(超声诊断学)18腹部与小器官常见疾病课件.ppt

1、 腹部与小器官常见疾病腹部与小器官常见疾病 重庆医科大学附属第二医院超声科重庆医科大学附属第二医院超声科 宫玉萍宫玉萍超声描述：二维：位置、大小、回声（无超声描述：二维：位置、大小、回声（无/低低/等等/高高/强）强）边界（清楚边界（清楚/欠清楚欠清楚/不清楚）不清楚）边缘（规则边缘（规则/欠规则欠规则/不规则）不规则）内部回声（均质内部回声（均质/欠均质欠均质/不均质）不均质）后方回声（增强后方回声（增强/衰减）衰减）CDFI：无：无/点状点状/线状线状 超声诊断：超声诊断：XX 提示提示/考虑考虑 XX超声描述：超声描述：肝回声密集、增多，分布不均质，远场回声衰肝回声密集、增多，分布不均质

2、，远场回声衰减，肝静脉显示不清晰减，肝静脉显示不清晰，CDFI：肝内未见异常：肝内未见异常彩色血流信号彩色血流信号 超声诊断：超声诊断：脂肪肝脂肪肝超声描述：超声描述：肝内见数个无回声区，其中一个大小肝内见数个无回声区，其中一个大小cmcm，边，边界清楚，边缘规则，后方回声稍增强，界清楚，边缘规则，后方回声稍增强，CDFICDFI：无回声区内未见确切彩色血流信号。无回声区内未见确切彩色血流信号。超声诊断：超声诊断：肝囊肿肝囊肿超声描述：超声描述：肝右叶见一稍高回声结节，大小约肝右叶见一稍高回声结节，大小约cm，边界，边界清楚，边缘欠规则，内部回声不均质，清楚，边缘欠规则，内部回声不均质，CDF

3、I：结节内部及周边均无彩色血流信号。结节内部及周边均无彩色血流信号。超声诊断：超声诊断：右肝内稍高回声结节，考虑血管瘤可能右肝内稍高回声结节，考虑血管瘤可能超声描述：超声描述：肝右叶内见一稍高回声肿块，大小约肝右叶内见一稍高回声肿块，大小约cm，边界欠清楚，边缘欠规则，内部回声不均边界欠清楚，边缘欠规则，内部回声不均质，质，CDFI：肿块周边可见环状彩色血流信：肿块周边可见环状彩色血流信号，内部见条状彩色血流信号。号，内部见条状彩色血流信号。超声诊断：超声诊断：肝右叶稍高回声肿块，考虑肝右叶稍高回声肿块，考虑Ca可能，建议可能，建议进一步检查进一步检查超声描述：超声描述：肝内见数个低回声结节，

4、其中一个大小约肝内见数个低回声结节，其中一个大小约cm，边界尚清楚，边缘欠规则，内部回，边界尚清楚，边缘欠规则，内部回声不均质。声不均质。超声诊断：超声诊断：肝内多发低回声结节，考虑转移性肝肝内多发低回声结节，考虑转移性肝Ca可可能，建议进一步检查能，建议进一步检查超声描述：超声描述：肝脏：形态失常，肝回声增粗、实质回声分布肝脏：形态失常，肝回声增粗、实质回声分布不均质，肝内未见占位性病变。门脉内暗区不清，不均质，肝内未见占位性病变。门脉内暗区不清，可见团状等回声充填，加彩后可见彩色血流信号可见团状等回声充填，加彩后可见彩色血流信号充盈缺损。充盈缺损。胆囊：胆囊壁增厚，呈胆囊：胆囊壁增厚，呈“

5、双环状双环状”。腹腔内探及液性暗区。腹腔内探及液性暗区。超声诊断：超声诊断：1.1.肝硬化伴门静脉栓子形成，建议进一步检查肝硬化伴门静脉栓子形成，建议进一步检查 2.2.胆囊壁增厚胆囊壁增厚 3.3.腹腔积液腹腔积液PV超声描述：超声描述：胆囊壁上见数个点状高回声，不随体位改变胆囊壁上见数个点状高回声，不随体位改变移动，其中一个直径约移动，其中一个直径约cm。超声诊断：超声诊断：胆囊息肉样病变胆囊息肉样病变超声描述：超声描述：胆囊内探及一个（数个）团状强回声伴声影，胆囊内探及一个（数个）团状强回声伴声影，直径约直径约cm，可随体位改变移动。，可随体位改变移动。超声诊断：超声诊断：胆囊结石胆囊结

6、石超声描述：超声描述：肝内胆管增宽，其中一支内径约肝内胆管增宽，其中一支内径约cm，胆总管增宽，内径约胆总管增宽，内径约cm，距第一肝门，距第一肝门cm处胆总处胆总管内见一直径约管内见一直径约cm的团状强回声，后方伴声影。的团状强回声，后方伴声影。超声诊断：超声诊断：肝内外胆管增宽，胆总管内结石。肝内外胆管增宽，胆总管内结石。超声描述：超声描述：肝内胆管增宽，其中一支内径约肝内胆管增宽，其中一支内径约cm，胆总管增宽，内径约胆总管增宽，内径约cm，胆总管起始部内见低回，胆总管起始部内见低回声团块，大小约声团块，大小约cm。CDFI：其周边可见点状彩：其周边可见点状彩色血流信号。色血流信号。超声

7、诊断：超声诊断：肝内外胆管增宽，胆总管低回声团块，肝内外胆管增宽，胆总管低回声团块，性质待定（胆总管性质待定（胆总管Ca？），建议进一步检查。？），建议进一步检查。超声描述：超声描述：胰腺弥漫性肿大，胰头厚约胰腺弥漫性肿大，胰头厚约cmcm，胰体，胰体厚约厚约cmcm，胰尾厚约，胰尾厚约cmcm，CDFICDFI：胰腺内未见异常彩：胰腺内未见异常彩色血流信号。胰腺周围见少量液性暗区。色血流信号。胰腺周围见少量液性暗区。超声诊断：超声诊断：1.1.胰腺弥漫性肿大，考虑急性胰腺炎胰腺弥漫性肿大，考虑急性胰腺炎可能，建议进一步检查；可能，建议进一步检查；2.2.胰周少量积液。胰周少量积液。超声描述：

8、超声描述：胰头区域可见一以囊性为主的混合回胰头区域可见一以囊性为主的混合回声肿块，大小约声肿块，大小约7.17.15.2cm5.2cm，边界清楚，边缘规，边界清楚，边缘规则，内部回声不均质，则，内部回声不均质，CDFICDFI：肿块内未见彩色血：肿块内未见彩色血流信号。流信号。超声诊断：超声诊断：胰头区域混合回声肿块，考虑假性囊胰头区域混合回声肿块，考虑假性囊肿可能，建议进一步检查肿可能，建议进一步检查Pancreas超声描述：超声描述：胰体部见一低回声肿块，大小约胰体部见一低回声肿块，大小约cm，边界不清，边缘不规则，内部回声不均，边界不清，边缘不规则，内部回声不均质，质，CDFI：肿块内见

9、点、条状彩色血流信号。：肿块内见点、条状彩色血流信号。超声诊断：胰体部低回声肿块，考虑胰腺超声诊断：胰体部低回声肿块，考虑胰腺Ca可能，可能，建议进一步检查建议进一步检查超声描述：超声描述：脾脏大小约脾脏大小约15.07.0cm，包膜光滑规则，内部回声均质，包膜光滑规则，内部回声均质，CDFI：脾内未见异常彩色血流信号。脾内未见异常彩色血流信号。超声诊断：脾大超声诊断：脾大超声描述：超声描述：脾内见一无回声区，大小约脾内见一无回声区，大小约cm，边界清楚，边缘规则，后方回声增强，边界清楚，边缘规则，后方回声增强，CDFI：无：无回声区内未见彩色血流信号。回声区内未见彩色血流信号。超声诊断：脾囊

10、肿超声诊断：脾囊肿超声描述：超声描述：脾脏中份实质内探及一高回声结脾脏中份实质内探及一高回声结节，大小约节，大小约1.52.1cm，边界清楚，边缘规，边界清楚，边缘规则，内部回声欠均质，则，内部回声欠均质，CDFI：结节内未见彩：结节内未见彩色血流信号。色血流信号。超声诊断：超声诊断：脾内高回声结节，考虑血管瘤可脾内高回声结节，考虑血管瘤可能能超声描述：超声描述：脾脏包膜回声中断，脾区见少至脾脏包膜回声中断，脾区见少至中量液性暗区。中量液性暗区。超声诊断：超声诊断：脾包膜中断，脾周积液，考虑脾脾包膜中断，脾周积液，考虑脾破裂可能，建议进一步检查破裂可能，建议进一步检查超声描述：超声描述：右肾中

11、份实质内探及一高回声结右肾中份实质内探及一高回声结节，大小约节，大小约cm，边界清楚，边缘欠规则，边界清楚，边缘欠规则，内部回声欠均质，内部回声欠均质，CDFI：结节内未见彩色血：结节内未见彩色血流信号。流信号。超声诊断：超声诊断：右肾高回声结节，考虑错构瘤可右肾高回声结节，考虑错构瘤可能能超声描述：超声描述：左肾上极实质内探及一稍高回声肿块，大小左肾上极实质内探及一稍高回声肿块，大小约约cm，边界尚清，边缘不规则，内部回，边界尚清，边缘不规则，内部回声不均质，声不均质，CDFI：肿块内部及周边可见线：肿块内部及周边可见线状彩色血流信号。状彩色血流信号。超声诊断：超声诊断：左肾实质肿块，考虑左

12、肾实质肿块，考虑Ca可能，可能，建议进一步检查建议进一步检查 超声描述：超声描述：左肾下份实质内见一无回声区，大小约左肾下份实质内见一无回声区，大小约cmcm，边界清楚，边缘规则，后方回声，边界清楚，边缘规则，后方回声稍增强，稍增强，CDFICDFI：无回声区内未见彩色血：无回声区内未见彩色血流信号。流信号。超声诊断超声诊断：左肾囊肿：左肾囊肿超声描述：超声描述：左肾窦内见数个点状强回声伴声左肾窦内见数个点状强回声伴声影，其中一个直径约影，其中一个直径约cm。超声诊断：超声诊断：左肾结石左肾结石超声描述：超声描述：左肾窦回声分离约左肾窦回声分离约cm，距肾，距肾门门cm处见两个点状强回声，后方

13、伴声影，处见两个点状强回声，后方伴声影，其中一个直径约其中一个直径约cm。超声诊断：超声诊断：左侧输尿管结石致左肾轻度左侧输尿管结石致左肾轻度积水积水超声描述：超声描述：膀胱内探及一直径约膀胱内探及一直径约cm团状强回团状强回声伴声影，可随体位改变移动声伴声影，可随体位改变移动超声诊断：超声诊断：膀胱结石膀胱结石超声描述：超声描述：膀胱壁探及一低回声肿块，边界膀胱壁探及一低回声肿块，边界不清楚，边缘不规则，内部回声不均质，大不清楚，边缘不规则，内部回声不均质，大小约小约cm，CDFI：肿块内可见线状彩色血：肿块内可见线状彩色血流信号。流信号。超声诊断：超声诊断：膀胱壁低回声肿块，考虑膀胱壁低回

14、声肿块，考虑Ca可能，可能，建议进一步检查建议进一步检查BL超声描述：超声描述：甲状腺弥漫性肿大，实质回声减甲状腺弥漫性肿大，实质回声减低，未见占位性病变，低，未见占位性病变，CDFICDFI：甲状腺内可见：甲状腺内可见丰富的彩色血流信号，呈丰富的彩色血流信号，呈“火海征火海征”。超声诊断：超声诊断：甲状腺肿大、血供丰富，提示甲甲状腺肿大、血供丰富，提示甲亢，建议甲状腺功能检查亢，建议甲状腺功能检查超声描述：超声描述：甲状腺右侧叶见数个无回声区，其中一个大小甲状腺右侧叶见数个无回声区，其中一个大小约约cmcm，边界清楚，边缘规则，后方回声稍增，边界清楚，边缘规则，后方回声稍增强，其内可见点状强

15、回声伴彗星尾征，强，其内可见点状强回声伴彗星尾征，CDFICDFI：无回声区内未见彩色血流信号。无回声区内未见彩色血流信号。超声诊断：超声诊断：甲状腺胶质囊肿甲状腺胶质囊肿超声描述：超声描述：甲状腺左侧叶见一囊实性混合回声结节，大小甲状腺左侧叶见一囊实性混合回声结节，大小约约cmcm，边界清楚，边缘欠规则，内部回声不，边界清楚，边缘欠规则，内部回声不均质，均质，CDFICDFI：结节内部未见彩色血流信号。：结节内部未见彩色血流信号。超声诊断：超声诊断：甲状腺内混合回声结节，考虑良性甲状腺内混合回声结节，考虑良性病变可能病变可能超声描述：超声描述：甲状腺左侧叶见一低回声肿块，大小约甲状腺左侧叶见

16、一低回声肿块，大小约cmcm，边界清楚，边缘欠规则，内部回声欠均质，边界清楚，边缘欠规则，内部回声欠均质，CDFICDFI：肿块内部可见线状彩色血流信号，肿块：肿块内部可见线状彩色血流信号，肿块周边可见环状彩色血流信号。周边可见环状彩色血流信号。超声诊断：超声诊断：甲状腺内低回声肿块，考虑腺瘤可甲状腺内低回声肿块，考虑腺瘤可能能L-TH超声描述：超声描述：甲状腺右侧叶上份见一低回声结节，大小约甲状腺右侧叶上份见一低回声结节，大小约cmcm，边界欠清楚，边缘不规则，内部回声不，边界欠清楚，边缘不规则，内部回声不均质，均质，CDFICDFI：结节周边可点状彩色血流信号。：结节周边可点状彩色血流信号

17、。超声诊断：超声诊断：甲状腺右侧叶低回声结节，性质待甲状腺右侧叶低回声结节，性质待定（定（CaCa？），建议进一步检查？），建议进一步检查R-TH超声描述：超声描述：左乳几点钟距乳头左乳几点钟距乳头cmcm处腺体层内见一无回声处腺体层内见一无回声区，大小约区，大小约cmcm，边界清楚，边缘规则，后，边界清楚，边缘规则，后方回声增强，方回声增强，CDFICDFI：无回声区内未见彩色血：无回声区内未见彩色血流信号。流信号。超声诊断：超声诊断：左乳囊肿左乳囊肿超声描述：超声描述：左乳左乳4 4点钟距乳头点钟距乳头cmcm处见一低回声结节，大处见一低回声结节，大小约小约cmcm，边界清楚，边缘欠规则，

18、内部回，边界清楚，边缘欠规则，内部回声不均质，声不均质，CDFICDFI：低回声结节内可未见彩色：低回声结节内可未见彩色血流信号。血流信号。超声诊断：超声诊断：左乳低回声结节，考虑纤维腺瘤左乳低回声结节，考虑纤维腺瘤可能可能超声描述：超声描述：左乳左乳3 3点钟距乳头点钟距乳头cmcm处见一低回声肿块，大处见一低回声肿块，大小约小约cmcm，边界欠清，边缘不规则，内部，边界欠清，边缘不规则，内部回声不均质，回声不均质，CDFICDFI：低回声肿块周边可见：低回声肿块周边可见点状彩色血流信号。点状彩色血流信号。超声诊断：超声诊断：左乳低回声肿块，考虑左乳低回声肿块，考虑CaCa可能，可能，建议穿刺活检建议穿刺活检 乳腺癌超声表现（1）形态不规则）形态不规则（2）纵横比）纵横比1（3）边界不清）边界不清（4）边缘毛刺）边缘毛刺（5）边缘成角）边缘成角（6）肿块呈小分叶状）肿块呈小分叶状（7）肿块后方回声衰减）肿块后方回声衰减（8）微钙化）微钙化（9）PSV20cm/s，RI0.7典型良性表现典型良性表现（1）肿块呈椭圆形）肿块呈椭圆形（2）完整包膜）完整包膜（3）23个浅分叶个浅分叶