精神科护理学鲍淑兰主编第一章绪论课件.ppt

1、精神科护理学精神科护理学第一章第一章 绪论绪论唐婵唐婵 精神科护理学精神科护理学-绪论绪论目录目录第四节第四节 精神科护理的基本任务和职业素质精神科护理的基本任务和职业素质4 第一节第一节 精神科护理的基本概念精神科护理的基本概念1 第二节第二节 精神医学发展简史精神医学发展简史2 第三节第三节 精神科护理发展简史精神科护理发展简史3重点难点、情景导入、章节总结重点难点、情景导入、章节总结世界精神卫生日世界精神卫生日(World World Mental Health DayMental Health Day)?精神病精神病=神经病神经病?哪些精神疾病哪些精神疾病?引言香香港港科科大大内内 1

2、1 11月月1010日晚，在香港科技日晚，在香港科技大学攻读化学博士的江苏南大学攻读化学博士的江苏南通籍学生葛炜炜在宿舍内上通籍学生葛炜炜在宿舍内上吊自杀。生前他拿过全国奥吊自杀。生前他拿过全国奥赛一等奖，并担任过香港科赛一等奖，并担任过香港科大足球俱乐部的主席。翌日，大足球俱乐部的主席。翌日，该校校长朱经武向全校师生该校校长朱经武向全校师生发出一封英文公开信，信中发出一封英文公开信，信中透露葛炜炜患有抑郁症。透露葛炜炜患有抑郁症。基本概念 1 精神精神(Psyche)-(Psyche)-又称心理，是人的意识、思维又称心理，是人的意识、思维和心理状态的总称。精神是人脑的功能，是客和心理状态的总

3、称。精神是人脑的功能，是客观世界在人脑中的主观反映。观世界在人脑中的主观反映。2 2精神是通过精神活动表现出来的。精神是通过精神活动表现出来的。3 3精神活动精神活动(Psychic phenomena)(Psychic phenomena)认知活动认知活动“人对于客观事物的感觉、知觉和表人对于客观事物的感觉、知觉和表象象”情感活动情感活动：“人对于客观事物是否符合人的需人对于客观事物是否符合人的需要而产生的态度的体验要而产生的态度的体验”意志行为活动意志行为活动“人根据自己的主观愿望自觉地人根据自己的主观愿望自觉地调节行动去克服困难以实现预定目的的心理活调节行动去克服困难以实现预定目的的心理

4、活动动”基本概念 1 精神精神(Psyche)-(Psyche)-又称心理，是人的意识、思维又称心理，是人的意识、思维和心理状态的总称。精神是人脑的功能，是客和心理状态的总称。精神是人脑的功能，是客观世界在人脑中的主观反映。观世界在人脑中的主观反映。2 2精神是通过精神活动表现出来的。精神是通过精神活动表现出来的。3 3精神活动精神活动(Psychic phenomena)(Psychic phenomena)认知活动认知活动“人对于客观事物的感觉、知觉和表人对于客观事物的感觉、知觉和表象象”情感活动情感活动：“人对于客观事物是否符合人的需人对于客观事物是否符合人的需要而产生的态度的体验要而产

5、生的态度的体验”意志行为活动意志行为活动“人根据自己的主观愿望自觉地人根据自己的主观愿望自觉地调节行动去克服困难以实现预定目的的心理活调节行动去克服困难以实现预定目的的心理活动动”精神健康的特征和标志 特征智力正常、人格完整、能主动适应环境、情绪健康、人际关系和谐、心理行为符合年龄特征。标志有幸福感，热爱生活，对行为能自我控制，能认识和适应现有的限制和是非界限；能正确评价现实环境；工作效率高，在自身能力范围内能做好要做的事；有良好的自我概念。精神障碍 精神障碍-是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。精神障碍包括精神病、痴呆、精神活性物

6、质所致精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激相关障碍、躯体形式障碍、人格障碍等。u社会上对精神疾病存在一定程度的偏见。世界精神卫生日世界精神卫生日 在在1991年，尼泊尔提交了第一份关于年，尼泊尔提交了第一份关于“世界世界精神卫生日精神卫生日”活动的报告，这一报告受到了国活动的报告，这一报告受到了国际社会的重视。际社会的重视。1992年，由世界精神病学协会发起、由世界年，由世界精神病学协会发起、由世界卫生组织确定，把每年的卫生组织确定，把每年的10月月10日日定为定为“世世界精神卫生日界精神卫生日”。2000年是我国首次组织世年是我国首次组织世界精神卫生日活动。界精神卫生日活动。提高公众

7、对精神疾病的认识，分享提高公众对精神疾病的认识，分享 科学有效的疾病知识，消除公众的科学有效的疾病知识，消除公众的 偏见。偏见。世界精神卫生日世界精神卫生日1996年世界卫生日的主题是：积极的形象，积极的行动年世界卫生日的主题是：积极的形象，积极的行动1997年世界卫生日的主题是：女性和精神卫生年世界卫生日的主题是：女性和精神卫生1999年世界卫生日的主题是：精神卫生和衰老年世界卫生日的主题是：精神卫生和衰老2000年世界卫生日的主题是：健康体魄年世界卫生日的主题是：健康体魄+健康心理健康心理=美好人生美好人生2001年世界精神卫生日的主题是：行动起来，促进精神健康年世界精神卫生日的主题是：行

8、动起来，促进精神健康2002年世界精神卫生日的主题是：精神创伤和暴力对儿童的影响年世界精神卫生日的主题是：精神创伤和暴力对儿童的影响2003年世界精神卫生日的主题是：抑郁影响每个人年世界精神卫生日的主题是：抑郁影响每个人2004年世界精神卫生日的主题是：儿童、青少年精神健康：快乐心年世界精神卫生日的主题是：儿童、青少年精神健康：快乐心情，健康行为情，健康行为2005年世界精神卫生日的主题是：身心健康、幸福一生年世界精神卫生日的主题是：身心健康、幸福一生2006年世界精神卫生日的主题是：健身健心，你我同行年世界精神卫生日的主题是：健身健心，你我同行2007年世界精神卫生日的主题是：健康睡眠与和谐

9、社会年世界精神卫生日的主题是：健康睡眠与和谐社会2008年世界精神卫生日的主题是：同享奥运精神，共促身心健康年世界精神卫生日的主题是：同享奥运精神，共促身心健康2009年世界精神卫生日的主题是：行动起来，促进精神健康年世界精神卫生日的主题是：行动起来，促进精神健康2010年世界精神卫生日的主题是：沟通理解关爱年世界精神卫生日的主题是：沟通理解关爱 心理和谐健康心理和谐健康2011年世界精神卫生日的主题是：承担共同责任，促进精神健康年世界精神卫生日的主题是：承担共同责任，促进精神健康2012年世界精神卫生日的主题是：精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年世界精神卫生日的主题是：精神健康伴老龄，安乐幸福享

10、晚年年2013年世界精神卫生日主题：发展事业、规范服务、维护权益年世界精神卫生日主题：发展事业、规范服务、维护权益我国精神卫生发展现状 患病率高：总患病率上升到13.47%负担重：在疾病总负担中排位第一，约占疾病总负担的20%。我国2009年初公布的数据显示，各类精神疾病患者人数在1亿人以上。问题多：资源不足与浪费并存 社区发展不平衡 社会保障体系不健全 知识缺乏，偏见严重 管理模式不适应现代需求我国精神卫生发展现状 近年来，全国每近年来，全国每2 2分钟就有分钟就有1 1人自杀身亡，其人自杀身亡，其中中80%80%有抑郁症，只有有抑郁症，只有7%7%生前曾求助过心理生前曾求助过心理医生。医生

11、。每万人口拥有精神科病床数：我国平均不到每万人口拥有精神科病床数：我国平均不到1 1张，美国张，美国6.46.4张，德国张，德国16.516.5张，法国张，法国17.317.3张，张，日本日本29.129.1张。张。第二、三节 精神医学与护理学发展简史一、西方精神一、西方精神医学与护理学医学与护理学的发展的发展 二、中国精神二、中国精神医学与护理学医学与护理学的发展的发展 患有精神疾病则意味着患有精神疾病则意味着:患有精神疾病则意味着患有精神疾病则意味着:精神医学发展简史 古代朴素唯物主义精神病学观：“精神病学”一词源于希腊语，原意即精神病学是治疗灵魂疾病的意思。公元前54世纪，古希腊罗马时代

12、，已有了朴素唯物主义的萌芽。希腊医学家希波克拉底被称为“精神病学之父”。中世纪神学宗教精神病学观：公元3世纪后，医学为神学和宗教所掌握，精神病人被视为魔鬼附体，被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。18世纪工业革命后的精神病学观：18世纪法国大革命后，社会结构发生了根本性变化。法国医生比奈尔(Pinel)大胆去掉精神障碍病人身上的锁链，成为欧洲精神病学的第一个转折点，将精神病学归入医学范围。比奈尔成为世界上第一个精神病院院长。国外精神医学发展史国外精神医学发展史第一次革命比奈尔大胆去掉精神障碍病人身上的锁链，以人道的理念对待患者第三次英国琼斯推行英国琼斯推行治疗性社区治疗性社区社区

13、精神卫生运动的开展社区精神卫生运动的开展强调社会强调社会环境对患者治疗的环境对患者治疗的重要性重要性第二次第四次20世纪世纪50年代以后，氯丙年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病病学，特别是生物精神病学的正式开端。学的正式开端。克雷丕林克雷丕林对精神疾病进行分类对精神疾病进行分类弗洛伊德弗洛伊德创立精神分析学派，创立精神分析学派，心因性病因论心因性病因论精神科护理学发展简史 西方国家西方国家18601860年以前，精神病患者只能收容在门年以前，精神病患者只能收容在门禁森严的机构里，且均由男性护理看守。任务是禁森严的机构里，且均由男性护理看守。任务是控

14、制制服患者；类似于监狱里的控制制服患者；类似于监狱里的看守或监视人看守或监视人。没有受过精神科护理的专业训练。没有受过精神科护理的专业训练。有组织的护理开始于中世纪罗马天主教教会对十有组织的护理开始于中世纪罗马天主教教会对十字军伤兵的照顾，当时以护理穷人为主。字军伤兵的照顾，当时以护理穷人为主。专业的护理专业的护理开始于十八世纪中叶，开始于十八世纪中叶，南丁格尔南丁格尔，英，英国国-伦敦伦敦-护理学校。护理学校。精神障碍护理学发展简史 直到十九世纪末，精神科护理人员的角色才开始直到十九世纪末，精神科护理人员的角色才开始接受重视。接受重视。18731873年，美国，年，美国，琳达琳达理查兹理查兹

15、女士（女士（Linda Linda RichardsRichards）波士顿新英格兰妇婴医院附属护理学）波士顿新英格兰妇婴医院附属护理学校毕业后，从事精神病患者的照顾，在伊利诺斯校毕业后，从事精神病患者的照顾，在伊利诺斯州立精神病医院发展出一项精神科护理计划。主州立精神病医院发展出一项精神科护理计划。主张对精神科患者的照顾质量至少等同于躯体疾病张对精神科患者的照顾质量至少等同于躯体疾病患者。患者。美国精神科护理人员的先驱美国精神科护理人员的先驱。19821982年，美国，年，美国，马克林马克林医院：医院：第一所专门培养精第一所专门培养精神科护理人员的学校神科护理人员的学校。二、中国精神医学与护

16、理二、中国精神医学与护理学的发展学的发展（二）（二）中国古代精神医学与护理学的发展中国近现代精神医学与护理学的发展（一）（一）在我国，最早有关精神疾病现象的文字记载在我国，最早有关精神疾病现象的文字记载见于见于尚书尚书微子微子，内有关于，内有关于疯，狂，颠，疯，狂，颠，痴的某些片断记录。痴的某些片断记录。春秋战国时春秋战国时黄帝内经黄帝内经中，就把人的精神活中，就把人的精神活动归之于动归之于“心神心神”的功能，还论述在剧烈的情的功能，还论述在剧烈的情感变化下，能引起精神异学，如感变化下，能引起精神异学，如“怒伤肝，喜怒伤肝，喜伤心，虑伤脾，忧伤肺，恐伤肾伤心，虑伤脾，忧伤肺，恐伤肾”等论述。等

17、论述。从秦汉时代到从秦汉时代到18世纪末，与同期国外发展缓世纪末，与同期国外发展缓慢的精神病学相比较，慢的精神病学相比较，我国的精神病学在世界我国的精神病学在世界各国中仍是比较先进的。各国中仍是比较先进的。19世纪末开始，世纪末开始，国外精神病学发展加快并开国外精神病学发展加快并开始传入我国，始传入我国，国外一些教会在我国相继成立国外一些教会在我国相继成立了精神病院与收容所。了精神病院与收容所。中华人民共和国成立后，我国精神病学进入了中华人民共和国成立后，我国精神病学进入了一个新的历史时期。一个新的历史时期。建国初期建国初期，精神疾病的防治工作主要致力于建，精神疾病的防治工作主要致力于建立新的

18、立新的精神病院精神病院，收容和治疗无家可归或影响，收容和治疗无家可归或影响社会治安的精神病患者，在师资力量较好的城社会治安的精神病患者，在师资力量较好的城市和精神病院，开展精神病专科医师培训班。市和精神病院，开展精神病专科医师培训班。20世纪世纪60至至70年代，全国各地开展了一些城年代，全国各地开展了一些城乡的乡的精神病防治工作精神病防治工作。20世纪世纪80年代以来，我国社会经济和医药卫年代以来，我国社会经济和医药卫生事业有较迅速的发展，精神病学的生事业有较迅速的发展，精神病学的临床、教临床、教学、研究工作都开始繁荣起来学、研究工作都开始繁荣起来，与国际精神病，与国际精神病学界也有了较多的

19、交流，逐步走向世界。学界也有了较多的交流，逐步走向世界。协协会会”。1 19 99 90 0年，年，中中华华护护理理协协会会成成立立了了全全国国精精神神护护理理专专业业委委员员会。会。2 20 00 01 1年年中中国国精精神神疾疾病病的的分分类类与与诊诊断断标标准准第第三三版版（C CC CM MD D-3)3)制制定定并并公公布布。第四节 精神科护理的任务和职业素质 一、主要任务一、主要任务 研究对精神科病房科学性和人性化的管理方法。研究对精神科病房科学性和人性化的管理方法。研究与精神障碍患者沟通交流的方法。研究与精神障碍患者沟通交流的方法。研究对不同精神障碍患者实施护理的方法。研究对不同

20、精神障碍患者实施护理的方法。研究对社区精神障碍患者的康复护理，包括家庭护理、研究对社区精神障碍患者的康复护理，包括家庭护理、康复训练。康复训练。研究针对社会健康人群寻求心理健康的健康教育研究针对社会健康人群寻求心理健康的健康教育和咨询和咨询二、精神科护士的基本素质二、精神科护士的基本素质(一一)职业道德素质：职业道德素质：全心全意为患者服务全心全意为患者服务:同情心、同理心同情心、同理心尊重患者人格：态度温和、自然、不嘲笑、不愚尊重患者人格：态度温和、自然、不嘲笑、不愚弄病人，尊重病人平等就医的权利。弄病人，尊重病人平等就医的权利。保护患者隐私：不损害病人利益，不向无关人员保护患者隐私：不损害

21、病人利益，不向无关人员透漏病人的病情和隐私。透漏病人的病情和隐私。团结协作：建立良好人际关系，提高工作质量与团结协作：建立良好人际关系，提高工作质量与效益。效益。第一节第一节 精神障碍患者的医院护理精神障碍患者的医院护理（二）专业素质（二）专业素质完整的知识结构：精神病学、心理学、社会学、行为学、伦理学、法学等完整的知识结构：精神病学、心理学、社会学、行为学、伦理学、法学等知识。知识。敏锐的观察能力：利用与病人接触的机会，从病人的言行举止、神态表情敏锐的观察能力：利用与病人接触的机会，从病人的言行举止、神态表情方面发现问题，防患于未然。方面发现问题，防患于未然。良好的沟通能力：巧妙运用沟通技巧

22、，偏执型良好的沟通能力：巧妙运用沟通技巧，偏执型-避免过于热情，边缘性避免过于热情，边缘性-保持中立，反社会人格保持中立，反社会人格-加以限制，幻觉加以限制，幻觉-客观解释。客观解释。较强的科研教学能力：探寻有利于病人康复的方法和措施，宣传精神卫生较强的科研教学能力：探寻有利于病人康复的方法和措施，宣传精神卫生知识，培养后备力量。知识，培养后备力量。（三）心理素质：（三）心理素质：成熟的人格成熟的人格:坚强的意志，较强的心坚强的意志，较强的心理承受能力，不受病人的干扰。理承受能力，不受病人的干扰。健康的心态：激情不露，纠缠不怒，受到健康的心态：激情不露，纠缠不怒，受到侮辱不动气。侮辱不动气。精神科护理学精神科护理学Thank You!