院外产后早产儿护理 课件.ppt

1、抓住稍纵即逝的每一天，成就宝宝自己的抵抗力抓住稍纵即逝的每一天，成就宝宝自己的抵抗力妈妈学堂妈妈学堂早产儿的特点和护理早产儿的特点和护理2目目 录录早产儿的概述早产儿的概述早产儿的病因早产儿的病因早产儿的特点及护理早产儿的特点及护理及时合理添加辅食及时合理添加辅食抵抗力发展需要运动、睡眠、情绪、环境等多方面配合抵抗力发展需要运动、睡眠、情绪、环境等多方面配合护理感冒、咳嗽、腹泻等疾病，呵护宝宝的抵抗力护理感冒、咳嗽、腹泻等疾病，呵护宝宝的抵抗力一一 、概述、概述 早产儿又称未成熟儿，指胎龄满早产儿又称未成熟儿，指胎龄满2828周但不足周但不足3737周周的活产婴儿。的活产婴儿。其组织器官的成熟

2、度和功能较足月儿差，因此更其组织器官的成熟度和功能较足月儿差，因此更需耐心、仔细护理，以降低其死亡率。需耐心、仔细护理，以降低其死亡率。二、病因二、病因 u母亲因素：母亲患有严重贫血、妊娠高血压综合征、母亲因素：母亲患有严重贫血、妊娠高血压综合征、营养不良及感染等，或在妊娠后期从事重体力劳动、营养不良及感染等，或在妊娠后期从事重体力劳动、精神紧张等。精神紧张等。u胎盘因素：子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘胎盘因素：子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等。早剥、胎膜早破等。u胎儿因素：多胎、畸形等。胎儿因素：多胎、畸形等。三、生理解剖特点三、生理解剖特点(一一)外部特点外部特点

3、 早产儿体重一般在早产儿体重一般在2500g2500g以下，身长不足以下，身长不足47cm47cm，哭声轻，皮，哭声轻，皮肤红嫩、水肿发亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指肤红嫩、水肿发亮，胎毛、胎脂多，皮下脂肪少，指(趾趾)甲甲软，不超过指软，不超过指(趾趾)端，颈肌软弱，肌张力低下。头相对较大，端，颈肌软弱，肌张力低下。头相对较大，有细软的头发，耳廓软，缺乏软骨，耳舟不清楚，乳晕隐约有细软的头发，耳廓软，缺乏软骨，耳舟不清楚，乳晕隐约可见。足底光滑，纹理少，仅在足前部见到可见。足底光滑，纹理少，仅在足前部见到1 12 2条足纹。男条足纹。男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。婴睾

4、丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。（二）循环系统（二）循环系统 安静时，心率较足月儿快，平均安静时，心率较足月儿快，平均120120140140次分次分（足月儿安静时心率（足月儿安静时心率120120次分），血压也较足月次分），血压也较足月儿低。儿低。(三三)呼吸系统呼吸系统 呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸呼吸中枢相对不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。暂停。呼吸暂停呼吸暂停:指呼吸停止时间达指呼吸停止时间达15152020秒，或虽不秒，或虽不到到1515秒，但伴有心率减慢秒，但伴有心率减慢(100100次分次分)和出现紫和出现紫绀。绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物

5、质少，易发早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质少，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。吸入性肺炎。（四）消化系统（四）消化系统 消化早产儿消化早产儿 吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性小肠炎，故喂养时乳汁的渗透产儿易发生坏死性小肠炎，故喂养时乳汁的渗透压不宜过高。压不宜过高。早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理早产儿肝不

6、成熟，葡萄糖醛酸转换酶不足，生理性黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。因肝性黄疽较重，持续时间长，易引起核黄疸。因肝功能不完善，肝内维生素功能不完善，肝内维生素K K依赖凝血因子合成少，依赖凝血因子合成少，易发生出血症。易发生出血症。（五）神经系统（五）神经系统 神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。（六）体温调

7、节（六）体温调节 体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散产热少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，热，汗腺发育不成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化。早产儿的体温易随环境温度变化而变化。其他其他 早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电解质紊乱早产儿酸碱调节功能差，易发生水、电解质紊乱和低血糖和低血糖(早产儿糖原储存少，又由于肾小管重吸早产儿糖原储存少，又由于肾小管重吸收葡萄糖能力低下收葡萄糖能力低下)，此外，早产儿还易发生高血，此外，早产儿

8、还易发生高血糖、贫血和严重感染。糖、贫血和严重感染。三、常见护理诊断三、常见护理诊断 u体温过低：与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。u营养失调，低于机体需要量：与摄入不足及消化吸收功能差有关。u有感染危险：与免疫功能不足有关。u不能维持自主呼吸：与呼吸器官发育不成熟有关。u潜在并发症：出血；呼吸暂停四.护理措施 一、一、维持体温稳定u将患儿置于中性环境温度将患儿置于中性环境温度u监测体温监测体温u严密观察病情严密观察病情二、二、合理喂养u每天同一磅秤测量体重一次每天同一磅秤测量体重一次u保证每天摄入足够热量保证每天摄入足够热量u监测每天出入量监测每天出入量u观察大便排出的时间，次数，颜色，

9、性状观察大便排出的时间，次数，颜色，性状u监测血糖变化监测血糖变化u注意保暖注意保暖（3）预防感染u早产儿与感染患儿隔离早产儿与感染患儿隔离u制定严密的消毒隔离制度，限制探视人员制定严密的消毒隔离制度，限制探视人员u保持病室空气流通，温湿度适宜保持病室空气流通，温湿度适宜u严格执行无菌操作原则严格执行无菌操作原则u加强口腔，脐部，皮肤的加强口腔，脐部，皮肤的护理护理u检测体温，观察病情变化检测体温，观察病情变化u遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素（4）维持有效呼吸u保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅u给予氧气吸入给予氧气吸入u呼吸暂停者给以相应处理呼吸暂停者给以相应处理u反复发作者给予氨茶碱静脉输注反

10、复发作者给予氨茶碱静脉输注 （5 5）健康指导健康指导 鼓励父母尽早探视及参与照顾早产儿，提供父母接触、拥抱、与早产儿说话和照顾早产儿的机会，耐心解答父母提出的有关问题，讲解早产儿所使用的设备和治疗，以减轻他们的焦虑及恐惧。指导并示范护理早产儿的方法。向家长阐明保暖、喂养及预防感染等护理措施的重要性及注意事项。建议母亲护理早产儿前后必须洗手，减少他人探视，家中有感染性疾病者避免接触早产儿。指导早产儿出院后应定期到医院门诊检查；指导生后2周开始使用维生素D制剂，生后两个月补充铁剂，预防佝偻病和贫血；按期预防接种；以后定期进行生长发育监测。均衡营养：均衡营养：提高抵抗力的决定因素提高抵抗力的决定因

11、素 宝宝如何获得均衡营养宝宝如何获得均衡营养 6 6个月前，纯母乳喂养个月前，纯母乳喂养 如不能母乳喂养或母乳不足，建议选择富含免疫配方的婴儿配如不能母乳喂养或母乳不足，建议选择富含免疫配方的婴儿配方奶粉方奶粉 6 6个月后，继续母乳喂养并合理添加辅食个月后，继续母乳喂养并合理添加辅食转奶的正确步骤转奶的正确步骤注意观察宝宝的消化能力：如有呕吐、腹泻等消化不良，应暂缓添注意观察宝宝的消化能力：如有呕吐、腹泻等消化不良，应暂缓添加，待症状消失后再从小量添加。加，待症状消失后再从小量添加。21辅食添加的辅食添加的1010大建大建议议1.1.适应宝宝月龄适应宝宝月龄2.2.从一种到多种从一种到多种

12、3.3.从稀到稠从稀到稠 4.4.从细小到粗大从细小到粗大 5.5.从少量到多量从少量到多量6.如不适要停止添加7.不宜长时间吃半固体食物8.辅食不可替代乳类9.鲜嫩、卫生、口味好10.培养进食的愉快心理22宝宝过敏的家庭护理宝宝过敏的家庭护理 哺乳的妈妈应避开牛奶蛋白食品哺乳的妈妈应避开牛奶蛋白食品 延迟添加辅食的时间，到延迟添加辅食的时间，到6 6个月大以后才开始添加辅个月大以后才开始添加辅食食 出生后的最初出生后的最初6 6个月中坚持完全母乳喂养个月中坚持完全母乳喂养 如果母乳不足需要添加婴儿配方奶粉，可选用低敏配如果母乳不足需要添加婴儿配方奶粉，可选用低敏配方奶粉方奶粉 避免接触过敏原避免接触过敏原23总总 结结早产儿的概述早产儿的概述早产儿的病因早产儿的病因早产儿的特点及护理早产儿的特点及护理及时合理添加辅食及时合理添加辅食抵抗力发展需要运动、睡眠、情绪、环境等多方面配合抵抗力发展需要运动、睡眠、情绪、环境等多方面配合护理感冒、咳嗽、腹泻等疾病，呵护宝宝的抵抗力护理感冒、咳嗽、腹泻等疾病，呵护宝宝的抵抗力谢谢！谢谢！抓住稍纵即逝的每一天抓住稍纵即逝的每一天成就宝宝自己的抵抗力成就宝宝自己的抵抗力