应充分干燥。使用专用包装材料和容器。灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质,如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等 灭菌包不应叠放,不应接触灭菌腔内壁。灭菌器应取得卫生部消毒产品卫生许可批件。精选完整ppt课件582023-1-3058过氧化氢等离子体灭菌优点 灭菌速度快灭菌速度快,只需只需55 min左右左右,不需要解毒时间不需要解毒时间;可通过气体循环系统将杀死的微生物及残留物带可通过气体循环系统将杀死的微生
23、物及残留物带走走,不残留毒性物质不残留毒性物质;最终分解为水和氧气最终分解为水和氧气,对环境和医务人员安全对环境和医务人员安全;安装使用方便安装使用方便,不需要专门的房间不需要专门的房间,不需要通风、排不需要通风、排水等附加设备。水等附加设备。精选完整ppt课件592023-1-3059 属于氧化性灭菌剂属于氧化性灭菌剂,对物品损伤相对较大对物品损伤相对较大;造成医用造成医用腔镜的镜头钝化腔镜的镜头钝化 穿透性弱穿透性弱:吸收性材料吸收性材料,如纤维素、纸、布等如纤维素、纸、布等,均能均能阻止其穿透阻止其穿透;不能用于布、液体、亚麻及铜合金等物品的灭菌不能用于布、液体、亚麻及铜合金等物品的灭菌
24、;对复杂物品及细长管状物品灭菌的有效性尚不能肯对复杂物品及细长管状物品灭菌的有效性尚不能肯定定;部分研究表明,等离子灭菌合格率仅有部分研究表明,等离子灭菌合格率仅有26.7%价格相对较高价格相对较高 过氧化氢等离子体灭菌缺点 精选完整ppt课件602023-1-3060影响过氧化氢等离子灭菌效果因素 过氧化氢浓度:本身的用量浓度,灭菌器腔体的大小、抽真空的速率及真空度;吸附过氧化氢的物质:包装材料与灭菌物品及分解过氧化氢的离子如金属离子;空气排出情况、包装放置情况,有机物等污染物;温度影响:温度的设置,预热情况,水分的多少,管壁的热传导能力精选完整ppt课件612023-1-3061低温蒸汽甲
25、醛灭菌器(LTSF)灭菌机制:,甲醛杀灭微生物的机制主要是烷基化作用,甲醛分子中的醛基可与微生物蛋白质和核酸分子中的氨基、羧基、羟基、巯基等发生反应,从而破坏微生物分子的活性,使其死亡。对细菌、芽孢都具有杀灭作用。精选完整ppt课件622023-1-3062低温蒸汽甲醛灭菌器适用范围 适用于不耐湿、热的诊疗器械、器具和物品的灭菌,如电子仪器、光学仪器、管腔器械、金属器械、玻璃器皿、合成材料物品等。精选完整ppt课件632023-1-3063低温蒸汽甲醛灭菌方法 1 灭菌程序应包括:预热、预真空、排气、蒸汽注入、湿化、升温,反复甲醛蒸发、注入,甲醛穿透,灭菌(在预设的压力、温度下持续一定时间),
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