小儿体格生长与心理发育测定课件.ppt
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1、卓越医师卓越医师班班 生殖与发育生殖与发育课程班课程班 的全体同学们的全体同学们 来到幼儿园见习来到幼儿园见习 !生殖与发育生殖与发育儿童生长发育儿童生长发育最新学说:最新学说:健康健康-疾病疾病-起源起源医学研究:医学研究:整体整体-细胞细胞-分子分子生物原理:生物原理:能量能量-信息信息-生命生命发育因素:发育因素:nature-Nurture-culturenature-Nurture-culture教学目标:教学目标:卓学卓学-卓识卓识-卓越卓越第一节第一节 体格生长调查体格生长调查一、生长发育调查的设计与实施一、生长发育调查的设计与实施 1调查目的调查目的 2调查内容调查内容 3调查
2、方法调查方法 (1)横断面调查(cross-sectional investigation)(2)纵向调查(longitudinal investigation)(3)生长发育监测(growth and development surveillance)第一节第一节 体格生长调查体格生长调查一、生长发育调查的设计与实施一、生长发育调查的设计与实施 1调查目的调查目的 2调查内容调查内容 3调查方法调查方法 4调查设计 (1)调查对象的选择:(2)调查人数:(3)年龄分组:(4)调查季节和测量时间:(5)测量设备:(6)调查工作的质量控制:5基本统计学分析第一节第一节 体格生长调查体格生长调查一
3、、生长发育调查的设计与实施一、生长发育调查的设计与实施二、体格生长指标的测量二、体格生长指标的测量 1体重的测量 2身高(身长)的测量 3坐高(顶臀长)的测量 4头围的测量 5胸围的测量 6上臂围的测量 7指距的测量 8皮下脂肪的测量第一节第一节 体格生长调查体格生长调查第二节第二节 体格生长评价体格生长评价一、体格评价的目的一、体格评价的目的 体格评价的内容包括生长水平(development level)、生长速率(growth velocity)、生长趋势(growth trend)和匀称程度(proportion of body)。通过对儿童个体的体格评价,能够了解儿童的既往、近期营养
4、状况,并推断今后可能的发展趋势。而对儿童群体的体格评价,既可了解本地区儿童的既往、近期营养状况外,并能间接反应经济、文化、社会文明程度等发展水平。第二节第二节 体格生长评价体格生长评价一、体格评价的目的一、体格评价的目的二、体格评价的相关问题二、体格评价的相关问题(一一)评价标准和界值点评价标准和界值点1 1参照标准参照标准(1)现状标准(status standard):(2)理想标准(ideal standard):(3)中国儿童的生长标准(growth standards for Chinese children):2 2界值点的选择界值点的选择第二节第二节 体格生长评价体格生长评价一、
5、体格评价的目的一、体格评价的目的二、体格评价的相关问题二、体格评价的相关问题 (一一)评价标准和界值点评价标准和界值点 (二)常用统计学方法 常用体格生长评价方法有均值离差法(标准差法)、百分位法(中位数百分位法)、曲线图法、指数法和相关法,可根据评价内容进行采用。第二节第二节 体格生长评价体格生长评价一、体格评价的目的一、体格评价的目的二、体格评价的相关问题二、体格评价的相关问题三、体格评价方法三、体格评价方法 评价儿童体格生长水平时,不能仅凭一次横断面测量结果下结论,评价儿童体格生长水平时,不能仅凭一次横断面测量结果下结论,应定期进行体格测量和动态观察,前后对照,综合评定。应定期进行体格测
6、量和动态观察,前后对照,综合评定。(一一)生长水平的评价生长水平的评价(横断面评价横断面评价)发育水平的评价是指某一年龄时点儿童的某一体格生长指标发育水平的评价是指某一年龄时点儿童的某一体格生长指标(体重、体重、身高、坐高、头围胸围、上臂围等身高、坐高、头围胸围、上臂围等)与该人群参考值比较所达到的程度,与该人群参考值比较所达到的程度,通常的表示方法为年龄别体重、年龄别身高、年龄别胸围等。通常的表示方法为年龄别体重、年龄别身高、年龄别胸围等。第二节第二节 体格生长评价体格生长评价一、体格评价的目的一、体格评价的目的二、体格评价的相关问题二、体格评价的相关问题三、体格评价方法三、体格评价方法(一
7、一)生长水平的评价生长水平的评价(横断面评价横断面评价)1 1均值离差法均值离差法(deviation method)(deviation method)2 2百分位法百分位法(percentile)(percentile)3 3标准差的离差法标准差的离差法(standard deviation score(standard deviation score,SDSSDS或或Z Z积分,积分,Z-score)Z-score)第二节第二节 体格生长评价体格生长评价一、体格评价的目的一、体格评价的目的二、体格评价的相关问题二、体格评价的相关问题三、体格评价方法三、体格评价方法(一一)生长水平的评价生
8、长水平的评价(横断面评价横断面评价)(二二)生长速率的评价生长速率的评价(纵向评价纵向评价)生长速率生长速率(growth rate)(growth rate)的评价是通过定期、连续测量某项生长指标的评价是通过定期、连续测量某项生长指标(多为身高和体重多为身高和体重),以观察、分析身高和体重的动态增长情况,通过与,以观察、分析身高和体重的动态增长情况,通过与年龄段相同的参考人群值进行比较,评价个体儿童生长速率。年龄段相同的参考人群值进行比较,评价个体儿童生长速率。曲线图法曲线图法(graph method)(graph method)是评价儿童生长速率最简便、直观的方法。是评价儿童生长速率最简
9、便、直观的方法。不仅能准确地反映儿童的生长水平,更重要的是能对儿童某项指标的生不仅能准确地反映儿童的生长水平,更重要的是能对儿童某项指标的生长速度进行连续动态的追踪观察,在进行体格状况评价时,将定期、连长速度进行连续动态的追踪观察,在进行体格状况评价时,将定期、连续测量的被检儿童的身高或体重值描记在儿童体格曲线图上,连接各点续测量的被检儿童的身高或体重值描记在儿童体格曲线图上,连接各点即为该儿童的生长曲线图。即为该儿童的生长曲线图。用曲线图连续观察儿童生长速率,方法简便,将个体的曲线与参考曲用曲线图连续观察儿童生长速率,方法简便,将个体的曲线与参考曲线比较,根据曲线的走向,判定为正常生长、加速
10、生长、生长缓慢、生线比较,根据曲线的走向,判定为正常生长、加速生长、生长缓慢、生长下降长下降(限于体重限于体重)。第二节第二节 体格生长评价体格生长评价一、体格评价的目的一、体格评价的目的二、体格评价的相关问题二、体格评价的相关问题三、体格评价方法三、体格评价方法(一一)生长水平的评价生长水平的评价(横断面评价横断面评价)(二二)生长速率的评价生长速率的评价(纵向评价纵向评价)(三三)指数评价指数评价(Index evaluation)1 1体型匀称度的评价体型匀称度的评价(1)(1)身高体重指数身高体重指数(quitelet(quitelet index)index):(2)Kaup(2)K
11、aup指数指数(Kaup(Kaup index)index):(3)(3)身高胸围指数:身高胸围指数:(4)(4)维尔维克指数维尔维克指数(Ververck(Ververck index)index):(5)(5)体质指数体质指数(body mass index(body mass index,BMI)BMI):(6)(6)胸围臂围比值:胸围臂围比值:第二节第二节 体格生长评价体格生长评价一、体格评价的目的一、体格评价的目的二、体格评价的相关问题二、体格评价的相关问题三、体格评价方法三、体格评价方法(一一)生长水平的评价生长水平的评价(横断面评价横断面评价)(二二)生长速率的评价生长速率的评价
12、(纵向评价纵向评价)(三三)指数评价指数评价(Index evaluation)1 1体型匀称度的评价体型匀称度的评价2 2身材匀称度的评价身材匀称度的评价(1)(1)坐高与下肢长比值:坐高与下肢长比值:(2)(2)坐高身高指数坐高身高指数:第二节第二节 体格生长评价体格生长评价一、体格评价的目的一、体格评价的目的二、体格评价的相关问题二、体格评价的相关问题三、体格评价方法三、体格评价方法(一一)生长水平的评价生长水平的评价(横断面评价横断面评价)(二二)生长速率的评价生长速率的评价(纵向评价纵向评价)(三三)指数评价指数评价(Index evaluation)(四四)相关法体型评价相关法体型
13、评价 (1)(1)匀称型匀称型(symmetrical)(symmetrical)体型:体型:(2)(2)粗壮型粗壮型(heavy)(heavy)体型:体型:(3)(3)纤细型纤细型(slender)(slender)体型:体型:第二节第二节 体格生长评价体格生长评价一、体格评价的目的一、体格评价的目的二、体格评价的相关问题二、体格评价的相关问题三、体格评价方法三、体格评价方法(一一)生长水平的评价生长水平的评价(横断面评价横断面评价)(二二)生长速率的评价生长速率的评价(纵向评价纵向评价)(三三)指数评价指数评价(Index evaluation)(四四)相关法体型评价相关法体型评价(五五)
14、简易生长速率评价简易生长速率评价 (1)(1)体重简易评价:体重简易评价:(2)(2)身长简易评价:身长简易评价:第二节第二节 体格生长评价体格生长评价一、体格评价的目的一、体格评价的目的二、体格评价的相关问题二、体格评价的相关问题三、体格评价方法三、体格评价方法(一一)生长水平的评价生长水平的评价(横断面评价横断面评价)(二二)生长速率的评价生长速率的评价(纵向评价纵向评价)(三三)指数评价指数评价(Index evaluation)(四四)相关法体型评价相关法体型评价(五五)简易生长速率评价简易生长速率评价(六六)发育年龄评价发育年龄评价 发育年龄发育年龄(development(deve
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