03第三腰椎横突综合征课件.ppt

1、第三腰椎横突综合征第三腰椎横突综合征transverse process syndrome of third lumbar vertebra 推拿教研室 刘元华推拿学推拿学-治疗篇治疗篇n一、概述一、概述n常见的腰背痛疾病之一常见的腰背痛疾病之一n推拿治疗可取得良好的效果推拿治疗可取得良好的效果n青壮年、男性多发青壮年、男性多发n经常性弯腰经常性弯腰/突然扭转突然扭转二、解剖生理二、解剖生理n腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处；横突间有横腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处；横突间有横突间肌及横突间韧带。横突是腰方肌、横突棘肌突间肌及横突间韧带。横突是腰方肌、横突棘肌的起止点；腹内斜肌和腹横肌通过腱膜起

2、于此处，的起止点；腹内斜肌和腹横肌通过腱膜起于此处，故对腰背运动和稳定起到重要作用故对腰背运动和稳定起到重要作用nL3位于腰椎位于腰椎的中心，横的中心，横突最长，受突最长，受力最大，较力最大，较其它横突更其它横突更易损伤易损伤n84的横突的横突骨折侵及骨折侵及L3横突横突第三腰椎横突定位主要发病机制主要发病机制n13腰神经后支穿过起于横突的肌筋膜行于横突背侧，当附着于横突的肌纤维组织因损伤产生粘连或瘢痕时，神经受到嵌压产生疼痛。三、临床表现及诊断三、临床表现及诊断好发与青壮年，男性多见，半数以上有外伤史好发与青壮年，男性多见，半数以上有外伤史腰部及臀部疼痛，活动加重，可扩散到臀部、大腿及内腰部

3、及臀部疼痛，活动加重，可扩散到臀部、大腿及内收肌处，仅少数涉及小腿收肌处，仅少数涉及小腿（一般不过膝）（一般不过膝）可触及可触及L3横突较长，可伸至骶棘肌外缘，局部有明显压横突较长，可伸至骶棘肌外缘，局部有明显压痛（横突尖明显），成为本病的痛（横突尖明显），成为本病的激痛点激痛点臀中肌可有压痛臀中肌可有压痛内收肌紧张痉挛内收肌紧张痉挛无神经根受累征，无神经根受累征，直腿抬高试验直腿抬高试验（）（）实验室检查无特实验室检查无特殊殊四、治疗四、治疗治则：松解粘连、理筋整复治则：松解粘连、理筋整复取穴及部位：取穴及部位：L3横突、同侧腰臀部及内收肌，横突、同侧腰臀部及内收肌，取穴同教材取穴同教材手法：滚法、按揉、弹拨、运动关节类手法：滚法、按揉、弹拨、运动关节类操作方法及步骤操作方法及步骤整体放松：沿腰整体放松：沿腰 臀臀 内收肌的顺序内收肌的顺序施滚法施滚法10101515分钟分钟松解法：弹拨松解法：弹拨 按揉交替按揉交替摇腰摇腰 腰后伸扳法腰后伸扳法擦腰脊擦腰脊