心电图基础知识1课件.ppt

1、心电图基础知识LOREM IPSUM DOLOR LOREM四波两段两期一线各种数据的测量ST段的判断不同不同T T波形态波形态心电轴快速目测法口对口向左走，尖对尖朝右偏口对口向左走，尖对尖朝右偏正 常 心 电 图P波形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：、avF、V4-V6直立，avR倒置电压：肢导0.25mv,胸导0.2mv时间：0.11秒，双峰型者切迹间距 0.04秒频率：60100次/分PR间期：0.120.20秒正 常 心 电 图QRS波群：时间（0.060.10秒）、振幅、病理性Q波ST段：一般在等电线上或稍有偏移，但在任何导联不应压低0.05mv；在肢体导联及V4V6抬高不应0.

2、1mv；V1V3不应 0.3mvT波：应在、avF、V4-V6直立，avR倒置；直立T波应大于同导联R波1/10U波：为在T波后0.020.04秒的低平波，方向一般与T波一致，任何导联U波不能超过同导联T波的1/2低 血 钾 心 电 图主要表现：U波增高（显著1mm），大于同一导联T波，ST段压低0.05mv，T波降低，QT间期延长U波增高、T波降低、ST段压低同时存在高度提示“低血钾”血钾3.03.5mmol/L时，10%患者有ECG改变；血钾2.73.0mmol/L时，35%患者有ECG改变；血钾低于2.7mmol/L时，78%患者有ECG改变标准导联与胸前导联明显，尤以V3导联为甚低 血

3、 钾 心 电 图高 血 钾 心 电 图T波高尖成“帐幕状”（、avF、V3、V5显著）血钾高于6.5mmol/L时，QRS波出现改变（增宽）血钾高于7.0mmol/L时，P波振幅减小，P波增宽，PR间期延长（心房传导减慢）血钾高于8.0mmol/L时，P波消失，QRS宽大畸形与高尖T波连成双相曲线窦室传导血钾高于10mmol/L时，心室节律不规整血钾高于1214mmol/L时，心室停搏或室颤高 血 钾 心 电 图纠正前纠正前纠正后纠正后心 律 失 常心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常按其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类 房 性 早 搏P波提前发

4、生，与窦性波提前发生，与窦性P波形态各异；不完全性代偿间波形态各异；不完全性代偿间歇居多；歇居多；QRS波群形态通常正常，有时也可出现室内差波群形态通常正常，有时也可出现室内差异性传导异性传导房房 早早 二二 联联 律律描述早搏的几个概念偶发：每分钟少于35次频发：每分钟5次以上二联律：一个窦性搏动继一个早搏三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假性（两个窦性继一个早搏）偶合时间：早搏与前一个P或QRS波之间距代偿间期：早搏与后一个P或QRS波之间距代偿间期完全：偶合时间+代偿间期=正常两个RR或PP间距插入性：早搏插在正常RR之间交 界 性 早 搏冲动起源于房室交界区，可前向和逆向传导，分别产

5、生提前发生的QRS波群与逆行P波逆行P波可位于QRS波群之前(PR间期012s)、之中或之后(RP间期020s)，QRS波群形态正常室 性 早 搏提前出现的宽大畸形QRS波群，时限大于0.12s、其前无P波；配对间期恒定；完全代偿间期短阵室速、成对室早短阵室速、成对室早室早良恶性的判断良性室性心律失常：指无器质性心脏病同时无血流动力学障碍的室早或非持续性室速有预后意义的室性心律失常：指有器质性心脏病但无血流动力学障碍、心衰及急性心肌缺血的室早或非持续性室速恶性室性心律失常：指有血液动力学障碍或临床存在心衰及急性心肌缺血的室早、持续室速或室颤室 性 心 动 过 速3个以上的室早连续出现QRS宽大

6、畸形大于0.12s，T波与QRS主波方向相反心室率100-250次/分规则房室分离，偶有夺获心房心室夺获与室性融合波 阵发性室上性心动过速心率150-250次/分钟，节律规则QRS波群形态与时限均正常P波房速；逆行P波交界速起始突然，通常由一个期前收缩触发心 房 颤 动P波消失，代之以大小不等、形态各异f波，350-600次/分钟心室率极不规则QRS波群形态通常正常，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形心 房 扑 动P波消失，代之以规律的大小相等、形态一致的锯齿状扑动波（F波），在II，III，aVF或V1导联最为明显，心房率通常为250-350次/分钟；心室率规则或不规则，取决于房室传导比

7、率是否恒定；大多QRS波群形态正常心室扑动与颤动室扑为正弦波形，波幅大而规则，频率150-300 次/分室颤的波形、振幅、频率均极不规则，无法识别QRS波群、ST段、T波房 室 传 导 阻 滞根据阻滞程度分为：1度房室传导阻滞：房室传导延迟2度房室传导阻滞：心房与心室间呈间歇性传导，又称部分房室阻滞3度房室传导阻滞：心房与心室间传导全部阻滞，又称完全性房室阻滞1度房室传导阻滞在窦性心律或房性心律下，如果心电冲动从心房到心室传导时间超过正常时限，PR间期超过0.20秒，即可诊断2度房室传导阻滞2度房室传导阻滞：心房与心室间呈间歇性传导，又称部分房室阻滞，在心电图上主要表现为一部分P波后QRS波脱

8、落（P波后无QRS波）阻滞的程度通常以房室传导比来表示，即P波数目与QRS波数目之比，如4：3阻滞，即指4个P波中有3个下传心室常分为2度型房室传导阻滞与2度型房室传导阻滞4：1的2度房室传导阻滞又称为高度房室传导阻滞2度型房室传导阻滞PR间期逐渐延长，直至出现一个P波后无QRS波群（QRS波脱落），其后PR间期重新恢复到最短2度型房室传导阻滞PR间期固定，若干个心动周期后出现一个QRS波脱落，长RR间期（含未下传P波的RR间期）等于短RR间期的两倍3度房室传导阻滞PP规则，RR规则，心房与心室各有自己的节律，P与R无固定关系房率大于室率（PP短于RR），心室率多规则，多为40次/分左右QRS波具节律点位置可接近正常，也可宽大畸形世世上上无无难难事事只只要要肯肯登登攀攀