降低外周静脉留置梁青(新)课件.ppt

1、降低外周静脉留置针在可留置时间内的意外拔除率重症医学科汇报人：缪颉向阳圈组圈：2014年1月20日圈名：向阳圈圈名：向阳圈成立日期：成立日期：2014年年1月月20日日辅导员：梁青辅导员：梁青圈长：夏丽传圈长：夏丽传 副圈长：缪颉副圈长：缪颉圈员：张晶圈员：张晶 王宁王宁 方修华方修华 路妍路妍 韦婷韦婷 翟炜杰翟炜杰所属单位：淄博市中西医结合医院所属单位：淄博市中西医结合医院重症医学科重症医学科学历：本科学历：本科5人，专科人，专科4人人活动期间：活动期间：2014年年1月月24日日-2014年年 5月月4日日 制表日期：2014年1月20日圈员基本情况平均年龄27岁，年资6年 制表日期：2

2、014年1月20日职务姓名学历年资(年)职称分工辅导员梁青本 科20主管护师监督管理、辅导圈长夏丽传本 科6护师分配任务、组织圈会副圈长缪颉本 科5护师原因分析、数据分析圈员张晶本 科5护师对策审核、资料整理圈员方修华专 科5护士选定主题、对策实施圈员王宁本 科5护师现状调查、对策实施圈员路妍专 科2护士制定计划、成果确认圈员韦亭专 科2护士对策制定及实施圈员翟炜杰专 科2护士原因分析、制定计划会议记录 团队成员简介 圈名选定候选圈名候选圈名投票投票选定选定 重心圈1天使圈1救生圈1繁星圈2向阳圈3 本次共征集本次共征集5个候选圈名，经个候选圈名，经8名圈员投票后（每人选择一名圈员投票后（每人

3、选择一个圈名），向阳圈获得最高票，故确定品管圈圈名为个圈名），向阳圈获得最高票，故确定品管圈圈名为“向阳向阳圈圈”制表时间：2014年 1 月 22日 圈名的涵义向阳表示向着希望，向着梦想向阳表示向着希望，向着梦想我们永远迎着阳光，没有黑暗我们永远迎着阳光，没有黑暗 我们怀着感恩的、宽容的心做向日葵一族我们怀着感恩的、宽容的心做向日葵一族快乐、开朗、坚韧、温暖快乐、开朗、坚韧、温暖圈徽选定 本次共征集本次共征集4个候选圈徽，经个候选圈徽，经9名圈员投票后（每人选择一名圈员投票后（每人选择一个圈徽），个圈徽），“太阳花太阳花”获得最高票获得最高票4票，故确定品管圈圈徽票，故确定品管圈圈徽“太阳花

4、太阳花”2 票1 票2 票4 票圈徽意义v绿色代表健康，使人对健康的人生和生命活力充满希望。v两片绿叶代表了我们双手，寓意用我们的双手托起病人生的希望 v蓝丝带是一个信念：who I am Makes a difference v黄色是温暖、明亮的，是一种可以鼓舞人的色彩v向日葵代表充满希望、蓬勃向上、向阳的生活态度 v微笑可以是我们的工作态度，也可以代表患者的健康。寓意着患者在我们的精心照顾下可以早日恢复健康，给予我们甜美的微笑。寓意着患者在我们的精心照顾下可以早日恢复健康，给予我们甜美的微笑。向日葵整体像孕妇，寓意我们对患者的关爱像母亲对孩子无微不至关怀向日葵整体像孕妇，寓意我们对患者的关

5、爱像母亲对孩子无微不至关怀主题选定病房管理降低物品交接错误发生率降低呼吸机报警频率增加探视人员手消频率护理文书降低危重患者护理记录单书写错误发生率提高体温单正确绘制率提高临时医嘱在规定时间签名率院感提高标本正确采集率降低危重患者的腹泻发生率降低呼吸机患者吸痰率管道降低高危导管的意外脱出率降低外周静脉留置针的意外拔除率亲和图主题选定主题选定1、降低物品交接错误发生、降低物品交接错误发生率率2、降低危重患者护理记录、降低危重患者护理记录单书写错误发生率单书写错误发生率3、降低高危导管意外脱出、降低高危导管意外脱出率率4、降低呼吸机报警频率、降低呼吸机报警频率5、提高体温单正确绘制率、提高体温单正确

6、绘制率6、降低外周静脉留置针意、降低外周静脉留置针意外爆出率外爆出率7、增加探视人员手消频率、增加探视人员手消频率8、降低危重患者腹泻发生、降低危重患者腹泻发生率率09、提高临嘱规定时间签名、提高临嘱规定时间签名率率10、提高标本正确采集率、提高标本正确采集率11、降低呼吸机患者吸痰率、降低呼吸机患者吸痰率主题评价表（优先次序矩阵法）（优先次序矩阵法）评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒

7、常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决主题评价上级政策 可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低高危导管的意外脱出率1.2521.541022、降低危重患者的腹泻发生率1.52.251.7527.553、降低外周静脉留置针的意外拔除率2.753.623514.3714、降低护理文书的书写缺陷率2.532.251.59.2545、提高标本正确采集率23.251.753103注：由圈员8人进行评分，总分最高者选为本次活动主题 制表时间：2014年 1 月 24日 注：评分方法为优（5分），一般（3分），差（1分）。每个圈员对每一个主题，每一项评价项目均要打分降低外周静脉留置针在可留置时

8、间内的意外拔除率（主题说明）段磊段磊 护理学基础护理学基础.北京：人民卫生出版社，北京：人民卫生出版社，2005:372（6）：）：7072定义：外周静脉留置针又称套管针，是指将外套管和针蕊仪器送入患者的血管内，定义：外周静脉留置针又称套管针，是指将外套管和针蕊仪器送入患者的血管内，然后将针蕊退出患者血管，仅留柔软的外套管在患者的血管内进行输液。然后将针蕊退出患者血管，仅留柔软的外套管在患者的血管内进行输液。留置时间：静脉留置针一般可留置时间是留置时间：静脉留置针一般可留置时间是35天天意外拔管（意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因）：指未经医护人员同意患者将导

9、管自行拔出，或其他原因(包括医护包括医护人员操作不当人员操作不当)造成的导管脱落造成的导管脱落陈爱萍陈爱萍,蔡蟒蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志中华护理杂志,2008,42(10):934-937向阳圈主题选定降低外周静脉留置针在可留置时间内的意外拔出率衡量指标衡量指标：监测期间可留置时间内留置针拔管人次监测期间可留置时间内留置针拔管人次拔管率拔管率%=100%监测期间外周静脉留置针累计总人次监测期间外周静脉留置针累计总人次降低外周静脉留置针在可留置时间内的意外拔出率-选题理由 患者医院个人科室减轻经济负担避免反复穿刺减少患者痛苦提高技术水

10、平节约耗材和谐医患关系提高美誉度提升品牌形象丰富理论知识，扎实基础操作品管圈活动各步骤时间分配甘特图 月份 2014年1月2014年2月 2014年3月2014年4月周次 制表时间：2014年1月29日 步骤 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周2计划拟订 3现况把握 4目标设定 5原因分析6对策拟订 7对策实施与检讨 8效果确认 9标准化 10检讨改进 成果发表 1主题选定 活动主题降低外周静脉留置针可留置时间内的意外拔出率 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2成立小组 A C D P负责人品管工具张晶 路妍夏丽传 缪颉梁青 翟炜杰

11、缪颉 张晶张晶 王烨方修华 韦婷梁青 夏丽传 缪颉夏丽传 缪颉夏丽传 缪颉夏丽传 韦婷梁青梁青、夏丽传 缪颉注：表示计划线表示实施线自动自发甘特图柱状图亲和图、优先次序矩阵法对策拟定评分表查检表流程图PDCA鱼骨图雷达图品管工具 2014年5月 春节放假五一放假2014年5月日成果发表护士节前汇报改善前流程与患者沟通，用物准备选择血管进行穿刺，见回血后降低进针角度，进针少许后进软针退针芯敷贴固定进行输液结束后肝素盐水封管 外周静脉留置针流程图圈会活动这是活动第四次圈会，大家头脑风暴制定活动调查表资料记录与整理 通过调查表调查自通过调查表调查自20142014年年2 2月月3 3日日201420

12、14年年2 2月月2323日共日共接受调查留置静脉留置针接受调查留置静脉留置针112112人次，调查期间在可留置时人次，调查期间在可留置时间内意外拔管间内意外拔管2828人次，其中留置人次，其中留置1 1天天1818例、例、2 2天天1010例。例。现状分析汇总表 时间原因项目2.32.92.10-2.17 2.18-2.23合计（人次）拔除率%累计百分比%上肢下肢上肢下肢上肢下肢堵管4131312 10.7142.8药液外渗1313198.0475.0穿刺点红肿21143.5789.2敷贴固定不牢1121.7996.4穿刺点渗血110.89100静脉炎00000100制表时间：2014年2月

13、24日 2014 2014年年2 2月月3 3日日20142014年年2 2月月2323日调查留置外周静脉留置针日调查留置外周静脉留置针112112人次，意外拔管人次，意外拔管2828人次，总意外拔管人次，总意外拔管率为率为25%25%。确定改善重点-柏拉图制表静脉留置针意外拔出率（%）制表时间：2014年2月24日 根据2月3日至2月23日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将外周静脉留置针意外拔除的改善重点定为:堵管、药液外渗。圈能力评价圈能力评价表圈员 夏丽传 缪颉 张晶 韦婷 翟炜杰 方修华 路妍 合计分值分值 3 5 5 3 3 3 3 25平均分值 257=3.57评分标准 能自

14、行解决问题 需一个单位配合 需多个单位配合参考分值 5分 3分 1分v圈能力计算结果：平均分满分（5）100%3.575100%=71.4%注：1、圈能力一般在主题选定的步骤中进行评价。2、评价方法：能自行解决（5分），需一个单位配合（3分），需多个单位配合（1分）。每个圈员对圈能力均要进行打分。3各项评价项目最后得分可以总分或平均分计算，保留小数点后两位。共有7名圈员对“向阳圈”的圈能力进行了评分 制表时间：2014年2月28日 目标设定v改善前静脉留置针的意外拔除率改善前静脉留置针的意外拔除率为为25%v圈能力为圈能力为71.4%v改善重点为改善重点为75%v目标值现状值改善值目标值现状值

15、改善值 现状值（现状值现状值（现状值圈能力圈能力改善重点）改善重点）25（25 0.714 0.75）11.61%目标设定降幅53.56%制表时间：2014年2月28日 解析特性要因图为为何何外外周周静静脉脉留留置置针针可可留留置置时时间间内内的的堵堵管管率率高制表时间：2014年3月7日选择穿刺部位不当护理操作不当静脉穿刺技术不熟练情绪欠佳责任心工作状态其它其它日常维护日常维护患者患者护士护士血管条件患者烦躁穿刺机会少年资低经验不足血管细、脆导管回血应用约束带病情经常穿刺封管方法有血栓病史药物原因培训未集中培训配伍禁忌流程不规范物品留置针型号量少、推速快封管液留置针输液夹输液夹位置不当封管时

16、未夹闭血液高凝状态输液速度慢封管时机不当未正压封管外周静脉留置针堵管率高要因选定评价表外周静脉留置针堵管率高要因选定评价表及圈员打分表解析特性要因图为为何何外外周周静静脉脉留留置置针针可可留留置置时时间间内内的的堵堵管管率率高制表时间：2014年3月7日选择穿刺部位不当护理操作不当静脉穿刺技术不熟练情绪欠佳责任心工作状态其它其它日常维护日常维护患者患者护士护士血管条件患者烦躁穿刺机会少年资低经验不足血管细、脆导管回血应用约束带病情经常穿刺封管方法有血栓病史药物原因培训未集中培训配伍禁忌流程不规范物品留置针型号量少、推速快封管液留置针输液夹输液夹位置不当封管时未夹闭未正压封管封管时机不当输液速度

17、慢血液高凝状态静脉留置针堵管真因验证 项目原因合计（人次）拔除率%累计百分比%未正压封管6 5.3550封管时机不当4 3.5783.3输液速度慢1 0.8991.7血液高凝状态1 0.89100合计12100解析特性要因图为为何何外外周周静静脉脉留留置置针针可可留留置置时时间间内内药药液液外外渗渗率率高高时间：2014年3月12日操作因素没定时巡视护理技术 其它其它日常维护日常维护患者患者护士护士血管因素年龄因素穿刺机会少年资低经验不足婴幼儿老年人疾病因素经常穿刺静脉压力高封管方法癌症、糖尿病等刺激性药物药物因素仪器造成的损伤高渗性药物输液时间输液速度快或慢封管液剂量不足封管速度快敷料因素输

18、液顺序不合理按压方式时间短面积过小两泵速度不均匀覆盖穿刺部位影响观察血管弹性差常见药物知识缺乏穿刺技术不熟练穿刺部位不当外周静脉留置针渗液率高要因选定评价表外周静脉留置针渗液率高要因选定评价表及圈员打分表解析特性要因图为为何何外外周周静静脉脉留留置置针针可可留留置置时时间间内内药药液液外外渗渗率率高高时间：2014年3月12日操作因素没定时巡视护理技术 其它其它日常维护日常维护患者患者护士护士血管因素年龄因素穿刺机会少年资低经验不足婴幼儿老年人疾病因素经常穿刺静脉压力高封管方法癌症、糖尿病等刺激性药物药物因素仪器造成的损伤高渗性药物输液时间输液速度快或慢封管液剂量不足封管速度快敷料因素输液顺序

19、不合理按压方式时间短面积过小穿刺部位不当血管弹性差常见药物知识缺乏穿刺技术不熟练两泵速度不均匀覆盖穿刺部位影响观察留置针药液外渗真因验证 项目原因合计 累计百分比%穿刺技术差4 3.544.4药物知识缺乏3 2.677.8穿刺部位不当1 0.888.9血管弹性差1 0.8100合计9100拔管率（%）对策评分表共有8名圈员进行打分，为达成改善目标，最终决定执行前4项为改善对策对策实施对策一对策一对策名称对策名称规范外周静脉留置针封管方法规范外周静脉留置针封管方法主要因主要因外周静脉留置针封管方法不规范外周静脉留置针封管方法不规范改善前：改善前：1 1、留置针管内经常有回血、留置针管内经常有回血

20、2 2、封管方法不规范、不统一、封管方法不规范、不统一3 3、患者烦躁，肢体活动过度、患者烦躁，肢体活动过度对策内容：对策内容：1 1、科内集中讲课培训外周静脉留置针正、科内集中讲课培训外周静脉留置针正压封管的方法压封管的方法2 2、护理组长每班进行检查是否规范操作，、护理组长每班进行检查是否规范操作，不合格者继续接受培训不合格者继续接受培训 P P对策实施：对策实施：1 1、圈员张晶对全体护理人员进行留置针正压封、圈员张晶对全体护理人员进行留置针正压封管的培训管的培训2 2、护理组长每班检查封管是否规范、护理组长每班检查封管是否规范3 3、护士长不定时抽查、护士长不定时抽查负责人：负责人：张

21、晶、缪颉张晶、缪颉实施日期：实施日期：20142014年年4 4月月1 1日日44月月2020日日实施地点：重症医学科实施地点：重症医学科 D D对策处置：对策处置：A A1 1、经经有效果确认该对策为有效对策有效果确认该对策为有效对策2 2、外周静脉留规范为置针正压封管流程，此、外周静脉留规范为置针正压封管流程，此对策继续实施对策继续实施C C对策效果确认：对策效果确认：ICUICU外周静脉留置针可留置时间内因未正压封管外周静脉留置针可留置时间内因未正压封管导致的意外拔管导致的意外拔管由改善前的由改善前的5.35%5.35%下降至改善后下降至改善后的的2.1%2.1%。对策实施对策二对策二对

22、策名称对策名称规范外周静脉留置针封管时机规范外周静脉留置针封管时机主要因主要因外周静脉留置针封管时机不当外周静脉留置针封管时机不当改善前：改善前：1 1、留置针管内有回血时未及时再次封管、留置针管内有回血时未及时再次封管2 2、留置针管内有回血时未及时查找原因、留置针管内有回血时未及时查找原因3 3、交接班时未交接留置针封管情况、交接班时未交接留置针封管情况对策内容：对策内容：1 1、科内集中讲课培训外周静脉留置针封管、科内集中讲课培训外周静脉留置针封管时机时机2 2、统一制定留置针封管时机及肝素液浓度、统一制定留置针封管时机及肝素液浓度3 3、交接班时，交接留置针封管情况，如有、交接班时，交

23、接留置针封管情况，如有回血及时查找原因，并再次封管回血及时查找原因，并再次封管 P P对策实施：对策实施：1 1、圈员张晶对全体护理人员进行留置针封管时、圈员张晶对全体护理人员进行留置针封管时机的培训机的培训2 2、护理组长每班检查封管是否规范、护理组长每班检查封管是否规范3 3、护士长不定时抽查、护士长不定时抽查负责人：负责人：夏丽传、路妍夏丽传、路妍实施日期：实施日期：20142014年年4 4月月1 1日日44月月2020日日实施地点：重症医学科实施地点：重症医学科 D D对策处置：对策处置：A A1 1、经经有效果确认该对策为有效对策有效果确认该对策为有效对策2 2、规范外周静脉留置针

24、封管时机流程，此对策继、规范外周静脉留置针封管时机流程，此对策继续实施续实施C C对策效果确认：对策效果确认：ICUICU外周静脉留置针可留置时间内因导管堵塞导外周静脉留置针可留置时间内因导管堵塞导致的意外拔管致的意外拔管由改善前的由改善前的3.57%3.57%下降至改善下降至改善后后的的1.05%1.05%。对策实施对策三对策三对策名称对策名称提高护士外周静脉留置针穿刺技术水平提高护士外周静脉留置针穿刺技术水平主要因主要因护士外周静脉留置针穿刺技术水平低，病人血管条件差护士外周静脉留置针穿刺技术水平低，病人血管条件差改善前：改善前：1 1、护士穿刺技术水平低，心理素质差、护士穿刺技术水平低，

25、心理素质差2 2、病人血管条件差、病人血管条件差3 3、没正规培训外周静脉留置针穿刺方法、没正规培训外周静脉留置针穿刺方法对策内容：对策内容：1 1、科内集中讲课培训外周静脉留置针穿刺、科内集中讲课培训外周静脉留置针穿刺方法方法2 2、消除护士操作前紧张情绪，多给予鼓励、消除护士操作前紧张情绪，多给予鼓励3 3、培训外周静脉留置针穿刺方法是包括怎、培训外周静脉留置针穿刺方法是包括怎样选择血管样选择血管 P P对策实施：对策实施：1 1、圈员张晶对全体护理人员进行外周静脉留置针、圈员张晶对全体护理人员进行外周静脉留置针穿刺技术的培训穿刺技术的培训2 2、制定规范的外周留置针穿操作流程、制定规范的

26、外周留置针穿操作流程3 3、培训以后人人操作过关考试，不合格者继培训以后人人操作过关考试，不合格者继续接受培训续接受培训负责人：负责人：缪颉、翟炜杰缪颉、翟炜杰实施日期：实施日期：20142014年年4 4月月1 1日日44月月2020日日实施地点：重症医学科实施地点：重症医学科 D D对策处置：对策处置：A A1 1、经经有效果确认该对策为有效对策有效果确认该对策为有效对策2 2、规范为外周静脉留置针穿刺管流程，此对策、规范为外周静脉留置针穿刺管流程，此对策继续实施继续实施C C对策效果确认：对策效果确认：ICUICU外周静脉留置针可留置时间内因导管药液外渗外周静脉留置针可留置时间内因导管药

27、液外渗导致的意外拔管导致的意外拔管由改善前的由改善前的3.5%3.5%下降至改善后的下降至改善后的1.05%1.05%。对策实施对策四对策四对策名称对策名称提高护士对常见药物特性的掌握水平提高护士对常见药物特性的掌握水平主要因主要因护士对药物理论知识不足护士对药物理论知识不足改善前：改善前：1 1在同一个外周静脉留置针长时间泵入同一在同一个外周静脉留置针长时间泵入同一刺激性药物刺激性药物2 2、输液速度不均匀，时快时慢、输液速度不均匀，时快时慢3 3、护士未及时发现药物刺激血管、护士未及时发现药物刺激血管对策内容：对策内容：1 1、熟悉并掌握常见药物特性、熟悉并掌握常见药物特性2 2、输液过程

28、中注意观察输液速度、输液过程中注意观察输液速度3 3、定时更换药物泵入的管路、定时更换药物泵入的管路4 4，熟悉药物配伍禁忌，列出张贴常见药物，熟悉药物配伍禁忌，列出张贴常见药物配伍禁忌表配伍禁忌表 P P 对策实施：对策实施：1 1、圈员张晶对全体护理人员进行常见药物特性理、圈员张晶对全体护理人员进行常见药物特性理论知识的培训论知识的培训2 2、培训理论知识后进行考核，人人过关、培训理论知识后进行考核，人人过关3 3、新药物科里及时组织学习、新药物科里及时组织学习4 4、发现两种药物有反应时及时汇报护士长，并通、发现两种药物有反应时及时汇报护士长，并通知科内人员学习知科内人员学习负责人：负责

29、人：方修华、韦亭方修华、韦亭实施日期：实施日期：20142014年年4 4月月1 1日日44月月2020日日实施地点：重症医学科实施地点：重症医学科D D 对策处置：对策处置：A A1 1、经经有效果确认该对策为有效对策有效果确认该对策为有效对策2 2、规范学习常见药物特性熟悉配伍禁忌，此对、规范学习常见药物特性熟悉配伍禁忌，此对策继续实施策继续实施C C对策效果确认：对策效果确认：ICUICU外周静脉留置针可留置时间内外周静脉留置针可留置时间内因导管药液外渗导致的意外拔管因导管药液外渗导致的意外拔管由改善前的由改善前的2.6%2.6%下降至改善后的下降至改善后的1.05%1.05%。改善后外

30、周静脉留置针在可留置时间内的意外拔除率 时间原因项目4.14.64.74.13 4.144.20 合计（人次）拔除率%累计百分比%上肢下肢上肢下肢上肢下肢堵管111144.240药液外渗1133.1570穿刺点红肿111.0580敷贴固定不牢10011.0590穿刺点渗血10011.05100静脉炎00000100制表时间：2014年4月21日 2014 2014年年2 2月月3 3日日20142014年年2 2月月2323日调查留置外周静脉留置针日调查留置外周静脉留置针9595人次，意外拔管人次，意外拔管1010人次，总人次，总意外拔管率为意外拔管率为10.5%10.5%目标值目标值11.6

31、1%11.61%改善前、后效果比较改善前、后效果比较目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率=（改善后改善前）（改善后改善前）/（目标值改善前）（目标值改善前）100100 =（10.5%10.5%2525）/（11.61%11.61%25%25%）100100 =108%=108%项目项目改善前改善前改善后改善后查检时间查检时间2.32.232.32.234.14.204.14.20意外拔管率意外拔管率25%25%10.5%10.5%改善前、后堵管和药液外渗改善前、后堵管和药液外渗2 2大改善重点柱状图对比大改善重点柱状图对比编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正

32、正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1 1责任心责任心151.883242 2自信心自信心111.38283.53 3积极性积极性151.88303.754 4解决问题能力解决问题能力111.38283.55 5团队凝聚力团队凝聚力212.6374.64.66 6沟通协调沟通协调202.53247 7幸福感幸福感141.75313.888 8品管手法品管手法91.13273.38说明：由说明：由8 8个圈员自我评分，每项最高个圈员自我评分，每项最高5 5分，最低分，最低1 1分，每一项满分分，每一项满分4040分，取平均分分，取平均分无形成果确认改善后留置针穿刺、维护流程图与患者沟通，

33、用物准备选择血管进行穿刺敷贴固定封管选择合适型号的留置针选择弹性好，比较粗直的血管进行穿刺，见回血后降低进针角度，进针少许后进软管退针芯检查留置针消毒皮肤生理盐水脉冲式正压封管35ml，每68h/次肝素盐水脉冲式正压封管35ml，每12h/次输液过程中刺激性药物2h/更换输液位置改善后封管时机说明v1、24小时未用的外周静脉留置针每天进行正压封管。v2、留置针内有回血时及时查找原因并重新封管。v3、交接班时未交接留置针封管情况。交接班时未交接留置针封管情况。v4、配置好的肝素液放置在冰箱内，、配置好的肝素液放置在冰箱内，24小时失效，配制时要标明配置小时失效，配制时要标明配置v 日期、时间、配

34、置者签名。日期、时间、配置者签名。v5、凝血功能障碍的病人用生理盐水封管后每隔、凝血功能障碍的病人用生理盐水封管后每隔6-8小时封管一次。小时封管一次。v6、肝素盐水封管时每隔、肝素盐水封管时每隔12小时封管一次。小时封管一次。药物特性理论学习v常见药物的配伍禁忌：v常见的刺激性药物：检讨与改进活动项目活动项目 优优 点点缺点及以后努力的方向缺点及以后努力的方向主题选定选定急需解决的问题把患者安全放在首位。解决常见困扰我们工作的小问题活动计划拟定分阶段，每个阶段有不同的圈员负责，极大的提高了圈员的积极性，基本能按预定进度进行各项工作希望有更多人参加，全员都发挥自己力量现状把握通过鱼骨图分析大家

35、对留置针维护各个环节有了比较深入的认识，实事求是地记录现状，并寻求解决方法。缺乏主动性、要因分析不够深入。目标设定根据圈员能力设定目标明确。圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战。解 析对发生差错的环节均有细致分析，强调工作细节，实施可执行的对策。知识水平有限需要加强对品管工具的使用，讨论问题不深入对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强实施时间短不能确定最佳效果需长时间跟进对策实施与检讨对于选定的对策，圈员能很认真的参与对策实施不彻底效 果 确 认根据数据的显示目标达成而且所实施对策均为有效对策巩固现有效果，并持续改进标 准 化在原有基础上补充了流程并按照执行严格执行所制定的标准，将流程落实到工作中圈会运作情形提高了圈员解决问题的能力，增加了自信心。圈会形式单一，因为倒班，人员不全残留问题对品管圈手法运用尚不熟悉，有待于学习和改进活动甘苦谈v我们向阳圈的圈员，这次QCC活动对我们来说是一次学习和考验，这几个月的活动，使我们每个圈员增强了团队意识，深深体会到团队精神的重要性，同时也学到和掌握了QCC的一些管理手法和许多分析问题及解决问题的方法。这是我们科室首次开展QCC活动，虽然还有很多不足的地方，部分成员对QCC掌握的还不是很熟练，在今后的工作中，我们一定本着勤奋向上、患者至上的精神来努力。