(课件)心力衰竭伴肾功能不全的早期识别.ppt

1、（低血钾和高血钾，低镁和高镁血症）包括地高辛和ACEi、ARB和螺内酯，肾衰时使用ACEi严重肾衰和高钾血症发生率，血清肌酐增加25-30%和（或）肌酐水平3.5mg/dL（266mol/L）应当停用ACEin另外，应当注意是否存在肾前性动脉狭窄和肾后性阻塞Copyright 2006 American Society of NephrologyBerl,T.et al.Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:8-18Figure 1.Kaplan-Meier estimates of the rates of death at 3 yr from cardiovascula

2、r(CV)causes,reinfarction,congestive heart failure(CHF),stroke,resuscitation after cardiac arrest,and the composite end point,according to the estimated GFR at baselinen心衰和肾衰常同时存在；心衰可引起肾衰，反之亦然心衰和肾衰常同时存在；心衰可引起肾衰，反之亦然治疗期间出现肾功能恶化n血肌酐升高 0.3 mg/dLn或高于基线 25%n注意：肾功能恶化均可存在于收缩性和舒张性心力衰竭n优化利尿剂治疗方案：克服利尿优化利尿剂治疗方案：克服利尿剂抵抗剂抵抗n血管活性药物：多巴胺、米力农血管活性药物：多巴胺、米力农等等