14章病情观察与抢救记录课件.ppt

1、张张 黎黎 明明1 1了解抢救工作的组织管理要求了解抢救工作的组织管理要求2 2熟悉抢救室的设备熟悉抢救室的设备3 3掌握病情观察内容、危重病人的支持性护理掌握病情观察内容、危重病人的支持性护理4 4学会所学的知识和方法对患者进行病情观察，学会所学的知识和方法对患者进行病情观察，操作过程中注重与患者的互动。操作过程中注重与患者的互动。5.5.能够运用所学的知识做好危重患者的支持性护能够运用所学的知识做好危重患者的支持性护 理，操作过程中尊重关爱患者。理，操作过程中尊重关爱患者。一、病情观察的方法一、病情观察的方法嗅诊嗅诊 视诊视诊 听诊听诊 叩诊叩诊 触诊触诊（一）一般情（一）一般情况的观察况

2、的观察 发育 饮食与营养姿势、体位面容与表情睡眠 皮肤与粘膜排泄物呕吐物二、病情观察的内容二、病情观察的内容二、病情观察的内容二、病情观察的内容（二）生命体征的观察（二）生命体征的观察 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状态的可靠指标。二、病情观察的内容二、病情观察的内容 （三）、意识状态的观察（三）、意识状态的观察1 1嗜睡（嗜睡（somnolencesomnolence）最轻程度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，能被轻度刺激或言语唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，停止刺激后又很快入睡。二、病情观察的内容二、病情观察的内容 （三）、意识状态的观察（三）、意

3、识状态的观察2 2意识模糊（意识模糊（confusionconfusion）其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。二、病情观察的内容二、病情观察的内容 （三）、意识状态的观察（三）、意识状态的观察3昏睡（stupor）接近于不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。经压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡。二、病情观察的内容二、病情观察的内容 （三）、意识状态的观察（三）、意识状态的观察4 4昏迷（昏迷（comacoma）最严重的意识障碍，也是病情危

4、急的信号，其程度可分为：（1 1）浅昏迷：）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。（2 2）深昏迷：）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。二、病情观察的内容二、病情观察的内容（四）瞳孔的观察形状、大小与对称性正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐，在自然光线下

5、，直径为25mm，调节反射两侧相等。瞳孔直径2mm称为瞳孔缩小，lmm为针尖样瞳孔。瞳孔直径5mm称为瞳孔散大。对光反射正常瞳孔对光反应灵敏，光亮处瞳孔缩小，昏暗处瞳孔扩大。当瞳孔大小不随光线强弱而变化时，称瞳孔对光反应消失，常见于危重或深昏迷的病人。二、病情观察的内容二、病情观察的内容 心理状态的观察应包括病人的思维过程、语言与非语言行为、认知能力、情绪状态，如有无记忆力减退、思维混乱、反应迟钝、语言、行为怪异等情况以及有无焦虑、忧郁、绝望等情绪状态。（五）心理状态二、病情观察的内容二、病情观察的内容 观察病人的活动能力及活动耐力，有无医疗、疾病的限制，是否借助轮椅或义肢等辅助工具，将进食、

6、个人卫生、行走、如厕、上下床等日常生活的自理程度分为完全依赖、协助、自理三个等级。（六）（六）自理能力自理能力（七）（七）其其 他他 如常见症状（咳嗽、咯血）的观察，特殊检查和特殊药物治疗后的观察。一、抢救工作的组织管理一、抢救工作的组织管理1专人负责，成立抢救小组。2制定抢救方案和护理计划 3做好查对工作和抢救记录 4严格做好抢救记录和交接工作 5参与查房、会诊、病例讨论6加强抢救器械和药品管理二、抢救的设备管理二、抢救的设备管理抢救室抢救室抢救床抢救床抢救车抢救车急救器械急救器械急诊室和病区均应设单独抢救室，病区抢救室宜设在最近护士办公室的房间内。要求宽敞、明亮、安静、整洁。以能升降的活动

7、床为宜，必要时另备木板一块，作胸外心脏按压时使用。抢救车内需配备急救药品、各种无菌急救包及其他用物。供氧装置、吸引器、心电监护仪、电除颤仪、心脏起搏器、简易呼吸器、呼吸机、电动洗胃机等。一、吸痰技术一、吸痰技术 吸痰技术是通过负压作用，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。适用于无力或无自主咳嗽、排痰的病人，如昏迷、新生儿、年老体弱、危重、气管切开、麻醉未醒前的病人等。一、吸痰技术一、吸痰技术目的目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防并发症的发生。一、吸痰技术一、吸痰技术评估评估1、病人的年龄、病情、意识状态、痰液阻塞情况

8、。2、病人有无清除呼吸道分泌物能力。3、病人的口腔鼻腔情况。4、病人心理状态、合作程度。一、吸痰技术一、吸痰技术操作前准备操作前准备1、用物准备(1)电动吸引器或中心吸引装置，多头电插板。(2)治疗盘内置有盖罐2个，1个盛无菌生理盐水，1个盛已消毒的吸痰导管数根（成人12号14号；小儿8号12号；气管插管为6号），弯盘、无菌纱布、无菌血管钳及镊子、清洁手套。必要时备压舌板、开口器、舌钳等。2、病人准备（1）体位舒适，情绪稳定。（2）了解吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。（3）环境准备 室内温湿度适宜，光线充足，环境安静。一、吸痰技术一、吸痰技术流 程操作步骤准备1、洗手，戴口罩，备齐用物至

9、床边，核对，解释。检查设备2、接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节负压，成人4053kPa，小儿40kPa。评估病人3、检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。4、病人头转向一侧，面向操作者。试吸5、戴手套，连接吸痰管，试吸少量生理盐水。插管吸痰6、一手折住吸痰管末端，一手持镊子夹持吸痰管前端，插入口咽部，放松导管末端，先吸口咽部分泌物，再吸气管内分泌物。手法要求7、手法：由深部左右旋转、向上提拉吸痰管。每次吸痰时间不得超过15秒，以免缺氧。吸盐水冲洗8、吸痰管退出时，用生理盐水抽吸冲洗。以防导管被痰液堵塞。叩背用药9、吸痰过程中观察病人的面色，呼吸是否改善及吸出物的性状。痰液黏稠可叩击或雾化吸入

10、，提高吸痰效果。关开关10、脱手套，安置病人于舒适卧位，整理床单位。观察记录11、记录吸痰次数、吸出物的性状、呼吸改善的情况整理消毒12、洗手，脱口罩。一、吸痰技术一、吸痰技术1、严格执行无菌操作：治疗盘内吸痰用物每日更换12次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。2、定时吸痰，密切观察病情，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅时，应立即吸痰。3、吸痰动作要轻柔，为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细，负压不可过大，以免损伤气管黏膜。4、贮液瓶内的液体应及时倾倒，以免液体吸入马达内，损坏机器。电动吸引器连续使用时间不超过2小时，并做好清洁消毒处理。注意事项注意事项一、吸痰技术一、吸痰技术1、向病人或家属解释吸痰的目的。

11、2、指导病人及家属学会体位引流及拍背排痰等技能。3、吸痰后要漱口，如需继续吸痰应间隔1530分钟。4、向病人家属宣传呼吸道疾病的预防保健知识。如戒烟限酒、积极参加适宜的体育锻炼、预防呼吸道感染。健康教育健康教育二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术 （一）缺氧分类低张性缺氧低张性缺氧血液性缺氧血液性缺氧循环性缺氧循环性缺氧由于吸入气体中氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉而引起的由于吸入气体中氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉而引起的缺氧。主要特点为动脉血氧分压降低，氧饱和度下降。常见于高山病、慢性缺氧。主要特点为动脉血氧分压降低，氧饱和度下降。常见于高山病、慢性阻塞性肺气肿、支气

12、管哮喘、先天性心脏病等。阻塞性肺气肿、支气管哮喘、先天性心脏病等。由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。血气分析可见不易释放所致。血气分析可见CaO2降低，降低，PaO2一般正常。常见于严重贫血、一般正常。常见于严重贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。通过吸入高浓度的氧或纯氧可增加血浆一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等。通过吸入高浓度的氧或纯氧可增加血浆中溶解的氧量，从而提高向组织的供氧。中溶解的氧量，从而提高向组织的供氧。由于动脉血灌注不足、静脉血回流障碍使组织供氧量减少所致。血气分析由

13、于动脉血灌注不足、静脉血回流障碍使组织供氧量减少所致。血气分析可见可见Pa02、SaO2、CaO2正常，而动正常，而动-静脉血氧含量差增加。常见于休克、心静脉血氧含量差增加。常见于休克、心力衰竭等。此型缺氧应加强病因治疗，给予高浓度的氧吸入。力衰竭等。此型缺氧应加强病因治疗，给予高浓度的氧吸入。组织性缺氧组织性缺氧由于组织细胞利用氧异常所致。血气分析可见由于组织细胞利用氧异常所致。血气分析可见PaO2、SaO2、CaO2正常，而正常，而静脉血氧分压、氧饱和度、氧含量明显高于正常。常见于氰化物中毒、大量静脉血氧分压、氧饱和度、氧含量明显高于正常。常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。此型缺氧可通过

14、氧疗提高血浆和组织之间的氧分压的梯度，放射线照射等。此型缺氧可通过氧疗提高血浆和组织之间的氧分压的梯度，氧向组织的弥散增加，但疗效有限。氧向组织的弥散增加，但疗效有限。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术。轻度低氧血症轻度低氧血症中度低氧血症中度低氧血症重度低氧血症重度低氧血症PaO250mmHg，SaO280，神志清楚，无发绀，一般不需氧疗。如果有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量12L/分钟）氧吸入。PaO23050mmHg，SaO2 6080，神志正常或烦躁不安，有发绀，呼吸困难，需氧疗。PaO230mmHg，SaO260，神智昏迷或重度昏迷，显著发绀，呼吸极度困难、出现三凹症，是氧疗的绝

15、对适应证。（二）缺氧程度二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（二）氧疗分类 低浓度氧疗低浓度氧疗 又称控制性吸氧，吸氧浓度低于又称控制性吸氧，吸氧浓度低于4040。应用于低氧血。应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸症伴二氧化碳潴留的病人，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭。因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，呼吸中枢对衰竭。因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，沿神经上传至呼吸中颈动脉体和主动脉体的化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性的引

16、起呼吸。如果给予高浓度的氧吸入，低氧枢，反射性的引起呼吸。如果给予高浓度的氧吸入，低氧血症迅速解除，使缺氧兴奋呼吸中枢的作用消失，导致呼血症迅速解除，使缺氧兴奋呼吸中枢的作用消失，导致呼吸抑制，加重二氧化碳的潴留，甚至发生二氧化碳麻醉。吸抑制，加重二氧化碳的潴留，甚至发生二氧化碳麻醉。所以这一类病人需采用控制性氧疗。所以这一类病人需采用控制性氧疗。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（二）氧疗分类 中等浓度氧疗中等浓度氧疗 吸氧浓度为吸氧浓度为40406060。主要用于有明。主要用于有明显通气显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的病灌流比例失调或显著弥散障碍的病人，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不

17、人，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（二）氧疗分类 高浓度氧疗高浓度氧疗 吸氧浓度在吸氧浓度在6060以上。应用于单纯缺氧以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人，如成人型呼吸窘而无二氧化碳潴留的病人，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（二）氧疗分类 高压氧疗高压氧疗 指在高压氧舱内，以指在高压氧舱内，以2 23kg/cm23kg/cm2的压力的压力给予给予100100的氧吸入。主要适用于一氧化碳的氧吸入。主

18、要适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。中毒、气性坏疽等。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（三）供氧装置氧气筒装置：氧气筒氧气筒装置：氧气筒 为圆柱形无缝钢筒，筒内可耐高压150kg/cm2，容积40L的氧气筒可容纳氧量约6000L。氧气筒的顶部有一总开关，可控制氧气的放出，使用时将总开关向逆时针方向旋转14周，即可放出足够的氧气。氧气筒颈部的侧面有一气门与氧气表相连，是氧气自筒内输出的途径。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（三）供氧装置二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（三）供氧装置氧气筒装置：氧气筒装置：氧气表氧气表1 1、压力表：、压力表：能测知筒内氧气的压力，以MPa或kg/cm2表示，压力越

19、大，则说明氧气贮存量越多。2 2、减压器：、减压器：是一种弹簧自动装置，可将氧气筒内的压力减低至23kg/cm2（0.20.3MPa），使流量平稳，保证安全，便于使用。3 3、流量表：、流量表：内装有浮标，当氧气通过时，即将浮标吹起，从浮标上端平面所指刻度，可以测知每分钟氧气的流出量，用L/分钟表示。4 4、湿化瓶：、湿化瓶：用以湿化氧气，以免呼吸道黏膜被干燥的气体所刺激。瓶内装入1/31/2冷开水，通气管浸入水中，出气橡胶管和鼻导管相连。湿化瓶内水应每天更换一次。5 5、安全阀：、安全阀：用于防止发生意外。当氧气流量过大，压力过高时，安全阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以

20、保证安全。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（三）供氧装置1 1、氧气筒装置：、氧气筒装置：装表法装表法1 1、吹尘：、吹尘：将氧气筒置于氧气架上，打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关好总开关，以达到清洁该处的目的，避免灰尘吹入氧气表内。2 2、装氧气表：、装氧气表：将表接于氧气筒的气门上，用手初步旋紧，然后将表稍后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气筒旁，接好湿化瓶。3 3、接管与检查：、接管与检查：将橡胶管一端接氧气表，检查氧气表下的流量调节阀，关好后，旋开总开关，再旋开流量调节阀，检查氧气流出是否通畅、有无漏气以及全套装置是否适用，最后关上流量调节阀，推至病室备用。二、氧气吸入技术

21、二、氧气吸入技术（三）供氧装置氧气筒装置：氧气筒装置：缷表法缷表法1 1、放余气：、放余气：旋紧总开关，打开流量调节阀，放出余气，再关好流量调节阀，卸下湿化瓶。2 2、卸氧气表：、卸氧气表：一手持表，一手用扳手旋松氧气表的螺帽，然后再用手旋开，将表卸下。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（三）供氧装置氧气管道化装置氧气管道化装置医院的氧气供应可医院的氧气供应可集中由供应站负责集中由供应站负责供给，设管道通至供给，设管道通至各病区、门诊和急各病区、门诊和急诊室。供应站有总诊室。供应站有总开关进行管理，各开关进行管理，各用氧单位配有氧气用氧单位配有氧气表，打开流量表即表，打开流量表即可使用。可使用。

22、氧气枕氧气枕为一长方形橡胶枕，为一长方形橡胶枕，枕的一角有橡胶管，枕的一角有橡胶管，上有调节器以调节上有调节器以调节流量。流量。高压氧舱高压氧舱为一圆筒形耐压为一圆筒形耐压舱体，分手术舱、舱体，分手术舱、治疗舱、过渡舱治疗舱、过渡舱三部分，舱体充三部分，舱体充满高压氧气。满高压氧气。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术单侧鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧法（四）常见氧疗技术目 的 供给病人氧气，纠正各种原因造供给病人氧气，纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持含量，促进组织的新陈

23、代谢，维持机体生命活动。机体生命活动。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术单侧鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧法（四）常见氧疗技术评 估1 1、病人目前的病情、年龄、意识、病人目前的病情、年龄、意识、治疗情况。治疗情况。2 2、病人缺氧程度、血气分析结果。、病人缺氧程度、血气分析结果。3 3、病人的鼻腔有无分泌物堵塞，有、病人的鼻腔有无分泌物堵塞，有无鼻中隔弯曲。无鼻中隔弯曲。4 4、病人的心理状态、合作程度。、病人的心理状态、合作程度。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术单侧鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧法（四）常见氧疗技术操作前准备1 1、用物准备：、用物准备：(1)供氧装置一套（氧气筒、氧气枕或氧气管道装

24、置）。(2)治疗盘内备鼻导管、胶布、橡胶管、玻璃接管、棉签、纱布、扳手、弯盘、小药杯（内盛冷开水）、别针、氧气记录单、笔。2 2、病人准备：、病人准备：体位舒适、情绪稳定、愿意配合。3 3、环境准备：、环境准备：室内温湿度适宜，光线充足，环境安静，远离火源。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术单侧鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧法（四）常见氧疗技术流流 程程操作步骤操作步骤装表装表1 1 洗手、戴口罩。将氧气表装在氧气筒上：吹尘洗手、戴口罩。将氧气表装在氧气筒上：吹尘装表装表接湿化瓶接湿化瓶连连接导管接导管检查是否漏气检查是否漏气核对解释核对解释2 2 备用物，备胶布。携至床边，核对，解释。备用物，备胶

25、布。携至床边，核对，解释。清洁鼻腔清洁鼻腔3 3选择鼻腔，用湿棉签清洁选择鼻腔，用湿棉签清洁测量长度测量长度调氧流量调氧流量正确插管正确插管固定固定记录记录观察观察拔管处理拔管处理安置病人安置病人记录清理记录清理4 4 测量插入长度，一般为鼻尖至耳垂距离的测量插入长度，一般为鼻尖至耳垂距离的2 23 3，并做好标记，并做好标记5 5 连接鼻导管，调节氧流量连接鼻导管，调节氧流量6 6 在小水杯内湿润鼻导管并检查导管是否通畅，轻轻将鼻导管插入鼻腔在小水杯内湿润鼻导管并检查导管是否通畅，轻轻将鼻导管插入鼻腔7 7 胶布固定鼻导管于鼻翼、面颊部，固定橡胶管。胶布固定鼻导管于鼻翼、面颊部，固定橡胶管。

26、8 8 记录开始用氧时间及流量，助病人取舒适卧位，整理床单位记录开始用氧时间及流量，助病人取舒适卧位，整理床单位9 9 观察用氧效果观察用氧效果10 10 拔管停氧，先拔下鼻导管拔管停氧，先拔下鼻导管关总开关关总开关放余气后再关流量表开关放余气后再关流量表开关 11 11 病人取舒适卧位，整理床单位病人取舒适卧位，整理床单位12 12 洗手、记录停氧时间，清理用物洗手、记录停氧时间，清理用物二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术单侧鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧法（四）常见氧疗技术注意事项1 1、注意用氧安全：、注意用氧安全：严格遵守操作规程，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气筒应放在阴凉

27、处，筒上应标有“严禁烟火”标志。氧气筒内压力很高，在搬运时避免倾倒、撞击；氧气易燃，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5米、暖气1米；氧气表及螺旋口上严禁涂油。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术单侧鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧法（四）常见氧疗技术注意事项2 2、使用氧时，先调流量后使用，停、使用氧时，先调流量后使用，停用氧时先拔管再关闭氧气开关，中用氧时先拔管再关闭氧气开关，中途改变流量时，先将氧气管与鼻导途改变流量时，先将氧气管与鼻导管分离，调节好流量后接上，以免管分离，调节好流量后接上，以免损伤肺组织。损伤肺组织。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术单侧鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧法（四）常见氧疗技术

28、注意事项3 3、观察氧疗效果：、观察氧疗效果：可根据病人脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式、血气分析等有无改善来衡量氧疗效果，并依此来调整用氧浓度。4 4、保持导管通畅：、保持导管通畅：用氧过程中注意巡视，保证导管通畅。持续鼻导管用氧者，每天更换鼻导管2次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清除鼻腔分泌物，防止导管堵塞。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术单侧鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧法（四）常见氧疗技术注意事项5 5、筒内氧气不可用尽：、筒内氧气不可用尽：压力表上指针降至5kg/cm2时即不可再用，以防灰尘进入筒内，再次充氧时引起爆炸。6 6、悬挂有、无氧标志：、悬挂有、无氧标志：对未用或

29、已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志。以便于及时调换氧气筒，避免急用时搬错而影响抢救速度。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术单侧鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧法（四）常见氧疗技术鼻导管插入的长度二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术单侧鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧法（四）常见氧疗技术健康教育1 1、向病人和家属解释氧疗的重要性。、向病人和家属解释氧疗的重要性。2 2、向病人和家属讲解氧气装置、氧疗、向病人和家属讲解氧气装置、氧疗使用方法及注意事项。使用方法及注意事项。3 3、积极宣传呼吸道疾病的预防知识。、积极宣传呼吸道疾病的预防知识。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（四）常见氧疗技术治疗室 常见

30、氧疗技术常见氧疗技术二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（四）常见氧疗技术常见氧疗技术常见氧疗技术双侧鼻导管给氧法面罩给氧法二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（四）常见氧疗技术氧气头罩给氧法氧气枕给氧法二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（五）用氧（五）用氧监测监测1 1缺氧症状缺氧症状 病人由烦躁不安转为安静，心率变慢，血压回升，呼吸平稳，皮肤红润温暖，发绀消失，说明缺氧症状改善。2 2实验室检查指标实验室检查指标 主要观察氧疗后PaO2、PaCO2、SaO2，可作为氧疗监测的客观指标。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（五）用氧（五）用氧监测监测3 3、氧疗的副作用、氧疗的副作用 当氧浓度高于60%、

31、持续时间超过24小时，可能出现氧疗不良反应。常见的有：（1 1）氧中毒：）氧中毒：长时间、高浓度的氧吸入可导致肺实质的改变，如肺泡壁增厚、出血。氧中毒病人常表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现恶心呕吐、烦躁不安、干咳、进行性呼吸困难。预防的关键是避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（五）用氧（五）用氧监测监测（2 2）肺不张：）肺不张：病人吸入高浓度的氧后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。病人可表现为烦躁、呼吸及心率加快、血压上升，甚至出现呼吸困难、发绀、昏迷。预

32、防的关键是控制吸氧的浓度，鼓励病人经常更换卧位、做深呼吸、多咳痰，防止分泌物阻塞。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（五）用氧（五）用氧监测监测（3 3）呼吸道分泌物干燥：）呼吸道分泌物干燥：氧气是一种干燥气体，如持续吸入未经湿化且浓度较高的氧气，可导致呼吸道黏膜干燥，分泌物黏稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防的关键是加强吸入气体的湿化，定期做雾化吸入。二、氧气吸入技术二、氧气吸入技术（五）用氧（五）用氧监测监测（4 4）晶状体后纤维组织增生：）晶状体后纤维组织增生：仅见于小儿，尤其是早产儿。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明，应控制吸氧浓度和吸氧时间。（5 5）呼吸抑制：

33、）呼吸抑制：多见于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人吸入高浓度的氧之后。预防的关键是低流量、低浓度（12L/分钟）持续给氧，维持PaO2在60mmHg左右。三、洗胃技术三、洗胃技术 洗胃法是将洗胃管由口腔或鼻腔插洗胃法是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入和吸出洗胃溶液，以入胃内，反复灌入和吸出洗胃溶液，以冲洗胃腔并排出胃内容物的方法。冲洗胃腔并排出胃内容物的方法。三、洗胃技术三、洗胃技术目目 的的1 1、解毒：、解毒：清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收，还可利用不同的灌洗溶液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒的病人，服毒后6小时内洗胃效果最佳。2 2、减轻胃黏膜水肿：、减轻胃黏膜水肿：幽门梗

34、阻病人通过洗胃能将胃内潴留食物洗出，减少潴留物对胃黏膜的刺激，从而消除或减轻胃黏膜水肿与炎症。3 3、手术或某些检查前的准备：、手术或某些检查前的准备：如胃部、食管下段、十二指肠术前准备。三、洗胃技术三、洗胃技术评评 估估1 1、病人中毒情况：、病人中毒情况：如摄入毒物的时间、途径、种类、浓度、量等，来院前的处理措施，有无呕吐及洗胃禁忌证。适应证：适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属、生物碱等及食物中毒的病人。禁忌证：禁忌证：强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食道胃底静脉曲张、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、胃癌病人不宜洗胃。2 2、病人生命体征、意

35、识状态及瞳孔的变化、口腔或鼻腔黏、病人生命体征、意识状态及瞳孔的变化、口腔或鼻腔黏膜状况及活动能力。膜状况及活动能力。3 3、病人心理状态及合作程度。、病人心理状态及合作程度。三、洗胃技术三、洗胃技术操作前准备操作前准备1 1、用物准备、用物准备（1）治疗盘内放洗胃管、量杯、水温计、压舌板、镊子、弯盘、50m1注射器、听诊器、胶布、手电筒、纱布、无菌手套、液状石蜡、塑料围裙或橡胶单，必要时备开口器、牙垫、舌钳、检验标本容器或试管、毛巾。（2）洗胃溶液：根据毒物性质备拮抗溶液（表14-2），温度2538，量1000020000mL。（3）水桶2只（1只盛洗胃液，1只盛污水）。（4）漏斗胃管洗胃法

36、另备：漏斗洗胃管。（5）电动吸引器洗胃法另备：电动吸引器（包括安全瓶及5000mL以上容量的贮液瓶）、输液瓶、输液架、输液导管、Y型三通管、调节夹或止血钳。（6）自动洗胃机洗胃法另备：自动洗胃机。三、洗胃技术三、洗胃技术2 2、病人准备：、病人准备：了解洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。3 3、环境准备：、环境准备：安静、整洁、光线明亮、温湿度适宜。操作前准备操作前准备 酸性物酸性物碱性物碱性物敌敌畏敌敌畏16051605、10591059敌百虫敌百虫DDTDDT、666666巴比妥类巴比妥类（安眠药）（安眠药）异烟肼异烟肼灭鼠药灭鼠药（磷化锌）（磷化锌）氰化物氰化物河豚、生物碱河豚、生物

37、碱煤酚皂溶液煤酚皂溶液苯酚（石炭酸）苯酚（石炭酸）镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶5%5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%2%4%4%碳酸氢钠、碳酸氢钠、1%1%盐水、盐水、1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾溶的高锰酸钾溶液液2%2%4%4%碳酸氢钠碳酸氢钠1%1%盐水或清水，盐水或清水，1 1：15000150001 1：2000020000的高锰酸钾的高锰酸钾温开水或等渗盐水、温开水或等渗盐水、50%50%硫酸镁导泻硫酸镁导泻温开水或生理盐水洗胃，温开水或生理盐水洗胃，50%50%硫酸钠导泻硫酸钠导泻1 1：15000150001 1

38、：2000020000的高锰酸钾，硫酸钠导泻的高锰酸钾，硫酸钠导泻1:150001:150001:200001:20000高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻1:150001:150001:200001:20000高锰酸钾洗胃，高锰酸钾洗胃，0.10.1硫酸铜洗胃硫酸铜洗胃口服口服3 3过氧化氢溶液引吐后，过氧化氢溶液引吐后，1:150001:150001:200001:20000高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃1 1活性炭悬浮液活性炭悬浮液用温开水、植物油洗胃至无酚味，并在洗胃后多次服用牛奶、用温开水、植物油洗胃至无酚味，并在洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃黏膜蛋清保护胃黏膜1:15000

39、1:150001:200001:20000高锰酸钾高锰酸钾强酸药物强酸药物强碱药物强碱药物高锰酸钾高锰酸钾碱性药物碱性药物油性泻药油性泻药硫酸镁硫酸镁牛奶、鸡蛋、脂肪牛奶、鸡蛋、脂肪及其他油类食物及其他油类食物毒物种类毒物种类洗胃溶液洗胃溶液禁忌药物禁忌药物三、洗胃技术三、洗胃技术各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物三、洗胃技术三、洗胃技术1234口服催吐法口服催吐法胃管洗胃胃管洗胃-漏斗胃管洗胃漏斗胃管洗胃胃管洗胃胃管洗胃-电动吸引器洗胃电动吸引器洗胃胃管洗胃胃管洗胃-自动洗胃机洗胃自动洗胃机洗胃三、洗胃技术三、洗胃技术操作程序操作程序流程流程

40、 操作步骤操作步骤准备准备 1 1 洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁核对解释核对解释 2 2 核对并解释，根据病人的病情和配合程度选择洗胃方法核对并解释，根据病人的病情和配合程度选择洗胃方法 3 3 洗胃洗胃观察观察 4 4 观察洗出液性质、颜色、气味、量及病人面色、脉搏、观察洗出液性质、颜色、气味、量及病人面色、脉搏、呼吸、血压。观察有无洗胃并发症的发生呼吸、血压。观察有无洗胃并发症的发生拔管拔管 5 5 洗胃完毕，反折胃管拔出。取下手套洗胃完毕，反折胃管拔出。取下手套 6 6 协助病人漱口、洗脸。必要时更衣，嘱病人卧床休息协助病人漱口、洗脸。必要时更衣，嘱病人卧

41、床休息整理整理 7 7 整理床单位，清理用物，洗手，脱口罩整理床单位，清理用物，洗手，脱口罩记录记录 8 8 记录记录 灌洗液名称、量；洗出液性质、气味、量；病人灌洗液名称、量；洗出液性质、气味、量；病人 的反应的反应三、洗胃技术三、洗胃技术口服催吐法口服催吐法流程流程 操作步骤操作步骤舒适坐位舒适坐位 1 1协助病人取舒适坐位，围好围裙或铺协助病人取舒适坐位，围好围裙或铺 好橡胶单，污物桶。好橡胶单，污物桶。自饮吐出自饮吐出 2 2戴手套，嘱病人自饮大量洗胃液戴手套，嘱病人自饮大量洗胃液 500mL 500mL，然后吐出，必要时用压舌板压，然后吐出，必要时用压舌板压 其舌根催吐。其舌根催吐。

42、3 3反复进行直至吐出的液体澄清无味为止反复进行直至吐出的液体澄清无味为止 三、洗胃技术三、洗胃技术胃管洗胃胃管洗胃-漏斗胃管洗胃漏斗胃管洗胃流程流程 操作步骤操作步骤合适卧位合适卧位 1 1协助病人取合适卧位，围好围裙或铺好橡胶单及治疗协助病人取合适卧位，围好围裙或铺好橡胶单及治疗 巾，弯盘置于口角旁，污物桶置床旁巾，弯盘置于口角旁，污物桶置床旁正确插管正确插管 2 2戴手套，石蜡油润滑胃管前端，由口腔插入戴手套，石蜡油润滑胃管前端，由口腔插入454555cm55cm，证实胃管在胃内后，胶布固定证实胃管在胃内后，胶布固定抽尽胃内容物抽尽胃内容物 3 3置漏斗低于胃部水平位置，挤压橡胶球，抽尽

43、胃内容物。置漏斗低于胃部水平位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物。倒洗胃液倒洗胃液 4 4举漏斗高过头部举漏斗高过头部303050cm50cm，将洗胃液缓缓倒入漏斗内，将洗胃液缓缓倒入漏斗内 300 300500mL500mL，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗降低低 至胃部位置以下，并倒向污物桶内至胃部位置以下，并倒向污物桶内 5 5反复灌洗直至洗出液澄清无味反复灌洗直至洗出液澄清无味 三、洗胃技术三、洗胃技术胃管洗胃胃管洗胃-漏斗胃管洗胃漏斗胃管洗胃三、洗胃技术三、洗胃技术胃管洗胃胃管洗胃-电动吸引器洗胃电动吸引器洗胃流程流程 操作步骤操作步骤检查安装检查安

44、装 1 1接通电源，检查吸引器功能正确插管。接通电源，检查吸引器功能正确插管。2 2安装灌洗装置：输液管与安装灌洗装置：输液管与Y Y型管主管相连，洗胃管及贮液型管主管相连，洗胃管及贮液 瓶的引流管分别与瓶的引流管分别与Y Y型管两个分支相连。夹紧输液管，检型管两个分支相连。夹紧输液管，检 查各连接处有无漏气。将灌洗液倒入输液瓶内，挂于输查各连接处有无漏气。将灌洗液倒入输液瓶内，挂于输 液架上。液架上。正确插管正确插管 3 3戴手套，润滑胃管前端，插管，证实在胃内后固定。戴手套，润滑胃管前端，插管，证实在胃内后固定。吸出胃内容物吸出胃内容物 4 4开动吸引器，吸出胃内容物。开动吸引器，吸出胃内

45、容物。输入洗胃液输入洗胃液 5 5关闭吸引器，夹紧引流管，开放输液管，使洗胃液流关闭吸引器，夹紧引流管，开放输液管，使洗胃液流 胃内胃内300300500mL 500mL。吸出灌洗液吸出灌洗液 6 6夹紧输液管，开放引流管，开动吸引器，吸出灌洗液。夹紧输液管，开放引流管，开动吸引器，吸出灌洗液。三、洗胃技术三、洗胃技术胃管洗胃胃管洗胃-电动吸引器洗胃电动吸引器洗胃三、洗胃技术三、洗胃技术胃管洗胃胃管洗胃-自动洗胃机洗胃自动洗胃机洗胃流程流程 操作步骤操作步骤检查检查 1 1通电，检查自动洗胃机。通电，检查自动洗胃机。插管固定插管固定 2 2戴手套，润滑、插管、证实在胃内后固定。戴手套，润滑、插

46、管、证实在胃内后固定。连接连接 3 3将已配好的洗胃液倒入水桶内，将将已配好的洗胃液倒入水桶内，将3 3根橡胶管分别与机器的药根橡胶管分别与机器的药 管（进液管）、胃管、污水管（出液管）相连，药管的另一管（进液管）、胃管、污水管（出液管）相连，药管的另一 端放入洗胃液桶内，污水管的另一端放入空水桶内，胃管的端放入洗胃液桶内，污水管的另一端放入空水桶内，胃管的 另一端和病人胃管相连，调节药量流速。另一端和病人胃管相连，调节药量流速。先吸后冲先吸后冲 4 4按按“手吸手吸”键，吸出胃内容物，再按键，吸出胃内容物，再按“自动自动”键，机器对胃进行键，机器对胃进行 自动冲洗。自动冲洗。5 5若发现有食

47、物堵塞管道，水流缓慢、不流或发生故障时，可若发现有食物堵塞管道，水流缓慢、不流或发生故障时，可 交替按交替按“手冲手冲”和和“手吸手吸”键，重复冲吸数次，直到管路通畅，键，重复冲吸数次，直到管路通畅，再按再按“手吸手吸”键，吸出胃内残留液体后，按键，吸出胃内残留液体后，按“自动自动”键，恢复自键，恢复自 动洗胃，直至洗出液澄清无味止。动洗胃，直至洗出液澄清无味止。6 6冲洗干净后，按冲洗干净后，按“停机停机”键停止工作。键停止工作。三、洗胃技术三、洗胃技术胃管洗胃胃管洗胃-自动洗胃机洗胃自动洗胃机洗胃三、洗胃技术三、洗胃技术1 1、急性中毒能合作的病人，应迅速采取口服催、急性中毒能合作的病人，

48、应迅速采取口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物吸收。吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物吸收。2 2、插管时动作轻快，切勿损伤食管黏膜或误入、插管时动作轻快，切勿损伤食管黏膜或误入气管。气管。3 3、根据毒物性质选择对抗剂，当毒物性质不明、根据毒物性质选择对抗剂，当毒物性质不明时，先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质，时，先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质，并先选用温开水或生理盐水洗胃。并先选用温开水或生理盐水洗胃。4 4、吞服强酸、强碱等腐蚀性物质，禁忌洗胃，、吞服强酸、强碱等腐蚀性物质，禁忌洗胃，以免造成胃穿孔。以免造成胃穿孔。注意事项注意事项三、洗胃技术三、洗胃技术5 5、幽门梗阻病人洗胃，

49、宜在饭后、幽门梗阻病人洗胃，宜在饭后4 46 6小时或空腹进行。并记录小时或空腹进行。并记录胃内潴留量，便于了解梗阻情况。胃内潴留量灌入量洗出胃内潴留量，便于了解梗阻情况。胃内潴留量灌入量洗出量。量。6 6、肝硬化伴食道胃底静脉曲张、近期内有上消化道出血及胃穿、肝硬化伴食道胃底静脉曲张、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；消化道溃疡、食道梗阻、胃癌等一般不作洗孔病人禁忌洗胃；消化道溃疡、食道梗阻、胃癌等一般不作洗胃、昏迷病人洗胃宜谨慎。胃、昏迷病人洗胃宜谨慎。7 7、若病人洗胃过程中有腹痛、休克现象或洗出液呈血性，应立、若病人洗胃过程中有腹痛、休克现象或洗出液呈血性，应立即停止洗胃，并采

50、取相应急救措施。即停止洗胃，并采取相应急救措施。8 8、每次灌入量以、每次灌入量以300300500mL500mL为宜，如灌入量过多，引起急性胃为宜，如灌入量过多，引起急性胃扩张，胃内压增加，加速毒物吸收，也可引起液体反流导致呛扩张，胃内压增加，加速毒物吸收，也可引起液体反流导致呛咳、误吸，还可兴奋迷走神经，引起反射性心博骤停；灌入量咳、误吸，还可兴奋迷走神经，引起反射性心博骤停；灌入量过少，则延长洗胃时间，不利于抢救。过少，则延长洗胃时间，不利于抢救。注意事项注意事项三、洗胃技术三、洗胃技术1 1、向病人及家属讲解洗胃的重要性和必要性，、向病人及家属讲解洗胃的重要性和必要性，使其能配合。使其