糖尿病专题讲座副本课件.ppt

1、LOGO糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量低减患病率为3.2%，预计今后将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。LOGO食物中糖肝糖原肌糖原甘油脂肪酸氨基酸食物中的脂肪 蛋白质血 糖乳酸+极少量能量尿中排出消化吸收分解糖异生分解8.9mmol/L合成肝糖原肌糖原肝糖原肌糖原甘油脂肪酸氨基酸血 糖尿中排出消化吸收分解糖异生分解8.9mmol/L合成肝糖原肌糖原肝糖原肌糖原甘油脂肪酸氨基酸血 糖尿中排出分解糖异生分解8.9mmol/L合成脂肪、氨基酸肝糖原肌糖原甘

2、油脂肪酸氨基酸血 糖CO2+H2O+大量能量尿中排出分解糖异生分解8.9mmol/L合成LOGO胰高血糖素糖皮质激素 生长激素 甲状腺素迷走神经交感神经 胰岛素LOGOmg/dl0.0555=mmol/Lmmol/L 18.02=mg/dl单位换算：正常值:3.96.1 mmol/L（80 110 mg/dl）LOGO高血糖：FPG 6.1 mmol/L（110 mg/dl）低血糖：FPG 3.9 mmol/L（80 mg/dl）肾糖阈：血浆葡萄糖 8.8 10 mmol/L（160 180mg/dl）LOGO渗透性利尿胰岛素绝对或相对不足葡萄糖利用，肝糖原分解血糖蛋白质、脂肪分解 合成代偿性

3、摄食多食体重减轻多尿多饮LOGO“三多一少”症状LOGOl糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。l持续高血糖是其生化特征，与遗传基因有着非常密切的关联。LOGO多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦10LOGO多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管11LOGOLOGOl世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病（Type 1 DM）、2型糖尿病（Type 2 DM）、其他类型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM)。LOGO虽然每种类型的糖尿病的症状都是相似甚至相同的，

4、但是导致疾病的原因和它们在不同人群中的分布却不同。不同类型的糖尿病都会导致胰腺中的细胞不能产生足量的胰岛素以降低血糖的浓度，导致高血糖症的发生。LOGOl 1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的细胞导致的；l 2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗（通俗地说，就是细胞不再同胰岛素结合，使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增多）、细胞功能衰退或其他多种原因引起的；l 妊娠期糖尿病则与2型糖尿病相似，也是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。LOGO1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病发病年龄发病年龄通常通常 3

5、0 40 40岁岁发病率发病率0.2%0.2%0.3%0.3%5%5%体重体重很少肥胖很少肥胖肥胖（肥胖（80%80%）发病与症状发病与症状发病急发病急,症状明症状明显显发病缓发病缓,症状不症状不明显明显酮症酮症常见常见罕见罕见并发症并发症常见常见常见常见胰岛素治疗胰岛素治疗必须必须通常不必通常不必LOGO组织细胞不能组织细胞不能有效利用葡萄糖有效利用葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胃肠道吸收葡萄糖胰腺胰岛素分泌胰腺胰岛素分泌缺陷或缺陷或/和胰岛素抵抗和胰岛素抵抗17LOGO是胰岛是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素胰腺胰腺细胞细胞血糖血糖胰岛素胰岛素血管血管18L

6、OGOl 胰岛素抵抗l 胰岛素分泌不足l 环境因素l 淀粉样变LOGOl 糖尿病家族史 l 肥胖l 年龄吸烟l 高血压l 高胆固醇血症l 高脂饮食l 体重超重l 运动过少l 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg）等LOGOl 起病缓慢l 多在40岁以后发病l 症状不明显三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等l 可用口服降糖药物治疗LOGOl 多懂一点l 少吃一点l 勤快一点l 放松一点LOGOl 防治与纠正肥胖，体重指数BMI25者是糖尿病的高危险人群；l 避免高脂肪食物；l 饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态

7、，主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；LOGOl 增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；LOGOl避免、少用致糖代谢异常的药物；l戒烟戒酒等不良生活习惯；LOGOl 积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；l 定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；LOGOl 妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应即可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).LOGOl 糖尿

8、病目前虽然不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！糖尿病是可以治疗的疾病！LOGOl 饮食治疗l 运动治疗l 合理的药物治疗l 自我管理l 糖尿病教育LOGOl 摄入食物热量要适当；l 平衡膳食：主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；l 食物要多样化l 多饮水，少喝酒l 坚持少食多餐，定时定量进餐LOGOl 定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好l 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节l 根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖l 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持LOGOl

9、 运动的好处：l增强心、肺功能l降脂、降压、降糖l改善胰岛素敏感性l 提高运动积极性LOGOl 选择合适的运动方式及运动量l老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步l中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方式l运动应该循序渐进，运动量应由小到大l 正确认识运动与体力劳动的关系l 持之以恒，防止意外伤害LOGOl 用于治疗2型糖尿病l经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者l 2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗LOGOl 促胰岛素分泌剂l磺脲类药物：如优降糖l非磺脲类药物：如诺和龙l 胰岛素增敏剂类药物l双胍类药物：如二甲双胍l胰岛素增敏剂：如吡格列酮l 葡萄糖苷酶抑制剂类药物l如阿卡波糖、伏格列波糖