致命性危机课件讲义.ppt

1、钟明天心理援助心理援助&危机干预危机干预华南师大教科院Page 2华南师大教科院钟明天致命性危机致命性危机Page 3华南师大教科院钟明天背景背景自杀的动力学原理自杀的动力学原理有关自杀的种种谬见有关自杀的种种谬见评估问题评估问题干预策略干预策略当事人自杀身亡当事人自杀身亡本章小结本章小结致命性危机致命性危机Page 4华南师大教科院钟明天背景背景在危机干预工作中，处理有自杀念头的求助者的可能性总是会存在的。因此，危机干预工作者对于所有危机当事人的危险程度要保持跟踪性的了解和评估。Page 5华南师大教科院钟明天背景背景我们要讨论的，是那些被卷入某种表现性行为，以减轻心理痛楚的具有自杀或攻击倾

2、向的个体。像这样具有自杀或攻击倾向的人，一般在情绪上心烦意乱，而且可能感到严重的不适、沮丧、无助、无能为力、绝望，也可能尝试着通过伤害他人或自己来摆脱目前的困境。Page 6华南师大教科院钟明天背景背景自杀学的创始人艾德温。施奈德曼(Edwin Shneidman)所述：“在当今的西方社会，自杀是一种自找诱导灭亡的有意识行为，需要帮助的个体有多种痛苦，且认为自杀是最佳的解决办法。”Page 7华南师大教科院钟明天背景背景自杀危机的范围自杀危机的范围自杀与道德两难自杀与道德两难Page 8华南师大教科院钟明天自杀危机的范围自杀危机的范围全世界每天大约有2000人死于自杀。在东欧（尤其是波罗的海地

3、区）、匈牙利和斯里兰卡，自杀的发生频率最高。在美国，每年大约有3万人死于自杀。每年大约有30万至60万的美国公民自杀未遂，在这些幸存者当中，大约有1.9万人因自杀未遂而产生长期的心理阴影。Page 9华南师大教科院钟明天自杀危机的范围自杀危机的范围绝大多数的官方报告认为，自杀和因自杀而致伤者的真实数目被极大地低估了。罗斯(Ross，1999)指出，很多专家认为每年至少有超过6万的美国公民死于自杀。Page 10华南师大教科院钟明天自杀危机的范围自杀危机的范围自杀是当今美国公民死亡原因的第八大因素。Page 11华南师大教科院钟明天自杀危机的范围自杀危机的范围 自杀是当今美国公民死亡原因的第八大

4、因素。在过去的30年内，15-24岁的群体成为自杀率增长最高的年龄组。Page 12华南师大教科院钟明天自杀危机的范围自杀危机的范围 自杀是当今美国公民死亡原因的第八大因素。在过去的30年内，15-24岁的群体成为自杀率增长最高的年龄组。男性自杀率大约是女性的四倍。Page 13华南师大教科院钟明天自杀危机的范围自杀危机的范围 自杀是当今美国公民死亡原因的第八大因素。在过去的30年内，15-24岁的群体成为自杀率增长最高的年龄组。男性自杀率大约是女性的四倍。多年以来，自杀危险性最高的群体是年龄在35岁以上的白人男性，但是在20世纪中期之后，青少年和青年黑人男性的自杀率却急剧增加。Page 14

5、华南师大教科院钟明天自杀危机的范围自杀危机的范围 自杀是当今美国公民死亡原因的第八大因素。在过去的30年内，15-24岁的群体成为自杀率增长最高的年龄组。男性自杀率大约是女性的四倍。多年以来，自杀危险性最高的群体是年龄在35岁以上的白人男性，但是在20世纪中期之后，青少年和青年黑人男性的自杀率却急剧增加。印第安人的自杀率大约为全美人口自杀率的1.5倍。Page 15华南师大教科院钟明天自杀危机的范围自杀危机的范围 自杀是当今美国公民死亡原因的第八大因素。在过去的30年内，15-24岁的群体成为自杀率增长最高的年龄组。男性自杀率大约是女性的四倍。多年以来，自杀危险性最高的群体是年龄在35岁以上的

6、白人男性，但是在20世纪中期之后，青少年和青年黑人男性的自杀率却急剧增加。印第安人的自杀率大约为全美人口自杀率的1.5倍。虽然老年人只占所有人口的10%，但是25%的自杀发生在65岁以上的老年人中，在70岁以后，老年人的自杀率呈指数级增长。Page 16华南师大教科院钟明天自杀危机的范围自杀危机的范围 自杀是当今美国公民死亡原因的第八大因素。在过去的30年内，15-24岁的群体成为自杀率增长最高的年龄组。男性自杀率大约是女性的四倍。多年以来，自杀危险性最高的群体是年龄在35岁以上的白人男性，但是在20世纪中期之后，青少年和青年黑人男性的自杀率却急剧增加。印第安人的自杀率大约为全美人口自杀率的1

7、.5倍。虽然老年人只占所有人口的10%，但是25%的自杀发生在65岁以上的老年人中，在70岁以后，老年人的自杀率呈指数级增长。65岁以上女性的自杀率为总人口自杀率的两倍，而65岁以上男性的自杀率为总人口自杀率的四倍。Page 17华南师大教科院钟明天自杀危机的范围自杀危机的范围 自杀是当今美国公民死亡原因的第八大因素。在过去的30年内，15-24岁的群体成为自杀率增长最高的年龄组。男性自杀率大约是女性的四倍。多年以来，自杀危险性最高的群体是年龄在35岁以上的白人男性，但是在20世纪中期之后，青少年和青年黑人男性的自杀率却急剧增加。印第安人的自杀率大约为全美人口自杀率的1.5倍。虽然老年人只占所

8、有人口的10%，但是25%的自杀发生在65岁以上的老年人中，在70岁以后，老年人的自杀率呈指数级增长。65岁以上女性的自杀率为总人口自杀率的两倍，而65岁以上男性的自杀率为总人口自杀率的四倍。1985年儿童和青少年的自杀率是1950年的三倍，而且，现在自杀已超过谋杀，成为如今美国儿童和青少年死亡的第二大原因，仅次于意外事故Page 18华南师大教科院钟明天背景背景自杀危机的范围自杀危机的范围自杀与道德两难自杀与道德两难Page 19华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难“心忧绪乱，眼前一片十一月的愁云惨雾”，施奈德曼(Shneidman，1980)所引用的白鲸记的开场白准确地把握了绝

9、大多数自杀的实质Page 20华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难“心忧绪乱，眼前一片十一月的愁云惨雾”，施奈德曼(Shneidman，1980)所引用的白鲸记的开场白准确地把握了绝大多数自杀的实质：自杀是一场无尽的、生死攸关的、沉闷的、寒冷的暴风雨。它有时低沉、呜咽、连续不断，有时怒吼、尖叫，以求得摆脱自杀的念头！Page 21华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难“心忧绪乱，眼前一片十一月的愁云惨雾”，施奈德曼(Shneidman，1980)所引用的白鲸记的开场白准确地把握了绝大多数自杀的实质：自杀是一场无尽的、生死攸关的、沉闷的、寒冷的暴风雨。它有时低沉、呜咽、连续

10、不断，有时怒吼、尖叫，以求得摆脱自杀的念头！这是一场巨大的、理由充分的争论，它不断怀疑和反思对生活中的暴风雨所做抗争的必要性。Page 22华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难“心忧绪乱，眼前一片十一月的愁云惨雾”，施奈德曼(Shneidman，1980)所引用的白鲸记的开场白准确地把握了绝大多数自杀的实质：自杀是一场无尽的、生死攸关的、沉闷的、寒冷的暴风雨。它有时低沉、呜咽、连续不断，有时怒吼、尖叫，以求得摆脱自杀的念头！这是一场巨大的、理由充分的争论，它不断怀疑和反思对生活中的暴风雨所做抗争的必要性。危机干预工作者所要进入的自杀者的内心，是一片狂风萧瑟、平直、寒冷、令人望而却步

11、的不毛之地。它是一个复杂和痛苦的地方。Page 23华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难在本书讨论的所有危机类型中，自杀可能是被描述得最多，同时也是最难处理的一种危机。Page 24华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难 我们可以把每个人关于死亡的哲学观同艾瓦斯汀(Everstine，1998，p15)关于死亡的不同类型的描述进行比较：Page 25华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难我们可以把每个人关于死亡的哲学观同艾瓦斯汀(Everstine，1998，p15)关于死亡的不同类型的描述进行比较：“因被谋杀而死亡并不意味着耻辱，而是一场悲剧”（也就是说，这是

12、一种犯罪，而某些人必须为此付出代价）；Page 26华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难我们可以把每个人关于死亡的哲学观同艾瓦斯汀(Everstine，1998，p15)关于死亡的不同类型的描述进行比较：“因被谋杀而死亡并不意味着耻辱，而是一场悲剧”（也就是说，这是一种犯罪，而某些人必须为此付出代价）；“意外死亡，只要不是源自死亡者做的某些愚蠢的事情或他的粗心大意，这样的意外死亡常常会得到他人的谅解”（也就意味着这是一场悲剧除非是因为玩蹦极跳或低空跳伞运动而死，这是愚蠢的行为）；Page 27华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难我们可以把每个人关于死亡的哲学观同艾瓦斯汀

13、(Everstine，1998，p15)关于死亡的不同类型的描述进行比较：“因被谋杀而死亡并不意味着耻辱，而是一场悲剧”（也就是说，这是一种犯罪，而某些人必须为此付出代价）；“意外死亡，只要不是源自死亡者做的某些愚蠢的事情或他的粗心大意，这样的意外死亡常常会得到他人的谅解”（也就意味着这是一场悲剧除非是因为玩蹦极跳或低空跳伞运动而死，这是愚蠢的行为）；“自然死亡或是与病魔抗争到最后的死亡往往会得到人们的尊敬与哀悼”（这是一场悲剧，但是在生前，他过着幸福的日子；或是，虽然她英年早逝，但是我们敬佩她与病魔战斗到最后的英雄气概）；Page 28华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难我们可以

14、把每个人关于死亡的哲学观同艾瓦斯汀(Everstine，1998，p15)关于死亡的不同类型的描述进行比较：“因被谋杀而死亡并不意味着耻辱，而是一场悲剧”（也就是说，这是一种犯罪，而某些人必须为此付出代价）；“意外死亡，只要不是源自死亡者做的某些愚蠢的事情或他的粗心大意，这样的意外死亡常常会得到他人的谅解”（也就意味着这是一场悲剧除非是因为玩蹦极跳或低空跳伞运动而死，这是愚蠢的行为）；“自然死亡或是与病魔抗争到最后的死亡往往会得到人们的尊敬与哀悼”（这是一场悲剧，但是在生前，他过着幸福的日子；或是，虽然她英年早逝，但是我们敬佩她与病魔战斗到最后的英雄气概）；“比较不可原谅的是因生活散漫、肆意放

15、纵而导致的自然死亡”（因超速驾驶而被抓是罪有应得，那么怎样看待因酗酒而对肝脏产生的危害呢？）；Page 29华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难我们可以把每个人关于死亡的哲学观同艾瓦斯汀(Everstine，1998，p15)关于死亡的不同类型的描述进行比较：“最不可原谅的死亡是自杀最不可原谅的死亡是自杀，它不可饶恕，也不会博得人们的任何同情”（它是一种罪过！它是道德的沦丧！它是对人格的玷污！它并不能达到生活的目标）。Page 30华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难在人类历史上，基本上每个主要的宗教都视自杀为一视自杀为一种罪过种罪过。从民权的角度看，自杀是对服务于国家

16、的公民契约的废除，且在很长时间内被称为“自我谋杀”。Page 31华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难安乐死安乐死。与认为自杀是罪恶的观点相反，斯多葛学派和古希腊的哲学家认为，自杀可被看做对致命性疾病、长期的肉体痛苦和不堪重负的经济负担的解脱(Williams1997，p12)。Page 32华南师大教科院钟明天自杀与道德两难自杀与道德两难安乐死安乐死。与认为自杀是罪恶的观点相反，斯多葛学派和古希腊的哲学家认为，自杀可被看做对致命性疾病、长期的肉体痛苦和不堪重负的经济负担的解脱(Williams1997，p12)。在20世纪后期，帮助性自杀(assisted suicide)和安乐

17、死(euthanasia)引起了人们的广泛关注，这两个术语的内涵并不相同。斯通(Stone，1999，p78)对两者做了区分，帮助性自杀是他人提供道具(致死剂），自杀者亲自执行；而安乐死是由他人执行的(Stone，1999，pp.76-89)。Page 33华南师大教科院钟明天我们认为，对自杀和杀人进行预防和干预，正是危机干预工作者的重要职责之一Page 34华南师大教科院钟明天背景背景自杀的动力学原理自杀的动力学原理有关自杀的种种谬见有关自杀的种种谬见评估问题评估问题干预策略干预策略当事人自杀身亡当事人自杀身亡本章小结本章小结致命性危机致命性危机Page 35华南师大教科院钟明天自杀的动力学

18、原理自杀的动力学原理心理学理论心理学理论其他解释其他解释自杀人群的特征自杀人群的特征自杀与杀人的相似性自杀与杀人的相似性分析自杀分析自杀/杀人者的遗书杀人者的遗书Page 36华南师大教科院钟明天心理学理论心理学理论弗洛伊德弗洛伊德(Freud）的内向攻击理论的内向攻击理论迪尔凯姆(Durkheim)的社会整合理论Page 37华南师大教科院钟明天弗洛伊德弗洛伊德(Freud）的内向攻击理论的内向攻击理论心理动力学的观点认为，当一个人经历强烈的心理压力时，自杀的愿望就被某种内部冲突所激发出来。Page 38华南师大教科院钟明天弗洛伊德弗洛伊德(Freud）的内向攻击理论的内向攻击理论心理动力学

19、的观点认为，当一个人经历强烈的心理压力时，自杀的愿望就被某种内部冲突所激发出来。有时候这种压力可以使一个人退化至更为原始的自我状态，也可以把这个人对他人或社会的敌意进行抑制，从而指向个体本身。Page 39华南师大教科院钟明天弗洛伊德弗洛伊德(Freud）的内向攻击理论的内向攻击理论心理动力学的观点认为，当一个人经历强烈的心理压力时，自杀的愿望就被某种内部冲突所激发出来。有时候这种压力可以使一个人退化至更为原始的自我状态，也可以把这个人对他人或社会的敌意进行抑制，从而指向个体本身。弗洛伊德称之为忧郁状态，即现在我们所说的抑郁。在极端的条件下，忧郁可能会表现得非常严重，从而把自毁或自惩的意向转化

20、为对他人的攻击(Freud，1916)。Page 40华南师大教科院钟明天心理学理论心理学理论弗洛伊德(Freud）的内向攻击理论迪尔凯姆迪尔凯姆(Durkheim)的社会整合理论的社会整合理论Page 41华南师大教科院钟明天迪尔凯姆迪尔凯姆(Durkheim)的社会整合理论的社会整合理论迪尔凯姆(Durkheim1897/1951)认为，社会的压力和影响是自杀行为的主要决定因素。迪尔凯姆把自杀分为三种类型：利己性自杀、失范性自杀和利他性自杀(pp152-176)。利己性自杀主要是由于一个人无法适应群体、缺乏群体认同感而自杀；失范性自杀主要是由于自己所感知的社会规则崩溃，从而不能指导个人的倾

21、向所产生的自杀；利他性自杀则与所理解的或真实的社会凝聚力有关，例如传统的日本人的切腹自尽，或是在现代社会中，中东极端主义分子的自杀性攻击行为。Page 42华南师大教科院钟明天迪尔凯姆迪尔凯姆(Durkheim)的社会整合理论的社会整合理论迪尔凯姆(Durkheim1897/1951)认为，社会的压力和影响是自杀行为的主要决定因素。迪尔凯姆把自杀分为三种类型：利己性自杀、失范性自杀和利他性自杀(pp152-176)。Page 43华南师大教科院钟明天迪尔凯姆迪尔凯姆(Durkheim)的社会整合理论的社会整合理论迪尔凯姆(Durkheim1897/1951)认为，社会的压力和影响是自杀行为的主

22、要决定因素。迪尔凯姆把自杀分为三种类型：利己性自杀、失范性自杀和利他性自杀(pp152-176)。利己性自杀主要是由于一个人无法适应群体、缺乏群体认同感而自杀；Page 44华南师大教科院钟明天迪尔凯姆迪尔凯姆(Durkheim)的社会整合理论的社会整合理论迪尔凯姆(Durkheim1897/1951)认为，社会的压力和影响是自杀行为的主要决定因素。迪尔凯姆把自杀分为三种类型：利己性自杀、失范性自杀和利他性自杀(pp152-176)。利己性自杀主要是由于一个人无法适应群体、缺乏群体认同感而自杀；失范性自杀主要是由于自己所感知的社会规则崩溃，从而不能指导个人的倾向所产生的自杀；Page 45华南

23、师大教科院钟明天迪尔凯姆迪尔凯姆(Durkheim)的社会整合理论的社会整合理论迪尔凯姆(Durkheim1897/1951)认为，社会的压力和影响是自杀行为的主要决定因素。迪尔凯姆把自杀分为三种类型：利己性自杀、失范性自杀和利他性自杀(pp152-176)。利己性自杀主要是由于一个人无法适应群体、缺乏群体认同感而自杀；失范性自杀主要是由于自己所感知的社会规则崩溃，从而不能指导个人的倾向所产生的自杀；利他性自杀则与所理解的或真实的社会凝聚力有关，例如传统的日本人的切腹自尽，或是在现代社会中，中东极端主义分子的自杀性攻击行为。Page 46华南师大教科院钟明天自杀的动力学原理自杀的动力学原理心理

24、学理论心理学理论其他解释其他解释自杀人群的特征自杀人群的特征自杀与杀人的相似性自杀与杀人的相似性分析自杀分析自杀/杀人者的遗书杀人者的遗书Page 47华南师大教科院钟明天其他解释其他解释意外事故Page 48华南师大教科院钟明天其他解释其他解释意外事故生化或神经功能障碍Page 49华南师大教科院钟明天其他解释其他解释意外事故生化或神经功能障碍混沌Page 50华南师大教科院钟明天其他解释其他解释意外事故生化或神经功能障碍混沌缺陷Page 51华南师大教科院钟明天其他解释其他解释意外事故生化或神经功能障碍混沌缺陷尊严/理性的自杀Page 52华南师大教科院钟明天其他解释其他解释意外事故生化或

25、神经功能障碍混沌缺陷尊严/理性的自杀逃避Page 53华南师大教科院钟明天其他解释其他解释意外事故生化或神经功能障碍混沌缺陷尊严/理性的自杀逃避绝望（无望）Page 54华南师大教科院钟明天其他解释其他解释意外事故生化或神经功能障碍混沌缺陷尊严/理性的自杀逃避绝望（无望）交互影响Page 55华南师大教科院钟明天其他解释其他解释意外事故生化或神经功能障碍混沌缺陷尊严/理性的自杀逃避绝望（无望）交互影响心灵伤痛Page 56华南师大教科院钟明天自杀的动力学原理自杀的动力学原理心理学理论心理学理论其他解释其他解释自杀人群的特征自杀人群的特征自杀与杀人的相似性自杀与杀人的相似性分析自杀分析自杀/杀人

26、者的遗书杀人者的遗书Page 57华南师大教科院钟明天自杀人群的特征自杀人群的特征一个人自杀或杀人的内在动机究竟是什么呢?自杀学之父艾德温施奈德曼总结了自杀者存在的十项共同特征,他所总结的这些特征可以归结为如下六个方面Page 58华南师大教科院钟明天自杀人群的特征自杀人群的特征境遇特征:(1)“导致自杀的刺激物,通常都是不能忍受的心理痛苦”;(2)“导致自杀的压力源,通常是受挫的心理需求”(p.126)。Page 59华南师大教科院钟明天自杀人群的特征自杀人群的特征动机特征:(1)“自杀的目的通常是为了寻求解脱”(p,129);(2)“自杀的目标通常是为了终止意识”(p.129)。Page

27、60华南师大教科院钟明天自杀人群的特征自杀人群的特征情感特征:“与自杀相伴而生的情感特征是绝望和无助”(p.131)。Page 61华南师大教科院钟明天自杀人群的特征自杀人群的特征认知特征:“自杀过程中的认知状态通常都是矛盾的,一方面是想实施自杀，另一方面又希望在自杀过程中得到别人的援救”(p。135);“一般在这种情况下，个体的理解力变弱,选择范围变得非常狭窄,一叶障目,不见泰山,也就不会出现其他想法”(p.138)。Page 62华南师大教科院钟明天自杀人群的特征自杀人群的特征关系特征:(1)“在自杀中,通常的人陈关系特征是想要与别人沟通”(让别人知道他的决定是合理的)(p.143);(2

28、)“自杀中的行为表现通常是出逃”(只要自杀当事人愿意,可以随时选择逃离现场或离家出走,或是有权自由地寻找结束自己痛苦的途径)(p.144)。Page 63华南师大教科院钟明天自杀人群的特征自杀人群的特征连续性特征:“当事人在自杀中表现出的特征,与他终生形成用以应对严重的情绪不宁、悲伤、惊恐及心理痛苦等的方式,具有连续性、一致性”(p。147)。Page 64华南师大教科院钟明天自杀人群的特征自杀人群的特征施奈德曼慎重地指出自杀从总体上看有许多类似的地方。然而,他同时也提醒我们,每个自杀事件都有其独特性,不存在对所有的自杀事件而言绝对或普遍的特征Page 65华南师大教科院钟明天自杀人群的特征自

29、杀人群的特征贯穿于所有这些特征以及所有自杀事件之中的共同特征,是个体情绪不安的感觉和致命性程度(shneidman,1999)。Page 66华南师大教科院钟明天自杀人群的特征自杀人群的特征贯穿于所有这些特征以及所有自杀事件之中的共同特征,是个体情绪不安的感觉和致命性程度(shneidman,1999)。情绪不安本身并不会导致自杀,我们当中的许多人也会因某些人或事而感到心烦,但是我们能从中恢复过来。Page 67华南师大教科院钟明天自杀人群的特征自杀人群的特征贯穿于所有这些特征以及所有自杀事件之中的共同特征,是个体情绪不安的感觉和致命性程度(shneidman,1999)。情绪不安本身并不会导

30、致自杀,我们当中的许多人也会因某些人或事而感到心烦,但是我们能从中恢复过来。但是,当情绪不安与一个人对死亡的态度相联系的时候,此人的致命性水平就会提高,从而趋向于自杀或杀人。Page 68华南师大教科院钟明天自杀的动力学原理自杀的动力学原理心理学理论心理学理论其他解释其他解释自杀人群的特征自杀人群的特征自杀与杀人的相似性自杀与杀人的相似性分析自杀分析自杀/杀人者的遗书杀人者的遗书Page 69华南师大教科院钟明天自杀与杀人的相似性自杀与杀人的相似性通常，具有自杀心理的人也有杀人的动机。在具有暴力倾向的人群中，大约有30%的人曾有过自杀行为，而在自杀的人群中，大约有10%-20%的人具有暴力倾向

31、(Plutchikvan Praag，1990)。Page 70华南师大教科院钟明天自杀与杀人的相似性自杀与杀人的相似性并不是所有的自杀者或想自杀者都与杀人有关Page 71华南师大教科院钟明天自杀与杀人的相似性自杀与杀人的相似性艾瓦斯汀表示，对他人行凶的企图有时也可表现为自杀这样就可污蔑行凶对象为杀人犯。在某些特殊的情况下，自杀、杀人或两者皆选的行为可以相互转化。Page 72华南师大教科院钟明天自杀的动力学原理自杀的动力学原理心理学理论心理学理论其他解释其他解释自杀人群的特征自杀人群的特征自杀与杀人的相似性自杀与杀人的相似性分析自杀分析自杀/杀人者的遗书杀人者的遗书Page 73华南师大教

32、科院钟明天分析自杀分析自杀/杀人者的遗书杀人者的遗书自杀杀人者的遗书的通常特征，可以简单地归结为非此即彼（黑白、对错、好坏）的逻辑、敌意及自责。Page 74华南师大教科院钟明天分析自杀分析自杀/杀人者的遗书杀人者的遗书自杀杀人者的遗书的通常特征，可以简单地归结为非此即彼（黑白、对错、好坏）的逻辑、敌意及自责。正如施奈德曼所说，“自杀者的遗书是证明书，它们记录了自杀者迈向毁灭的曲折的生命历程”(Shneidman，1999c，p277)。Page 75华南师大教科院钟明天分析自杀分析自杀/杀人者的遗书杀人者的遗书其实，许多自杀者的遗书都相当简单，目标明确、细节清晰。在遗书中反映得更多的，是自杀

33、者的情感而不是思想，憎恨、厌恶、恐惧、嫌弃、拒绝、羞耻、耻辱和失败是不变的主题。Page 76华南师大教科院钟明天分析自杀分析自杀/杀人者的遗书杀人者的遗书自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例施奈德曼视角的巴顿遗书分析Page 77华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例1999年7月27日，在佐治亚州的斯多克布雷毛市，一个名为马克巴顿的男子在他的公寓里将自己的第二任妻子殴打致死;Page 78华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例1999年7月27日，在佐治亚州的斯多克布雷毛市，一个名为马克巴顿的男子在他的公寓里将自己的第二任妻子殴打致死;

34、第二天，他又将两个子女打死在公寓里;Page 79华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例1999年7月27日，在佐治亚州的斯多克布雷毛市，一个名为马克巴顿的男子在他的公寓里将自己的第二任妻子殴打致死;第二天，他又将两个子女打死在公寓里;然后在周四，即7月29日，他闯入亚特兰大市的两家证券经纪公司，用枪向人群狂扫，造成9人死亡、13人受重伤;Page 80华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例1999年7月27日，在佐治亚州的斯多克布雷毛市，一个名为马克巴顿的男子在他的公寓里将自己的第二任妻子殴打致死;第二天，他又将两个子女打死在公寓里;然后在周四

35、，即7月29日，他闯入亚特兰大市的两家证券经纪公司，用枪向人群狂扫，造成9人死亡、13人受重伤;最后，在警察抓住他之前饮弹自尽。Page 81华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例1999年7月27日，在佐治亚州的斯多克布雷毛市，一个名为马克巴顿的男子在他的公寓里将自己的第二任妻子殴打致死;第二天，他又将两个子女打死在公寓里;然后在周四，即7月29日，他闯入亚特兰大市的两家证券经纪公司，用枪向人群狂扫，造成9人死亡、13人受重伤;最后，在警察抓住他之前饮弹自尽。包括他的三名家属在内，巴顿在仅仅三天内杀了12人;Page 82华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例

36、杀人者的遗书范例1999年7月27日，在佐治亚州的斯多克布雷毛市，一个名为马克巴顿的男子在他的公寓里将自己的第二任妻子殴打致死;第二天，他又将两个子女打死在公寓里;然后在周四，即7月29日，他闯入亚特兰大市的两家证券经纪公司，用枪向人群狂扫，造成9人死亡、13人受重伤;最后，在警察抓住他之前饮弹自尽。包括他的三名家属在内，巴顿在仅仅三天内杀了12人;并且，他还是发生在阿拉巴马州的前妻与岳母被杀案的主要嫌疑人。Page 83华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例以下是他留在家人尸体旁的遗书Page 84华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第一份遗

37、书第一份遗书敬启者：丽安(Leigh Ann)的尸体被放在主起居室的一个用毯子盖着的壁橱里。Page 85华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第一份遗书第一份遗书敬启者：丽安(Leigh Ann)的尸体被放在主起居室的一个用毯子盖着的壁橱里。在周三的晚上，我杀死了马修和米雪儿。他们的死亡可能与我前妻及岳母的死有些相似。但是，我不承认杀了前妻和她母亲。我现在也没有说谎的理由。它就像一种冷静地杀人的方法，像是一种相对没有痛苦地走向死亡的途径。Page 86华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第一份遗书第一份遗书敬启者：他们在被杀死的过程中几乎是没

38、有任何痛苦的，因为所有人都是在五分钟内死亡的。我趁他们熟睡的时候用锤子砸他们，并把他们的头摁入浴缸的水里，以确保他们真的已经死亡。我感到非常懊悔，我真希望我没有做过那样的事。Page 87华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第一份遗书第一份遗书敬启者：我的内心痛苦得无法用语言表达。我为什么要这样做？从10月1日开始，我逐步迈向死亡。在晚上睡觉的时候，我会因害怕或恐惧而突然惊醒，只有在清醒时，恐惧感才会减弱。它对我造成了不良影响。我开始憎恨这样的生活和这个万物的系统，我开始感到绝望。Page 88华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第一份遗书第

39、一份遗书敬启者：我杀死我的孩子，用他们短暂的五分钟的痛苦来了结一生的痛苦。我强迫自己这样做，以免他们将来忍受更多的痛苦没有母亲、没有父亲、没有亲戚。父亲的恐惧感已经影响到儿子，如果我走的话，他就会被孤独地留下。我不得不带上他。Page 89华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第一份遗书第一份遗书敬启者：同杀死其他人一样，我杀死丽安是我死亡的主要原因之一。我现在真的希望我没有杀死她。我真的是控制不了自己，不管怎样，她是我的至爱。Page 90华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第一份遗书第一份遗书敬启者：我知道，耶和华将会照顾他们以后的日子。我

40、很清楚，细节并不重要，对此事我没有借口，没有正当的理由。我也很清楚，没有人会理解我，如果有的话，我也不希望他们理解我。我只是把这些事情写出来说明一下原因。Page 91华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第一份遗书第一份遗书敬启者：我希望你们知道，我是真心真意地爱着丽安、马修和米雪儿的。如果耶和华有灵，我愿意同他们在来世再次相见。我并不打算活多久，只要时间足够满足我杀死同样数目的、贪婪地渴望我的杀戮的人。Page 92华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第一份遗书第一份遗书敬启者：如果你能够，应该杀死我。1999年7月29日，6点38分马克巴

41、顿Page 93华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第二份遗书第二份遗书第二份遗书（放在丽安的尸体上）献给我的妻子丽安范迪瓦巴顿，我亲爱的，我的最爱。请照顾好她，我永远爱她。Page 94华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第三份遗书第三份遗书第三份遗书（放在马修的尸体上）献给马修大卫巴顿，我的儿子，我最好的朋友，我的生命。请照顾好他Page 95华南师大教科院钟明天自杀自杀/杀人者的遗书范例杀人者的遗书范例第四份遗书第四份遗书第四份遗书（放在米雪儿的尸体上）献给米雪儿伊丽莎白巴顿，我的女儿，我的甜心，我的生命。请照顾好她。Page 96华南

42、师大教科院钟明天分析自杀分析自杀/杀人者的遗书杀人者的遗书自杀/杀人者的遗书范例施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析Page 97华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析在巴顿的案例中，绝望的感觉是非常明显的。我们从中可以发现他的迷惑、懊悔、愤怒、压抑、犹豫、偏执、悲哀和自责。Page 98华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析 在巴顿的案例中，绝望的感觉是非常明显的。我们从中可以发现他的迷惑、懊悔、愤怒、压抑、犹豫、偏执、悲哀和自责。巴顿的遗书为施奈德曼(Shneidman，1985)所归纳的自杀人群的特征提供

43、了支持。Page 99华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析 在巴顿的案例中，绝望的感觉是非常明显的。我们从中可以发现他的迷惑、懊悔、愤怒、压抑、犹豫、偏执、悲哀和自责。巴顿的遗书为施奈德曼(Shneidman，1985)所归纳的自杀人群的特征提供了支持。我们应该注意以下细节，如巴顿荒谬地把他的“爱”作为杀死家人的理由、导致他选择杀人的非此即彼的思维方式、特有的杀人细节等，而杀害证券经纪公司员工的理由完全缺失。Page 100华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析从巴顿的遗书中我们可以发现：(1)境遇特征无法忍受的心理痛楚及受

44、挫的心理需求；Page 101华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析从巴顿的遗书中我们可以发现：(1)境遇特征无法忍受的心理痛楚及受挫的心理需求；(2)动机特征解决经济和情感问题及阻断自我意识的动机；Page 102华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析从巴顿的遗书中我们可以发现：(1)境遇特征无法忍受的心理痛楚及受挫的心理需求；(2)动机特征解决经济和情感问题及阻断自我意识的动机；(3)情感特征一绝望、无助、犹豫不决；Page 103华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析从巴顿的遗书中我们可

45、以发现：(1)境遇特征无法忍受的心理痛楚及受挫的心理需求；(2)动机特征解决经济和情感问题及阻断自我意识的动机；(3)情感特征一绝望、无助、犹豫不决；(4)认知特征狭隘的思维方式，更确切地说，是固执己见、行事呆板，把自己的失败归因于金融管理界的冷酷和不通人情；Page 104华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析从巴顿的遗书中我们可以发现：(1)境遇特征无法忍受的心理痛楚及受挫的心理需求；(2)动机特征解决经济和情感问题及阻断自我意识的动机；(3)情感特征一绝望、无助、犹豫不决；(4)认知特征狭隘的思维方式，更确切地说，是固执己见、行事呆板，把自己的失败归因于

46、金融管理界的冷酷和不通人情；(5)关系特征交往的需要，也就是说，想让别人了解为什么自杀杀人是合理的，告诉别人他有权选择这种解决方式；Page 105华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析从巴顿的遗书中我们可以发现：(1)境遇特征无法忍受的心理痛楚及受挫的心理需求；(2)动机特征解决经济和情感问题及阻断自我意识的动机；(3)情感特征一绝望、无助、犹豫不决；(4)认知特征狭隘的思维方式，更确切地说，是固执己见、行事呆板，把自己的失败归因于金融管理界的冷酷和不通人情；(5)关系特征交往的需要，也就是说，想让别人了解为什么自杀杀人是合理的，告诉别人他有权选择这种解决方

47、式；(6）连续性特征对长期的生活事件的处理存在困难，股票大跌和破产成为该惨剧的导火索。巴顿认为冷血的股票市场和代理公司使他破产，他们必须承担责任(Everstinf 1998)，导致他杀害经纪公司人员。Page 106华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析从道德沦丧的角度看，当他面对财务崩溃时，他与社会的联系也就瓦解了Page 107华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析从道德沦丧的角度看，当他面对财务崩溃时，他与社会的联系也就瓦解了。他的愤怒同时既指向外部，又指向内部，这正是弗洛伊德(Freud.1916)把愤怒理解为自杀的

48、根源的观点的经典范例。Page 108华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析从道德沦丧的角度看，当他面对财务崩溃时，他与社会的联系也就瓦解了。他的愤怒同时既指向外部，又指向内部，这正是弗洛伊德(Freud.1916)把愤怒理解为自杀的根源的观点的经典范例。他最终以自杀的方式逃脱了不可忍受的情境，但同时却带着他的全家人一起走上了不归路。Page 109华南师大教科院钟明天施奈德曼视角的巴顿遗书分析施奈德曼视角的巴顿遗书分析从道德沦丧的角度看，当他面对财务崩溃时，他与社会的联系也就瓦解了。他的愤怒同时既指向外部，又指向内部，这正是弗洛伊德(Freud.1916)把

49、愤怒理解为自杀的根源的观点的经典范例。他最终以自杀的方式逃脱了不可忍受的情境，但同时却带着他的全家人一起走上了不归路。这些理论所持的观点是，巴顿对杀人和自杀的理解与“疯狂”相去甚远，而是“完全有道理”的。Page 110华南师大教科院钟明天背景背景自杀的动力学原理自杀的动力学原理有关自杀的种种谬见有关自杀的种种谬见评估问题评估问题干预策略干预策略当事人自杀身亡当事人自杀身亡本章小结本章小结致命性危机致命性危机Page 111华南师大教科院钟明天有关自杀的种种谬见有关自杀的种种谬见1.与当事人讨论自杀可诱导其自杀。Page 112华南师大教科院钟明天有关自杀的种种谬见有关自杀的种种谬见1.与当事

50、人讨论自杀可诱导其自杀。事实恰恰相反，与一个具共情性的当事人讨论自杀，将使其更容易获得信任感，并愿意花时间重新获得控制感。Page 113华南师大教科院钟明天有关自杀的种种谬见有关自杀的种种谬见2.威胁要自杀的人不会自杀。Page 114华南师大教科院钟明天有关自杀的种种谬见有关自杀的种种谬见2.威胁要自杀的人不会自杀。事实上绝大多数自杀死亡者都曾经威胁过别人要自杀或向他人公开过自杀的想法。Page 115华南师大教科院钟明天有关自杀的种种谬见有关自杀的种种谬见3.自杀是非理性的。Page 116华南师大教科院钟明天有关自杀的种种谬见有关自杀的种种谬见3.自杀是非理性的。从自杀者的角度看，几乎