二十化痰止咳平喘药课件.ppt

1、第二十章第二十章 化痰止咳平喘药化痰止咳平喘药【概念】：以祛痰或消痰为主要作用的药物为化痰药；以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用的药物为止咳平喘药。【性能】：苦、甘、咸、辛。归肺经。【功效】：化痰；止咳平喘。【应用】：痰证；咳嗽喘息。【配伍】：兼表证解表药；有热邪清热药；有寒邪温里散寒药；虚证咳喘补益药。痰阻心脉活血通阳药；癫痫狂证安神、平肝息风药；痰迷心窍开窍药；瘰疬痰核活血软坚药；流注经脉散寒通络药；梅核气理气药。2020/11/31n【注意】：咳嗽咯血者慎用温燥性强者；麻疹初起咳嗽慎用收敛及温燥性药物。n n按：据现代研究，本类药的药理作用包括：n祛痰作用含有皂苷，刺激胃粘膜而恶心性祛痰；作

2、用于呼吸道，促进纤毛运动，降低呼吸道分泌物酸性而使痰粘滞度降低。n镇咳作用抑制呼吸中枢；末梢性镇咳。n平喘作用松弛支气管平滑肌，解除其痉挛。2020/11/32第一节 化痰药 系以化痰（祛痰或消痰）为主要作用，用于痰证的一类药物。痰分为有形之痰、无形之痰两种；痰可与肝风、火热、瘀血等互结而为病。分为温化寒痰、清化热痰两类。温化寒痰辛苦温燥，性偏燥烈辛散，可温肺散寒、燥湿化痰，用于寒痰、湿痰；清化热痰药性寒凉，功能清热化痰作用，部分尚可润肺，用于热痰、燥痰。使用时常配健脾药、行气药同用。2020/11/33n掌握：半夏、/桔梗、川贝母、浙贝母、瓜蒌n熟悉：天南星（胆南星）、/竹茹n了解：禹白附、

3、皂荚（附皂荚刺）、白前、旋覆花、白芥子、/前胡、天竹黄、竹沥、海藻、昆布、黄药子、海蛤壳n参考：猫爪草、/胖大海、瓦楞子、礞石、浮海石2020/11/34半夏【来源】：天南星科草本植物半夏的块茎。【炮制】：姜半夏（姜、白矾）；清半夏（白矾）；法半夏（甘草、石灰）；半夏曲（面粉、姜汁发酵）；竹沥半夏（竹沥、姜汁）。2020/11/35n【性能】：辛，温。有毒。归脾、胃、肺经。n【功效】：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。n 本草便读：“为治呕吐、蠲饮邪之圣药也”。n【应用】：1、湿痰、寒痰证尤为湿痰要药；配清肺之品，也可用于热痰。n 2、胃气上逆的呕吐宜于胃寒、痰饮呕吐；配清胃热药，也

4、可用于胃热呕吐；配伍后可用之妊娠呕吐本品为中枢性镇吐药。n 3、心胸痞满、结胸、梅核气等。n 4、瘰疬瘿瘤、痈疽、毒蛇咬伤等生品外用居多。2020/11/36n n【用量用法】：310克。清半夏化痰；姜半夏止呕；法半夏性缓化痰，多用于中成药；竹沥半夏清热痰；半夏曲兼消食。n【注意】：反乌头；燥咳、燥痰不用；妊娠慎用。n按按：生半夏中毒表现：口干舌麻、口腔炎后烧灼疼痛、舌头肿胀而活动欠灵、流涎、音哑、张口困难，乃至窒息。生品误食0.1-2.4克即可中毒。2020/11/37天南星【来源】：天南星科天南星、异叶天南星、东北天南星的块茎。【炮制】：姜汁、白矾煮。天南星异叶天南星东北天南星2020/1

5、1/38n【性能】：苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经。n【功效】：燥湿化痰，祛风止痉；外用消肿止痛。n【应用】：、湿痰、寒痰。n 、风痰诸症眩晕、中风、破伤风、癫痫、惊风等。n 、痈肿瘰疬、毒蛇咬伤、皮肤病等生品外用。n 其他；癌肿宫颈癌、食道癌、肺癌等；冠心病等。n【用量】：10克。n【注意】：燥痰及孕妇忌用。2020/11/39 附：胆南星 制南星与牛（猪、羊）胆汁混匀后蒸制而成。其毒性及燥烈性减缓，性味苦、寒，可清热化痰、息风定惊，用于热痰咳喘及痰热动风之证。2020/11/310禹白附【来源】：天南星科植物独角莲的块茎。【炮制】：白矾、生姜制。禹白附关白附2020/11/311【性能】

6、：辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。【功效】：燥湿化痰，祛风止痉，止痛，解毒散结。【应用】：1、风痰口眼歪斜、惊风、癫痫、破伤风、偏正头痛、痰厥头痛、眩晕等。2、瘰疬痰核、毒蛇咬伤。【用量用法】：36克。研末0.51克。【注意】：阴血虚动风、孕妇忌用。2020/11/312白芥子【来源】：十字花科植物白芥的种子。【炮制】：生用；炒黄。黄芥子白芥子2020/11/313n【性能】：辛，温。归肺、胃经。n【功效】：温肺化痰，利气散结，通络止痛。n【应用】：1、寒痰壅肺。n 2、痰涎停聚胸胁的悬饮。n 3、阴疽漫肿。n 4、痰湿阻络的关节疼痛、麻木。n 按：研末醋调外敷可疗疮肿初起及关节疼痛；穴位贴敷可

7、疗寒痰咳喘。n【用量】：310克。n【使用注意】：久咳肺虚及阴虚火旺忌用；外敷可使皮肤起泡；用量过大可刺激胃肠道。2020/11/314皂荚【来源】：豆科乔木皂荚树的果实。【炮制】：生用；炒用。2020/11/315【性能】：辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经。【功效】：祛顽痰、通窍开闭、祛风杀虫。【应用】：1、顽痰胶结，咳喘胸满。2、风痰闭窍，神昏口噤，或兼痰声漉漉。3、疮肿未溃、皮肤瘙痒。【用量用法】：1.55克；多研末服1-1.5克。【注意】：用量过大会中毒；孕妇阴亏、出血倾向者慎用。附附：皂角刺为皂荚树枝、干上的棘刺。长于活血散结、托毒排脓，常用于痈疽初起及脓成未溃者，尤以后者多用。20

8、20/11/316旋覆花【来源】：菊科草本植物旋覆花、欧亚旋覆花的头状花序。【炮制】：生用；蜜炙。2020/11/317n【性能】：苦、辛、咸，微温。归肺、胃经。n【功效】：降气化痰，降逆止呕。n【应用】：1、痰多咳喘，气机不畅而胸膈满闷无论寒热均可用。n 2、嗳气、呕吐。n 其他：肝气郁滞或肝胃不和，胸胁胀痛或兼脘腹胀痛；梅核气。n【用量用法】：310克。包煎。n附：金沸草旋覆花的全草，可散风寒，用于风寒咳嗽痰多。2020/11/318白前【来源】：萝藦科草本植物柳叶白前、芫花叶白前的根及根茎。【炮制】：生用；蜜炙。柳叶白前2020/11/319【性能】：辛、苦，微温。归肺经。【功效】：降气

9、化痰。本品辛宣肺气而祛痰，苦降肺气而止咳喘。性微温不燥，较为平和，被称为“肺家咳嗽要药”。【应用】：痰多咳嗽，胸膈喘满。芫花叶白前2020/11/320前胡【来源】：伞形科植物白花前胡、紫花前胡的根。【炮制】：生用；蜜炙。白花前胡紫花前胡2020/11/321n【性能】：苦、辛，微寒。归肺经。n【功效】：降气化痰，宣散风热。n 本品辛散苦降，性质平和，有宣不过散、降不过泄之长。既可消痰降气止咳，又可宣散风热。n【应用】：1、肺有郁热，咳嗽痰多黄稠。n 2、风热外感，咳嗽痰黄、发热咽痛。n 按：配伍温肺化痰药，可用之寒痰咳喘；蜜炙可用于肺虚久咳及燥咳痰少者。n【用量】：310克。2020/11/

10、322桔梗【来源】：桔梗科植物桔梗的根。【炮制】：生用。2020/11/323n【性能】：苦、辛，平。归肺经。n【功效】：宣肺祛痰，利咽，排脓。n 本品升浮上行，辛可提宣肺气，苦可祛痰。开宣肺气之功可排脓、利咽、利胸膈。常作为肺经引经药，可引药上行，被誉为“舟楫之剂”。n【应用】：1、咳嗽痰多、咯吐不利；胸膈满闷。n 2、咽喉肿痛、音哑。n 3、肺痈。n【用量】：310克。n【注意】：用量过大可引起恶心呕吐；有可能导致房颤。2020/11/324川贝母、浙贝母【来源】：分别为百合科植物川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母、棱砂贝母（以上均为川贝母），浙贝母的鳞茎。【炮制】：生用。棱砂贝母川贝母浙贝母20

11、20/11/3252020/11/326n【性能】：川贝苦、甘，微寒；归肺、心经。n 浙贝苦，寒。归肺、心经。n【功效】：清热化痰，散结。n 川贝：甘润肺止咳；n 浙贝：苦寒性强，散结消肿力强。n【应用】：1、痰热咳嗽。按：川贝宜于肺阴虚久咳；n 浙贝宜于风热、痰热咳嗽。n 2、瘰疬、瘿瘤、疮痈、肺痈多用浙贝。n【用量用法】：川贝310克，研末服11.5克；浙贝310克。2020/11/327瓜蒌【来源】：葫芦科植物栝楼、双边栝楼的果实。【炮制】：生。仁可制霜。2020/11/328n【性能】：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。n【功效】：清热化痰，宽胸散结，润肠通便。n【应用】：1、肺热咳喘，

12、痰黄稠。n 2、胸痹、结胸。n 3、肺痈、肠痈、乳痈。n 4、肠燥便秘。n【用量用法】：全瓜蒌1020克，瓜蒌皮612克，瓜蒌仁1015克。n【使用注意】：脾虚便溏、呕吐泄泻忌用。2020/11/329 竹茹【来源】：禾本科植物青秆竹、大头典竹、淡竹刮去外皮后刮下的茎的中间层。【炮制】：生用；姜汁炒。【功用疏要】：本品甘而微寒，可入肺经而清热化痰，入胃经而清胃止呕；又可开郁除烦。可凉血止血，并清热安胎。尤以清胃止呕为长，临床用于肺热咳痰黄稠、胃热呕吐，以及妊娠烦躁、胎动不安及血热出血。2020/11/330 竹沥：为新鲜淡竹、青秆竹等经火烤后沥出的淡黄色或青黄色液汁。本品功善清热化痰，定惊利窍

13、。尤善透达经络之痰，临床用于痰热咳嗽及热痰壅盛的中风昏迷、癫痫、惊厥等。天竹黄：为青皮竹、华思劳竹等竹竿内分泌物干燥后凝成的块状物。功能清热化痰、清心定惊，用于热病神昏、中风不语、癫痫、惊风等证，多用于小儿，本草经疏称为”小儿家要药”。竹沥天竹黄2020/11/331 海藻、昆布：前者为马尾藻科植物海蒿子、羊栖菜的藻体，后者为海带科植物海带、翅藻科植物昆布的叶状体。两者均善消痰软坚、利水消肿，用于瘿瘤、瘰疬、睾丸肿痛及浮肿、小便不利。昆布海藻2020/11/332黄药子【来源】：薯蓣科草质藤本植物黄独的块茎。【炮制】：生用。【功用疏要】：本品苦寒，有毒，归肺、肝经。功能消痰软坚、散结消瘿、清热

14、解毒，临床常用于瘿瘤、及疮疡肿毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤，尚可凉血止血而用之血热出血。今又常用于多种肿瘤。有毒，可致口、咽喉及消化道毒性反应，尤其易损伤肝功能。2020/11/333 海蛤壳海蛤壳：帘蛤科动物文蛤、青蛤等的贝壳。功能清肺化痰、软坚散结，用于肺热咳喘、痰粘稠及痰火凝结的瘰疬、痰核等，也可用之浮肿、小便不利。海浮石海浮石：为胞孔科动物脊突胎虫、瘤胎虫的骨骼和火山喷发时岩浆形成的多孔石块。功能清肺化痰、软坚散结、利尿通淋，用于痰热咳嗽，痰稠成块及瘰疬、痰核，以及石淋、血淋。石花浮石海蛤壳2020/11/334 瓦楞子瓦楞子：软体动物毛蚶、泥蚶的贝壳。功能消痰软坚、化瘀散结，用于瘰疬、瘿瘤

15、及癥瘕痞块，今常用于上消化道溃疡。礞石礞石：硅酸盐类矿物绿泥石片岩（青礞石）、云母岩（今礞石）的石块。其性沉降，镇坠下行，功能软坚消痰、下气平肝定惊，用于顽痰胶结咳喘、痰火扰心及痰热动风之癫痫狂证、惊风等。毛蚶泥蚶礞石2020/11/335胖大海【来源】：梧桐科乔木胖大海的种子。【炮制】：生用。【功用疏要】：本品甘寒，归肺、大肠经。功能清肺化痰、利咽开音、润肠通便，常用于肺热咳嗽、咽痛音哑及热结便秘、头痛目赤之轻证，一般沸水泡服，亦可煎服。2020/11/336第二节 止咳平喘药 以减轻或制止咳嗽、喘息为主要作用的药物。本类药味苦或甘、酸、辛，可通过降气、润肺、清肺、宣肺、敛肺、泻肺等机理发挥

16、作用。主要用于咳嗽、喘息为主症的病证。2020/11/337n掌握：苦杏仁（附甜杏仁）、苏子、百部、桑白皮、葶苈子n熟悉：款冬花、紫菀、马兜铃、白果（附银杏叶）、枇杷叶n参考：胡颓叶、洋金花、矮地茶、满山红、华山参、罗汉果 2020/11/338苦杏仁【来源】：蔷薇科乔木山杏、西伯利亚杏、辽杏（东北杏）、杏的成熟种子。【炮制】：生用。杏山杏2020/11/339n小心甜杏仁吃多了也会中毒小心甜杏仁吃多了也会中毒 中华网：2006-04-12 09:55:40 n苦杏仁有毒，是众人皆知的，但是对于一般的甜杏仁和经过加工的杏仁，人们的戒备心就没那么强了，很多人把它当成钟爱的零食，爱不释手。北京大学

17、第一医院中医科刘玉宁主任医师认为，甜杏仁吃多了照样会中毒，不宜多吃。一般说来，栽培杏所产的大多是甜杏仁，野生的则多为苦杏仁。苦杏仁一般用来入药，其毒性比一般甜杏仁高数十倍。但是，甜杏仁的毒副作用也是不能小视的，古代很多中医书籍中均记载杏仁“有小毒”、“有毒”。研究发现，杏仁的毒性来自其成分中的苦杏仁甙，它在体内经酶的作用可以生成氢氰酸。过量食用杏仁可引起氢氰酸中毒，严重时可抑制延髓呼吸中枢而致死。刘玉宁主任医师说，临床上因服食多量的甜杏仁而引起中毒的病例经常见到，多发生在杏子成熟的初夏季节，其毒性反应轻者表现为全身乏力，面色青灰，时有呕吐等；重者因呼吸功能衰竭而导致死亡。防治杏仁中毒的关键是控

18、制服食杏仁的量，不论是入药还是食用，不管是甜杏仁还是苦杏仁，每天不宜超过12克。一旦发现杏仁中毒要及时去医院救治。对于肠胃虚弱的人，刘主任建议，最好要少吃杏仁。杏仁含有大量的脂肪酸，对于婴儿和大便溏泻的人则可导致或加重腹泻。对于杏仁引起的这些轻度的不适症状，还可用刮去粗皮的杏树皮克水煎服，或饮梅子汁解之。不能否认的是，只要将每天吃杏仁的量控制在合理范围内，杏仁对人体还是非常有利的。杏仁有润肺养颜、止咳祛痰、润肠通便等诸多的药理作用，可以说是老少皆宜。近年来的研究发现杏仁还是抗癌之果。美国研究人员的一项最新研究成果显示，胆固醇水平正常或稍高的人，可以用杏仁取代其膳食中的低营养密度食品，达到降低血

19、液胆固醇并保持心脏健康的目的。2020/11/340n【性能】：苦，微温。有小毒。归肺、大肠经。n【功效】：止咳平喘，润肠通便。n 本品苦可降肺气，兼有辛散之性而略具宣肺之功，为止咳平喘专药；质油润，可入大肠润肠燥而通便。n【应用】：1、咳嗽喘息以止咳为主，系中枢性镇咳药。n 2、肠燥便秘。n【用量】：310克。n【注意】：用量不可过大；有可能影响消化功能。n附：甜杏仁又称巴旦杏仁。可用于肺虚劳嗽、肠燥便秘。2020/11/341（紫）苏子【来源】：唇形科草本植物紫苏的果实。【炮制】：生用；微炒。【性能】：辛，温。归肺、大肠经。【功效】：降气化痰，止咳平喘，润肠通便。【应用】：1、痰壅气逆的咳

20、嗽气喘。2、肠燥便秘。2020/11/342百部【来源】：百部科草本植物直立百部、蔓生百部、对叶百部的块根。【炮制】：生用；蜜炙。蔓生百部2020/11/343n【性能】：甘、苦，微温。归肺经。n【功效】：润肺止咳，灭虱杀虫。n 本品甘可润肺，苦可降气并能杀虫。其性润而不腻，微温不燥。n【应用】：1、各类咳嗽新久咳嗽、百日咳、肺痨咳嗽中枢性镇咳药，兼能平喘。n 2、多种寄生虫蛲虫、滴虫、虱虮（头、体、阴虱）、疥虫、螨虫等。n【用量用法】：515克。止咳蜜炙；杀虫生用或酒浸。n【注意】：过量会中毒：胸闷热、口鼻咽发干、头晕、气急，乃至恶心呕吐、头痛、呼吸困难，可因呼吸麻痹致死。2020/11/3

21、44紫菀【来源】：菊科草本植物紫菀的根和根茎。【炮制】：生用；蜜炙。2020/11/345【性能】：辛、甘、苦，微温。归肺经。【功效】：润肺化痰，下气止咳。本品苦温下气而不燥，甘温润肺而不腻，为化痰止咳要药。【应用】：咳嗽痰多，无论新疾旧患、无论寒热，均可使用。【用量用法】：510克。蜜炙后尤善润肺，可用于肺虚久咳、肺燥阴伤。2020/11/346款冬花款冬花【来源】：菊科草本植物款冬的花蕾。【炮制】：生用；蜜炙。【功用疏要】：本品辛苦温润，然温而不热、辛而不燥，功能润肺下气、止咳化痰，较之紫菀，化痰力逊而专长止咳。临床用于一切咳嗽，无论寒热虚实均可，但相对宜于肺虚久咳、风寒咳嗽。2020/1

22、1/347马兜铃【来源】：马兜铃科藤本植物北马兜铃、马兜铃的成熟果实。【炮制】：生用；蜜炙。【功用疏要】：本品苦、微辛而寒，可散肺热、降肺气、化热痰，有清肺化痰、止咳平喘作用，临床用于肺热咳喘痰黄稠之证；又可清肠消痔，用于痔疮肿痛或出血。兼有缓慢而持久的降血压作用，用于高血压病。2020/11/348枇杷叶【来源】：蔷薇科乔木枇杷的叶片。【炮制】：生用；蜜炙。【功用疏要】：本品苦而微寒，上可清肺热、降肺气而化痰止咳，中可清胃热、和胃气而止呕，性善清降。用于肺热咳喘、痰黄稠及胃热呕吐。2020/11/349桑白皮【来源】：桑科乔木桑树刮去表层黄色栓皮的白色根皮。【炮制】：生用；蜜炙。【功用疏要】

23、：本品甘寒，归肺经。可清肺热、泻痰饮、降肺气而泻肺平喘，并能利水消肿。临床用于热痰壅肺，肺气上逆的咳喘；水肿、小便不利。2020/11/350葶苈子【来源】：十字花科草本植物独行菜、播娘蒿的种子。【炮制】：生用；炒用。2020/11/351n【性能】：苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。n【功效】：泻肺平喘，利水消肿。n 本品苦寒沉降而泻肺中痰水，辛可散肺气之壅实，又可利水消肿。李时珍：“肺中水气贲郁满急者，非此不能除。”n【应用】：1、痰涎壅肺，咳喘胸满。n 2、水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利。n【用量用法】：310克。北葶苈长于攻逐水饮，南葶苈专用于咳喘痰多。2020/11/352白果【来源】：银

24、杏科乔木银杏的种子。【炮制】：去外种皮，生用；炒用。2020/11/353【性能】：甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。【功效】：敛肺平喘，止带，缩尿。【应用】：1、哮喘痰嗽。2、带下、白浊、遗尿、小儿腹泻、遗精等。【用量】：610克。【注意】：不可过量。附药：银杏叶银杏叶 为白果的叶片。可敛肺平喘、活血止痛。今用于肺虚咳喘、高血脂、高血压、冠心病。2020/11/354矮地茶【来源】：紫金牛科小灌木紫金牛的全株。【炮制】：生用。【功用疏要】：本品苦、辛而平，可止咳平喘、清利湿热、活血化瘀。临床用于肺热痰多咳喘、跌打损伤、痛经、风湿痹痛、黄疸、水肿等症。2020/11/355洋金花【来源】：茄科草本植物白花曼陀罗的花。【炮制】：生用。【功效】：辛，温。有毒。归肺、肝经。【功效】：止咳平喘，镇痛止痉。【应用】：1、喘咳无痰或痰少。2、心腹疼痛、风湿痹痛、跌打肿痛。3、癫痫、小儿慢惊风、精神分裂症。4、麻醉。【用量用法】：入散剂0.30.6克。【注意】：表证、痰多忌用；青光眼忌用；高血压、心脏病、孕妇慎用。2020/11/356