第二章护理伦理学的基本理论课件.ppt

1、 第二章第二章 护理伦理学的基本理论护理伦理学的基本理论第一节第一节 概述概述第二节第二节 护理道德的特点、地位护理道德的特点、地位与作用与作用第三节第三节 护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础学习目标：学习目标：1.1.掌握护理伦理学的研究对象和掌握护理伦理学的研究对象和基本理论；基本理论；2.2.熟悉护理伦理学的研究内容；熟悉护理伦理学的研究内容；3.3.了解护理道德的特点、地位与了解护理道德的特点、地位与作用作用第一节第一节 概述概述导入情景：导入情景：王大爷，王大爷，60岁，因患肝癌做过岁，因患肝癌做过2次手术。上周次手术。上周去复查发现第三次复发，异常痛苦。王大爷强去复查发现第三

2、次复发，异常痛苦。王大爷强烈要求放弃治疗，并立下遗嘱。经过会诊，部烈要求放弃治疗，并立下遗嘱。经过会诊，部分专家认为王大爷癌症已到晚期，不宜再施行分专家认为王大爷癌症已到晚期，不宜再施行第三次手术；也有专家认为如果专家同意，可第三次手术；也有专家认为如果专家同意，可以进行第三次切除手术，搏一搏，但风险非常以进行第三次切除手术，搏一搏，但风险非常大。该科室的大。该科室的2位医生去征询患者家属的意见。位医生去征询患者家属的意见。甲医生认为王大爷的生命质量已经很低，再做甲医生认为王大爷的生命质量已经很低，再做手术无益，只会让生命的最后阶段更痛苦。但手术无益，只会让生命的最后阶段更痛苦。但乙医生认为人

3、的生命只有一次，只要还有机会，乙医生认为人的生命只有一次，只要还有机会，就不应该轻易放弃。就不应该轻易放弃。思考：思考：你认为哪位医生你认为哪位医生的意见有道理？为什的意见有道理？为什么？么？一、基本概念一、基本概念1.1.护理伦理学：护理伦理学：作为伦理学的一个重要分作为伦理学的一个重要分支，是护理学和伦理学相互交叉形成的边支，是护理学和伦理学相互交叉形成的边缘学科，是缘学科，是护理人员护理人员在履行自己的职责的在履行自己的职责的过程中，调整个人与他人、个人与社会之过程中，调整个人与他人、个人与社会之间关系行为准则和规范的总和。间关系行为准则和规范的总和。2.2.基本概念基本概念4 4要素要

4、素 ：a.a.支持维护支持维护 b.b.行动负责行动负责 c.c.互相合作互相合作 d.d.关怀想照关怀想照 二、研究对象：二、研究对象：一、护理道德现象一、护理道德现象 二、护理道德关系：二、护理道德关系：1.1.护患关系护患关系 2.2.护医关系护医关系 3.3.护护关系护护关系 4.4.护社关系护社关系 5.5.护研关系护研关系 一、护理道德行为与病人一、护理道德行为与病人 1.护理人员与病人的关系护理人员与病人的关系 包括技术关系和非技术关系两方面包括技术关系和非技术关系两方面 2.护理行为中常见的道德问题护理行为中常见的道德问题 知情同意知情同意 医疗保密医疗保密 3.护理行为中具体

5、的道德护理行为中具体的道德问题问题(1)(1)一般护理道德问题一般护理道德问题 基础护理道德：爱岗敬业,一丝不苟 整体护理道德：以病人为中心,全面负责(2)(2)特殊人群的护理道德特殊人群的护理道德 1)妇产科病人的护理道德 尊重、同情、体贴病人 做好保密工作 认真负责 2)儿科病人的护理道德儿科病人的护理道德 从情感上贴近患儿从情感上贴近患儿 审慎对待儿科病人审慎对待儿科病人 认真负责的为儿科病人服务认真负责的为儿科病人服务 3)老年病人的护理道德老年病人的护理道德 真诚尊重真诚尊重,热情关怀热情关怀 重视老年病人的心理护理重视老年病人的心理护理 3)特殊病种病人的护理道德特殊病种病人的护理

6、道德 精神病人的护理道德精神病人的护理道德 性病病人的护理道德性病病人的护理道德 艾滋病病人的护理道德艾滋病病人的护理道德 公正地对待他们公正地对待他们 尊重、关心艾滋病病人尊重、关心艾滋病病人 保护艾滋病病人的个人隐私保护艾滋病病人的个人隐私 注意职业保护注意职业保护 一、护理人员与医院的道德关系一、护理人员与医院的道德关系 二、医际关系中的护士角色及道德要二、医际关系中的护士角色及道德要求求 1.护士和护士之间护士和护士之间 “患者第一患者第一”;维护同行的威信和利益维护同行的威信和利益 护士之间提倡护士之间提倡“尊老爱青尊老爱青”2.护士和医生之间的道德关系护士和医生之间的道德关系(1)

7、护士和医生的关系护士和医生的关系“并列互补并列互补”关系关系(2)正确的道德态度与行为正确的道德态度与行为 病人利益至上病人利益至上 互相尊重互相尊重 平等协作平等协作 互相监督互相监督3.护理人员与社会之间的道德关系 共同承担责任；共同承担责任；支持行动；支持行动；满足人的健康及社会需要。满足人的健康及社会需要。4.护理人员与医技科室人员的道德关系 相互相互尊重尊重,以诚相待以诚相待,合作合作共事共事 三、研究内容三、研究内容1.护理伦理理论体系护理伦理理论体系2.护理伦理实践体系护理伦理实践体系3.护理伦理规范体系护理伦理规范体系4.护理伦理内在规律护理伦理内在规律5.护理伦理疑难问题护理

8、伦理疑难问题 第二节第二节 护理道德的特点、地位与作用护理道德的特点、地位与作用一、特点：一、特点：1.职业性职业性 2.自律性自律性 3.规范性规范性 4.人道性人道性 5.稳定性稳定性二、护理道德的地位：二、护理道德的地位：1.1.确保诊疗、护理质量的核确保诊疗、护理质量的核心力量；心力量；2.2.医院良好声誉的重要基石；医院良好声誉的重要基石；3.3.是护理、医疗卫生事业发是护理、医疗卫生事业发展的中流砥柱。展的中流砥柱。三、护理道德的作用：三、护理道德的作用：1.1.形成良好护德护风，提升医院服务水平；形成良好护德护风，提升医院服务水平；2.2.促进护理模式转变，推动护理事业健康发促进

9、护理模式转变，推动护理事业健康发展；展；3.3.加强职业道德建设，适应社会主义道德建加强职业道德建设，适应社会主义道德建设要求；设要求；4.4.改善护患关系，增进社会和谐、稳定、可改善护患关系，增进社会和谐、稳定、可持续发展。持续发展。第三节第三节 护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础1.1.生命论生命论2.2.人道论人道论3.3.美德论美德论4.4.道义论道义论5.5.功利论功利论一、生命论一、生命论生命神圣论生命神圣论 生命质量论生命质量论 生命价值论生命价值论 美国迈阿密市于美国迈阿密市于2020世纪世纪7070年代发生了一年代发生了一起不寻常的诉讼案。起不寻常的诉讼案。一名名叫一名

10、名叫爱琳爱琳的女孩，出生时其背部的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：的父母说：“我们要想到孩子的前途，如我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等庭的负担等”。最后其父母决定不进行手。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意，术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成认为手术

11、有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。医院方面请求法官公断。爱琳是否手术的问题上，爱爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生命质量的角为：爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活度出发，更多考虑的是爱琳存活后的后的，而医院则从，而医院则从的角度出发，更多考虑的是的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。

12、值得指出的是，保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人会将带来喜还是忧，值得当代人反思。反思。l 某某因腹部隐隐作痛被家人送到离家约某某因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的公里处的江苏省干江县公道卫生院，怀疑腹腔内大出血，江苏省干江县公道卫生院，怀疑腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂可能性较大宫外孕及脾破裂可能性较大”，需剖腹探查。，需剖腹探查。晚晚8时时50分，向扬州血站要分，向扬州血站要A型血型血1200毫升。晚毫升。晚9时时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出血量约分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出血量约4000至至

13、4500毫升，同时催促血站，答复血已在路毫升，同时催促血站，答复血已在路上。晚上。晚10时，开始做脾切除手术，时，开始做脾切除手术，10时时20分血送分血送到，到，25分患者心跳停止，分患者心跳停止，30分开始输血，无济于分开始输血，无济于事，事，11时时30分死亡。术前患者家属两次要求献血，分死亡。术前患者家属两次要求献血，院方说，医院要按规定行事，干江县卫生局曾给院方说，医院要按规定行事，干江县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件：医疗机构不得自采他们传达过上面的有关文件：医疗机构不得自采自供血液，谁采谁负责。自供血液，谁采谁负责。请问：医疗机构的做法是对还是错？为什么？请问：医疗机构的做法

14、是对还是错？为什么？（一）定义（一）定义 生命神圣论是指人的生命神圣论是指人的生命具有至高无上、生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德神圣不可侵犯的道德价值的一种伦理观。价值的一种伦理观。一、生命神圣论一、生命神圣论主要内容的经典阐释主要内容的经典阐释 1.核心：核心：敬畏生命敬畏生命 2.基本思想：基本思想：善是保存生命，促进善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必然的、普压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。遍的、绝对的伦理原理。3.两个基本原则：两个基本

15、原则：一是肯定世界和人生一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理二是恪守底线伦理（二）生命神圣论产生和发展的历史背景（二）生命神圣论产生和发展的历史背景1、在人类社会早期，就已萌发了、在人类社会早期，就已萌发了生命神圣的观念。生命神圣的观念。2、由于自然科学不发达和宗教的、由于自然科学不发达和宗教的产生，把生命神圣论推向了极端。产生，把生命神圣论推向了极端。3、近代医学的发展和欧洲文艺复、近代医学的发展和欧洲文艺复兴运动，使生命神圣论得到了系统兴运动，使生命神圣论得到了系统化、理论化的发展化、理论化的发展（四）生命神圣论的缺陷（四）生命神圣论的缺陷1、只注重人类的人口数量，、只注重人类的人口数量，

16、忽视人口的质量。忽视人口的质量。2、影响计划生育政策和医、影响计划生育政策和医学新技术的开展。学新技术的开展。3、严重影响卫生资源的分、严重影响卫生资源的分配。配。二、生命质量论二、生命质量论生命质量论是以人生命质量论是以人的自然素质（体能的自然素质（体能和智能）的高低、和智能）的高低、优劣为依据，衡量优劣为依据，衡量生命对自身、他人生命对自身、他人和社会存在的价值和社会存在的价值的一种伦理观。的一种伦理观。（二）生命质量的标准（二）生命质量的标准 1、主要质量：指人的身体和智、主要质量：指人的身体和智力状态，也可称为人性素质。力状态，也可称为人性素质。2、根本质量：指生命的目的、根本质量：指

17、生命的目的、意义及与他人在社会、道德上意义及与他人在社会、道德上的相互作用的相互作用。3、操作质量：利用智商、诊断、操作质量：利用智商、诊断学的标准来测定智能、生理方学的标准来测定智能、生理方面的人性质量。面的人性质量。（三）生命质量论的产生背景三）生命质量论的产生背景1、现代医学生物学、现代医学生物学的进步，为生命质的进步，为生命质量论提供了理论依量论提供了理论依据。据。2、强烈的社会需求，、强烈的社会需求，促使人们对生命神促使人们对生命神圣论观点的改变。圣论观点的改变。（四）生命质量论的伦理意义（四）生命质量论的伦理意义1、由传统的生命神圣论转向追求生命质量、由传统的生命神圣论转向追求生命

18、质量的新观念。的新观念。2、生命质量论为人们提出人口政策、环境、生命质量论为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论依据。政策、生态政策等提供了理论依据。3、生命质量论还为人们控制不需要出生的、生命质量论还为人们控制不需要出生的人而采取避孕、人工流产、节育、遗传咨人而采取避孕、人工流产、节育、遗传咨询等措施提供了理论依据。询等措施提供了理论依据。4、生命质量论为医生治疗决策做出理论依、生命质量论为医生治疗决策做出理论依据据 5、生命质量论促进医生追求高质量的生命。、生命质量论促进医生追求高质量的生命。（五）局限性（五）局限性主张生命质量道德的观点，对生命质量论采主张生命质量道德的观点，

19、对生命质量论采取了极端的立场。认为生命神圣论只注重生取了极端的立场。认为生命神圣论只注重生命的数量，不注重生命的质量，应该用生命命的数量，不注重生命的质量，应该用生命质量的伦理观代替生命神圣的伦理观，并主质量的伦理观代替生命神圣的伦理观，并主张张如果一个生命无价值，就无必要加以保护如果一个生命无价值，就无必要加以保护或保存。或保存。这样的观点带有片面性和局限性，这样的观点带有片面性和局限性，因为有的人生命质量很低，但存在的价值却因为有的人生命质量很低，但存在的价值却超人；反之，有的人生命质量很高，而其存超人；反之，有的人生命质量很高，而其存在的价值却很小。所以单凭生命质量决定对在的价值却很小。

20、所以单凭生命质量决定对某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。乏道德依据的。斯蒂芬斯蒂芬威廉威廉霍金霍金英国剑桥大学应用数学及理英国剑桥大学应用数学及理论物理学系教授，当代最重论物理学系教授，当代最重要的广义相对论和宇宙论家，要的广义相对论和宇宙论家，是本世纪享有国际盛誉的伟是本世纪享有国际盛誉的伟人之一，被称为在世的最伟人之一，被称为在世的最伟大的科学家，还被称为大的科学家，还被称为“宇宇宙之王宙之王”。誉为继爱因斯坦。誉为继爱因斯坦之后世界上最著名的科学思之后世界上最著名的科学思想家和最杰出的理论物理学想家和最杰出的理论物理学家。家。3月月

21、23日晚日晚23时许，福建省南平市时许，福建省南平市政府召开新闻发布会通报称，经调政府召开新闻发布会通报称，经调查，查，23日上午持刀砍死日上午持刀砍死8名小学生名小学生的凶犯郑民生，在的凶犯郑民生，在2008年取得西医年取得西医外科主治医师资格，从医外科主治医师资格，从医19年，案年，案发当时不到一分钟的时间内就连伤发当时不到一分钟的时间内就连伤13名小学生。名小学生。时分左右，时分左右，正逢孩子上学的时间，福建省南平正逢孩子上学的时间，福建省南平实验小学门口，犯罪嫌疑人郑民生实验小学门口，犯罪嫌疑人郑民生连续砍伤砍死名小学生，造成连续砍伤砍死名小学生，造成名孩子死亡、名孩子受伤。目名孩子死

22、亡、名孩子受伤。目前，受伤的名学生中，名学生前，受伤的名学生中，名学生已经清醒，伤情相对较平稳。已经清醒，伤情相对较平稳。三、生命价值论三、生命价值论（一）含义（一）含义所谓生命价值论所谓生命价值论就是以人具有的就是以人具有的内在价值与外在内在价值与外在价值的统一来衡价值的统一来衡量生命意义的一量生命意义的一种伦理观。种伦理观。典型案例典型案例 医生该为谁使用呼吸机？医生该为谁使用呼吸机？县医院仅有一台呼吸机，县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望康复，而且该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，撤掉呼吸机很快就会

23、死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要用呼吸机。此时，病人也需要用呼吸机。此时，医医务人员应如何决策？务人员应如何决策？（二）评价生命价值的标准（二）评价生命价值的标准主要是个体在社会中对主要是个体在社会中对社会贡献的大小。社会贡献的大小。（三）伦理意义（三）伦理意义为全面认识人的生命，提为全面认识人的生命，提供了科学的论据。供了科学的论据。人道论人道论一、含义一、含义是医学人道主义指在医学领是医学人道主义指在医学领域内，特别是医务人员与患域内，特别是医务人员与患者关系中，表现为医务人员者关系中，表现为医务人员爱护和关心患者的健康，重爱护和关心患者的健康

24、，重视患者和生命，尊重患者的视患者和生命，尊重患者的权利、人格，维护患者的利权利、人格，维护患者的利益和幸福的一种伦理思想。益和幸福的一种伦理思想。二、医学人道主义的核心内容二、医学人道主义的核心内容1 1、尊重病人的生命、尊重病人的生命 2 2、尊重病人的生命价值、尊重病人的生命价值、质量质量3 3、尊重病人的人格、尊重病人的人格 4 4、尊重病人平等的权利、尊重病人平等的权利 三、人道论的意义三、人道论的意义一、一、是护理工作对象是人不是护理工作对象是人不是物，对病人应给予尊重和是物，对病人应给予尊重和关心关心二、二、是护理人员必须十分珍是护理人员必须十分珍重病人的生命，对病人极端重病人的

25、生命，对病人极端地负责地负责三、三、是护理人员必须尊重病是护理人员必须尊重病人的人格、尊严和权利，平人的人格、尊严和权利，平等待人。等待人。美德论美德论美德论，又称德性论或品美德论，又称德性论或品德论，重点研究做人应该德论，重点研究做人应该具备的品格、品德。换句具备的品格、品德。换句话说，美德论告诉人们什话说，美德论告诉人们什么是道德上的完人以及如么是道德上的完人以及如何成为道德上的完人。何成为道德上的完人。一个人做了这样或那样一个人做了这样或那样一件合乎伦理的事，还不一件合乎伦理的事，还不能说他就是有德的；只有能说他就是有德的；只有当这种行为方式成为他性当这种行为方式成为他性格中的固定要素时

26、，他才格中的固定要素时，他才可以说是有德的。可以说是有德的。黑格黑格尔尔医学美德论医学美德论 医学美德论研究医学美德论研究做为医务人员应该做为医务人员应该具备的品德、品格。具备的品德、品格。即，它研究什么是即，它研究什么是道德上完美的医务道德上完美的医务人员以及如何成为人员以及如何成为这种医务人员。这种医务人员。1、仁慈仁慈。即仁爱慈善，就是对病人同。即仁爱慈善，就是对病人同情、关情、关 心、爱护的人格品质。心、爱护的人格品质。2、诚挚诚挚。即医务人员忠诚于医学科学，。即医务人员忠诚于医学科学，坚持真理，忠诚于服务对象，不说假坚持真理，忠诚于服务对象，不说假话。话。3、严谨严谨。即严肃谨慎，指

27、行为之前的。即严肃谨慎，指行为之前的周密思考和行为过程中的小心谨慎。周密思考和行为过程中的小心谨慎。4、公正公正。指医务人员一视同仁地对待。指医务人员一视同仁地对待服务对象，合情合理地处理公私关系服务对象，合情合理地处理公私关系和分配卫生资源。和分配卫生资源。5、节操节操。指医务人员杨善抑恶，坚持。指医务人员杨善抑恶，坚持一定医德原则和医德规范的坚定性。一定医德原则和医德规范的坚定性。医学美德的内容医学美德的内容2023-1-2347讨论案例讨论案例 病人乔治，病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行因急性胃出血而送入急诊

28、，内科医师认为需施行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休克而死亡，家属状告医院。家属认为患艾滋病不克而死亡，家属状告医院。家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，医生都有义是病人的错，不管病人能够活多久，医

29、生都有义务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵的。是非常珍贵的。法院认为家属与医生的主张都有道理，基于道法院认为家属与医生的主张都有道理，基于道义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑事义论的理由，判原告胜诉，但对医生未处以刑事责任，只给予民事赔偿责任，只给予民事赔偿。【道义论道义论】【思考思考】1.从道义的角度，医生应从道义的角度，医生应该救治乔治吗？理由何在？该救治乔治吗？理由何在？2.医生有拒绝为病人治疗医生有拒绝为病人治疗的权利吗？理由何在？的权利

30、吗？理由何在？3.站在功利论的立场，你站在功利论的立场，你认为是否应该尽力救治病认为是否应该尽力救治病人？人？一、含义：一、含义：是指人的行为必须按照是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正当性某种道德原则或某种正当性去行动的伦理理论，具体说，去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、责任这些概就是围绕应当、责任这些概念，以阐释道德规范和戒律念，以阐释道德规范和戒律之所以是人们应当怎样行为之所以是人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求和生活之道德概念及其要求的伦理理论，也称道义论。的伦理理论，也称道义论。二、义务论的意义二、义务论的意义第一，继承发扬优良传第一，继承发扬优良传统；统；第二，认真

31、履行道德义第二，认真履行道德义务；务；第三，义务论是护理伦第三，义务论是护理伦理学的核心。理学的核心。三、义务论的特征及其现代价值三、义务论的特征及其现代价值l特征：特征：动机论、自律论、理性论动机论、自律论、理性论l作用：作用：1.提高医务人员对道德责任的提高医务人员对道德责任的认识；认识；2.促进医务人员勤奋进取；促进医务人员勤奋进取；3.明确社会对医务人员的基本明确社会对医务人员的基本要求；要求；4.调节医务人员与病人、集体、调节医务人员与病人、集体、社会的关系。社会的关系。功利论功利论 你行为的后果就是你行为正当与否的依据你行为的后果就是你行为正当与否的依据含义：是一种以功效或利益作为

32、道德标准含义：是一种以功效或利益作为道德标准的学说。根据行为是否以相关者的最大利的学说。根据行为是否以相关者的最大利益为直接目的而确定道德规范的伦理思想。益为直接目的而确定道德规范的伦理思想。效果论（最典型）效果论（最典型）幸福是指痛苦的免除，不幸福是指快乐的幸福是指痛苦的免除，不幸福是指快乐的丧失。丧失。基本问题：基本问题：1.如何确定行为的效用；如何确定行为的效用；2.如何行动才能获得最高福利。如何行动才能获得最高福利。对功利论的评价对功利论的评价1.效果论效果论2.快乐论快乐论3.偏好论偏好论4.行为功利论在实行为功利论在实践中的问题践中的问题应如何对待有严重缺陷的新生儿应如何对待有严重

33、缺陷的新生儿 某报登了一篇报道某报登了一篇报道:抛弃幼子逃遁爹娘狠心抛弃幼子逃遁爹娘狠心全文如下全文如下:5月月25日晚日晚,一对青年夫妻怀抱幼儿一对青年夫妻怀抱幼儿,住进住进了某招待所了某招待所,自称是泗阳县的黄武自称是泗阳县的黄武,高瑞青高瑞青.26日清晨日清晨,服务员听到房间里不停地传出孩子的服务员听到房间里不停地传出孩子的哭声哭声.哭了这么久哭了这么久,父母怎么忍心父母怎么忍心 便打开房门便打开房门,只只见小孩躺在床上见小孩躺在床上,身下一片屎尿身下一片屎尿,而父母不见而父母不见.服务员请来省军区卫训队军医服务员请来省军区卫训队军医.经检查经检查,该孩患该孩患有痴呆症有痴呆症.在联防队

34、的和派出所的协助下在联防队的和派出所的协助下,深夜深夜将男孩送进了市儿童保健康复中心将男孩送进了市儿童保健康复中心.这篇报道曾多次用于这篇报道曾多次用于护理伦理学课的讨论护理伦理学课的讨论,绝大多数参与讨论的绝大多数参与讨论的人认为父母放弃对孩人认为父母放弃对孩子的责任是错误的子的责任是错误的.但但不少人对父母的行为不少人对父母的行为也表示理解和同情也表示理解和同情.以以下是讨论记录下是讨论记录:A:我认为如此爹娘是违背我认为如此爹娘是违背社会主义道德准则的社会主义道德准则的,是不是不文明的文明的.一切人类生命都是一切人类生命都是神圣的神圣的,在任何情况下保存在任何情况下保存延长了人的生命都是

35、道德的延长了人的生命都是道德的.孩子是父母的骨肉孩子是父母的骨肉.生下了生下了就应该养大就应该养大,即使是个痴呆即使是个痴呆儿儿.B:父母对子女要充父母对子女要充满爱心满爱心,中国有句古中国有句古话叫子不嫌母丑话叫子不嫌母丑,那那么作父母的也不应么作父母的也不应嫌弃自己的子女嫌弃自己的子女,他他们毕竟是自己的亲们毕竟是自己的亲生骨肉。生骨肉。C:该类报道屡见不鲜该类报道屡见不鲜,对这样的痴对这样的痴呆儿呆儿,我不反对抛弃我不反对抛弃,因为看到这样因为看到这样的孩子的孩子,只会是伤心只会是伤心,难过难过,不如尽不如尽早摆脱早摆脱,长痛不如短痛长痛不如短痛.但是人但是人非草木孰能无情非草木孰能无情

36、 从社会道德来看从社会道德来看,父母似乎是不道德的父母似乎是不道德的,更重要的是更重要的是,良心上要受到谴责良心上要受到谴责.我非常同情和我非常同情和可怜这一对父母可怜这一对父母,因为他们受到的因为他们受到的是双重打击是双重打击,一是失子的痛苦一是失子的痛苦,二是二是道德法庭对他们的谴责道德法庭对他们的谴责,甚至法律甚至法律对他们的制裁对他们的制裁.D:案例中的父母把包袱甩给社会案例中的父母把包袱甩给社会,自自己逃之夭夭己逃之夭夭,似乎是狠心之举似乎是狠心之举.我国政我国政府非常重视保护儿童的权利府非常重视保护儿童的权利,在在宪宪法法和和婚姻法婚姻法中均有保护儿童中均有保护儿童合法权益的规定合

37、法权益的规定.但是我们换一个角但是我们换一个角度度,质量低劣且毫无可能承担社会义质量低劣且毫无可能承担社会义务的生命未必是神圣的务的生命未必是神圣的.正如该痴呆正如该痴呆儿儿,他无法享受人间的痛苦与欢乐他无法享受人间的痛苦与欢乐,死死亦为生亦为生,生亦为死生亦为死,其父母抛弃他并不其父母抛弃他并不能一锤定音地被谴责为狠心能一锤定音地被谴责为狠心,我认为我认为现在无法解决这个难题现在无法解决这个难题.E:父母的作法是不父母的作法是不道德的道德的,但并不完全但并不完全错误错误,对这对夫妇的对这对夫妇的做法我既不褒也不做法我既不褒也不贬贬,但如果换了我但如果换了我,也也许我也会这样做的许我也会这样做

38、的.F:的确的确,像很多人说的像很多人说的那样那样,我们的社会不能我们的社会不能容忍抛弃自己亲骨肉容忍抛弃自己亲骨肉的行为的行为,但一个痴呆儿但一个痴呆儿对任何一个家庭而言对任何一个家庭而言都是一个难以承受的都是一个难以承受的负担负担,这种负担更重要这种负担更重要的是在精神上的是在精神上.该报道在讲述社会现象的同时该报道在讲述社会现象的同时,未点未点出更深层的原因出更深层的原因,倘若告诫人们要优倘若告诫人们要优生生,要提高人口质量要提高人口质量,以避免悲剧发生以避免悲剧发生,岂不比单纯谴责父母抛弃痴呆儿更好岂不比单纯谴责父母抛弃痴呆儿更好!讨论中参与者各抒己见讨论中参与者各抒己见,本案例中蕴本案例中蕴藏的困惑或许谁也无法给其明确合理藏的困惑或许谁也无法给其明确合理的答案的答案.但是但是,发言中所涉及到的广泛发言中所涉及到的广泛的伦理问题的伦理问题,有助于更为深刻地认识有助于更为深刻地认识残废新生儿问题残废新生儿问题.