15年美国心肺复苏及心血管急救指南更新解读课件.ppt
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1、20152015美国CPRCPR与心血管急救指南更新解读余泽洪余泽洪江门市人民医院江门市人民医院 江门市心血管病研究所江门市心血管病研究所2015.12015.12 2.12122023-1-301心脏骤停主要表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉心脏骤停主要表现为心脏机械活动突然停止,患者对刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患搏,无自主呼吸或濒死叹息样呼吸,如不能得到及时有效救治,常致患者即刻死亡,即心脏性猝死者即刻死亡,即心脏性猝死(sudden cardiac death(sudden cardiac death,SCD)SCD)。中
2、国区域中国区域北美和欧洲区域北美和欧洲区域即使在美国,即使在美国,SCDSCD抢救成活率仍小于抢救成活率仍小于5 5。SCD抢救2023-1-302 心肺复苏相关知识回顾心肺复苏相关知识回顾2023-1-303心脏骤停分类1 1 心室颤动(心室颤动(Ventricular FibrillationVentricular Fibrillation)最常见(最常见(77-84%77-84%)常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。2023-1-304心脏骤停分类2 2 无脉室速(无脉室速(Pulseless Ventricular TachycardiaPulseles
3、s Ventricular Tachycardia)2023-1-305心脏骤停分类3 3 心搏停顿心搏停顿(AsystoleAsystole)较常见(较常见(16-26%16-26%)多见于麻醉、手术意外和过敏性休克多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低,复苏成功率低。其心脏应激性降低,复苏成功率低。2023-1-306心脏骤停分类4 4 心电机械分离心电机械分离(pulseless electrical activitypulseless electrical activity)极少(极少(5-8%5-8%)常为终末期心脏病,心泵衰竭常为终末期心脏病,心泵衰竭心脏应激性极差,复苏
4、十分困难。心脏应激性极差,复苏十分困难。2023-1-307永不休息的是心脏时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 心跳骤停心跳骤停:(10102020秒)意识障碍,突然倒地秒)意识障碍,突然倒地 15 15 秒秒:抽搐抽搐 30 30 秒秒:呼吸停止呼吸停止 1 12 2分钟分钟:瞳孔固定瞳孔固定 4 4分钟分钟:糖无氧代谢停止糖无氧代谢停止 5 5分钟分钟:脑内脑内ATPATP枯竭、能量代谢完全停止枯竭、能量代谢完全停止 6 6分钟分钟:神经元不可逆性损伤神经元不可逆性损伤!心肺复苏心肺复苏黄金黄金4 4分钟分钟!2023-1-308 CPR CPR开
5、始的时间开始的时间 CPRCPR成功率成功率 1 1分钟分钟 9090 4 4分钟内分钟内 6060 6 6分钟内分钟内 4040 8 8分钟内分钟内 2020 10 10分钟内分钟内 0 0 心肺复苏术心肺复苏术CPRCPR2023-1-309心肺复苏开始时间与成功率关系每每延延误误1分分钟钟成成功功率率下下降降10%白白金金十十分分钟钟2023-1-3010CPRCPR的技术包含了三种基本的急救技巧的技术包含了三种基本的急救技巧 胸外按压胸外按压(Compression)(Compression)开放气道开放气道(Airway)Airway)人工呼吸人工呼吸(Breathing)Breat
6、hing)心肺复苏术心肺复苏术CPRCPR资料资料源于源于2010年年10月月18日日-美国心脏协会(美国心脏协会(AHA)公布最新心肺复苏()公布最新心肺复苏(CPR)指南)指南2023-1-3011 1 1、基础生命支持、基础生命支持 (basic life support (basic life support,BLS)BLS)2 2、高级心血管生命支持、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life(advanced cardiovascular life supportsupport,ACLS)ACLS)心肺复苏(心肺复苏(Cardio-Pulmonar
7、y Resuscitation CPR Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR)是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施,是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施,心肺复苏CPRBLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础,主要是指是心脏骤停后挽救生命的基础,主要是指徒手实施徒手实施CPRCPR。BLSBLS的基本内容包括的基本内容包括识别心脏识别心脏骤停骤停、呼叫急救系统呼叫急救系统、尽早开始尽早开始CPRCPR、迅速使迅速使用除颤器用除颤器AEDAED除颤除颤指由专业急救、医护人员应用急救器材和药指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施,主要包
8、括品所实施的一系列复苏措施,主要包括人工人工气道的建立气道的建立、机械通气机械通气、循环辅助仪器循环辅助仪器、药药物和液体的应用物和液体的应用、电除颤电除颤、病情和疗效评估病情和疗效评估、复苏后脏器功能的维持等复苏后脏器功能的维持等。2023-1-3012基础生命支持(Basic Life support,BLS)的程序5、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸2 2、呼救、呼救4 4、疏通气道、疏通气道口对鼻口对鼻人工呼吸人工呼吸仰头抬颏仰头抬颏3、放平患者,心脏按压、放平患者,心脏按压1、判断、判断2023-1-3013气道建立气道建立气道管理和通气气道管理和通气潮气量控制在潮气量控制在500-5
9、00-600ml600ml(6-7ml/kg6-7ml/kg)气囊气囊-面罩面罩气管插管气管插管.等等等等高级心血管生命支持ACLS呼吸频率在呼吸频率在 8-108-10次次/分分 短时间提供短时间提供100%100%的氧气的氧气 2023-1-3014心肺复苏的发展历史2023-1-30152023-1-3016本次更新共包括v 执行摘要执行摘要v 证据评价与利益冲突管理证据评价与利益冲突管理v 伦理学问题伦理学问题v 急救系统和持续质量改进急救系统和持续质量改进v 成人基础生命支持和心肺复苏质量成人基础生命支持和心肺复苏质量(非专业施救者心肺复苏)(非专业施救者心肺复苏)v 成人基础生命支
10、持和心肺复苏质量成人基础生命支持和心肺复苏质量(医护人员(医护人员BLS)v 成人高级心血管生命支持成人高级心血管生命支持v 儿童高级生命支持等儿童高级生命支持等15部分文件部分文件2023-1-3017 20152015美国心肺复苏及心血管急救美国心肺复苏及心血管急救指南更新要点指南更新要点2023-1-3018重点内容LOREMBLS人员进行高质人员进行高质量量CPR的要点总结的要点总结生存链生存链成人基础生命支持及成人基础生命支持及心肺复苏质量心肺复苏质量小结21354BLS医务人员成人心医务人员成人心脏骤停流程图脏骤停流程图-2015更新更新 2023-1-301912院外救治体系院外
11、救治体系院内救治体系院内救治体系一、一、生存链生存链将将AHA成人生存链分为两链:成人生存链分为两链:2023-1-3020一、生存链院外急救手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用2023-1-3021一、生存链院内急救:院内急救应以团队形式实施心肺复苏:早期预警系统、快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统(MET)。2023-1-3022二二 成人基础生命支持及心肺复苏质量:医护人员成人基础生命支持及心肺复苏质量:医护人员BLSBLS1、快速反应,团队协快速反应,团队协作作:由多名施救者形成综合小组,同时完成多个步骤和评估。施救者应同时进行几
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