多发伤的观察与护理课件.ppt
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- 多发 观察 护理 课件
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1、 多发伤的观察及护理多发伤的观察及护理牛彦君牛彦君多发伤是指同一受伤机理致伤的严重伤。多发伤是指同一受伤机理致伤的严重伤。(如:(如:车祸伤、高处坠落伤、刀砍伤等。)它应该具车祸伤、高处坠落伤、刀砍伤等。)它应该具备以下两个条件:备以下两个条件:1、受伤部位一般在两个或那个以上,如:颅内血、受伤部位一般在两个或那个以上,如:颅内血肿、血气胸、肝脾破裂、肋骨骨折、骨盆骨折、四肢肿、血气胸、肝脾破裂、肋骨骨折、骨盆骨折、四肢长骨骨折等。长骨骨折等。2、受伤部位中至少有一个部位的伤危及病人的生命、受伤部位中至少有一个部位的伤危及病人的生命或致残,而另外一个部位的伤同时也需要治疗。或致残,而另外一个部
2、位的伤同时也需要治疗。多发伤病人由于有多部位、多脏器的损害,如不及时诊治,病人可多发伤病人由于有多部位、多脏器的损害,如不及时诊治,病人可因颅内出血、脑疝、肝脾破裂、创伤性、失血性休克、血气胸、因颅内出血、脑疝、肝脾破裂、创伤性、失血性休克、血气胸、严重的多部位骨折等而危及病人生命严重的多部位骨折等而危及病人生命。1、根据病情,放置于复苏室或抢救室。保持病室环境安静,空气新、根据病情,放置于复苏室或抢救室。保持病室环境安静,空气新鲜,维持合适的温度和湿度。给予合适的体位。鲜,维持合适的温度和湿度。给予合适的体位。2、保持呼吸道通畅,及时清除病人口咽部的血块、呕吐物、及痰液、保持呼吸道通畅,及时
3、清除病人口咽部的血块、呕吐物、及痰液,牵出后坠的舌或托起下颌,昏迷病人置侧卧位,或平卧,头转,牵出后坠的舌或托起下颌,昏迷病人置侧卧位,或平卧,头转向一侧。注意观察痰液的颜色、量和性状。根据病情定时翻身、向一侧。注意观察痰液的颜色、量和性状。根据病情定时翻身、拍背,以利于痰液的排出。拍背,以利于痰液的排出。3、适当的氧疗:高流量吸氧、适当的氧疗:高流量吸氧46L/min,保证氧浓度在,保证氧浓度在45%以上。吸以上。吸氧时保持管道、面罩通畅,避免受压、打折或脱落。合并肺水肿氧时保持管道、面罩通畅,避免受压、打折或脱落。合并肺水肿时,在吸氧湿化瓶内加时,在吸氧湿化瓶内加30%50%酒精,以去除肺
4、泡表面张力。酒精,以去除肺泡表面张力。4、积极抗休克处理、积极抗休克处理:迅速建立两条以上大口径静脉通路,迅速补:迅速建立两条以上大口径静脉通路,迅速补充血容量,同时抽血做血型鉴定和交叉配血。根据病情进行深静充血容量,同时抽血做血型鉴定和交叉配血。根据病情进行深静脉穿刺行血流动力学监测,纠正休克;若胸外伤合并大量血胸或脉穿刺行血流动力学监测,纠正休克;若胸外伤合并大量血胸或可疑大血管损伤时,应开放下肢(下腔)静脉通道;保持静脉通可疑大血管损伤时,应开放下肢(下腔)静脉通道;保持静脉通道的通畅,对神志不清、烦躁不安的病人,输液肢体应给予一定道的通畅,对神志不清、烦躁不安的病人,输液肢体应给予一定
5、的约束,防止液体外渗。但必须注意,对胸腔损伤的患者,血压的约束,防止液体外渗。但必须注意,对胸腔损伤的患者,血压回升后应适当减慢补液速度,防止创伤性湿肺。回升后应适当减慢补液速度,防止创伤性湿肺。5、严密观察患者意识、瞳孔的变化,持续生命体征、心电监护和血、严密观察患者意识、瞳孔的变化,持续生命体征、心电监护和血氧饱和度的监测,随时观察病人的呼吸情况,注意呼吸类型、幅氧饱和度的监测,随时观察病人的呼吸情况,注意呼吸类型、幅度、节律、深度、频率的变化,听诊呼吸音两侧是否对称,有无度、节律、深度、频率的变化,听诊呼吸音两侧是否对称,有无哮鸣音、湿罗音。多发伤的某些脏器损伤可以是渐进性的,早期哮鸣音
6、、湿罗音。多发伤的某些脏器损伤可以是渐进性的,早期并不一定显著,在昏迷休克伤员常被掩盖,应密切观察。某一部并不一定显著,在昏迷休克伤员常被掩盖,应密切观察。某一部位伤难以解释严重的全身情况时,必须警惕其他部位伤。位伤难以解释严重的全身情况时,必须警惕其他部位伤。6、有张力性气胸或血气胸情况者,及时做胸腔闭式引流,解除心肺、有张力性气胸或血气胸情况者,及时做胸腔闭式引流,解除心肺受压;连枷胸反常呼吸严重时,对活动的胸壁进行加压固定包扎受压;连枷胸反常呼吸严重时,对活动的胸壁进行加压固定包扎,以减少反常呼吸,并采用气管插管、人工机械通气。同时做好,以减少反常呼吸,并采用气管插管、人工机械通气。同时
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