第5章认知知觉障碍的康复评价与训练课件.ppt

1、康复功能评定学康复功能评定学主编主编 王玉龙王玉龙大脑半球与大脑半球与认知的关系认知的关系 额叶额叶 顶叶顶叶 颞叶颞叶 枕叶枕叶 边缘叶边缘叶 next返回返回返回返回返回第二节返回返回返回1.躯体构图(body scheme)指本体感觉、触觉、视觉、肌肉运动觉及前庭觉传入信息整合后形成的神经性姿势模型，包含人体各部分之间相互关系及人体与环境关系的认识。2.单侧忽略（unilateral neglect）又称单侧不注意、单侧空间忽略、单侧空间失认，是脑损伤尤其是脑卒中后最常见的认知障碍之一。患者视野正常，但不能对正常视野内的物品组合刺激做出反应，如患者不能“看到”或不能再现损伤对侧的空间环境

2、；走路只看到一侧的建筑，忽略对侧的建筑物，或忽略脑损伤对侧的肢体，或身体倾斜于健侧等。3.空间知觉（spatial perception）是指物体的空间特性，是物体的形状、大小、远近、方位在大脑中的反映，包括形状知觉、大小知觉、深度知觉和方位知觉，而深度知觉又包括绝对距离知觉和相对距离知觉。空间知觉可以通过后天获得，是视觉、触觉、运动觉等多种感觉系统协同作用的结果，其中视觉最为重要。大脑具有视空间分辨能力，可以组织并解释所看到的信息，并赋予其一定意义的信息加工能力，包括图形背景分辨、形状恒常性、空间关系、视觉性闭合、视觉记忆和视觉形象化等。大脑损伤后，观察两者之间，或自己与两个或两个以上物体之

3、间的空间位置关系上存在障碍，称视空间关系障碍（spatial relations deficits）。知觉障碍躯体构图障碍视空间关系障碍失认症失用症1单侧忽略 2躯体失认3疾病失认 4手指失认 5左右分辨困难1图形背景分辨障碍2空间定位障碍3空间关系障碍4地形定向障碍5形态恒常性识别障碍6距离知觉障碍1视觉失认2触觉失认3听觉失认1）物体失认2）面容失认3）同时失认4）颜色失认1意念性失用2意念运动性失用3肢体运动性失用4口腔-面部失用5结构性失用6穿衣失用第三节20cm原图原图左侧忽略左侧忽略原图原图左侧忽略左侧忽略临摹花瓣临摹花瓣临摹房子临摹房子返回知觉障碍评定主菜单返回知觉障碍评定主菜单

4、返回返回返回知觉障碍评定主菜单返回知觉障碍主菜单（一）反应时间评定（二）注意广度的评定（三）注意持久性的评定（四）注意选择性的评定（五）注意转移的评定（六）注意分配的评定 瞬时记忆(immediate memory)短时记忆(short-term memory)长时记忆(long-term memory)又称感觉记忆，信息保留时间极短，最长12秒。与感觉刺激关系密切，尤其是特殊感觉刺激，当刺激结束后，大脑仍能保持瞬间印象，是记忆的第一阶段。人类只有少量的感觉记忆信息被保留进入到短时记忆中，大部分未被注意的信息很快消失。工作记忆，信息保留时间在1分钟以内；感觉记忆信息被注意转入到短时记忆中，是记

5、忆的第二阶段，但短时记忆的容量是有限的，即不是所有的感觉记忆都能转变成短时记忆，它只是将其中必要的感觉信息重新编码和复述后转为长时记忆储存下来。信息保留时间在1分钟以上，甚至数日、数年、终生。长时记忆又分为近期记忆和远期记忆，近期记忆指信息保留时间在数小时、数日、数月之内，而远期记忆指信息保留超过1年以上。识记（memorizing）保持（retention）回忆（recall）识别并记住事物的过程，是记忆的第一个环节。识记的效果与输入信息的先后顺序、数量、感觉的特征（如视、听、嗅、味）及人的情绪状态关系密切。识记的事物在大脑中存储和巩固的过程，与识记时间的长短、复习识记内容的次数有关，是记忆

6、的第二个环节对大脑所保留事物的提取（retrieve）过程，是记忆的最后一个环节。回忆分再现和再认两种表现方式，再现是当识记过的事物不在时能够在头脑中重现，如自我介绍，考试答题等；而再认是识记过的事物再度出现时，能够把它识别出来1.心理健康（mental health）2.情绪（emotion）3.焦虑（anxiety）4.抑郁（depression）以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态以适应当前和发展的社会环境。心理健康的目标就是提高人类对社会生活的适应与改造能力，正确评价人的心理状态，有助于预防心理疾病的发生。以个体的愿望和需要为中介的一种心理活动，包括喜、怒、哀、乐、忧、憎、愤等。受到不能达到目的或不能克服障碍的威胁，使个体的自尊心与自信心受挫，或失败感和内疚感增加，预感到不详和担心而形成的一种紧张不安及带有恐惧和不愉快的情绪。显著而持久的情绪低落，包括忧郁、悲观、缺少主动语言、自责、食欲减退、甚至有自杀念头或行为等Thank You!Thank You!Thank You!Thank You!