基础护理内涵及制定护理计划课件.ppt

1、一、强化基础护理工作的背景 首先,新的医改政策对护理工作提出了更高的要求。医改不仅是方向、制度的改革，最主要的是让患者满意，让群众受益。护理上的改革，是真正把服务做到病人身上，病人就能体会到并满意。近几年来卫生部、国务院在政策上一直在加大对护理工作的支持力度，使护理在人员数量、医院配置、护士待遇上都有了大幅度的提高。08年底全国护士总数增加335万，今年年底可能超过200万。我国现70%医院的临床病房护士和病房床位比达到1:0.4。有的甚至达到了1:0.8。在护士的待遇上也有了大幅度的提升，合同制护士大多数医院也基本实现了同工同酬。即使如此，护理服务的质量却没有得到相应的提高，甚至有下降趋势。

2、来自社会的压力。我国目前的护工队伍主要是一些非医学人员，甚至农民工。由这些人员来做患者的生活护理不仅是对我国每年毕业近60万的护理人力资源的一个极大浪费，而且对患者来说也是一个极大的安全隐患。而国外患者的生活护理主要是护士的职责。相关文件：（2010年2月）卫生部关于加强医院临床护理工作的通知 2010年自治区“优质护理服务示范工程”活动的通知 住院患者基础护理服务项目（试行）目的：夯实基础护理、提供满意服务 只有做好试点工作，让患者从提高护理服务质量中受益，感受到真正的护理服务，今后提高护理费的听证会才能得到通过。二、落实基础护理的五要素 谁去做谁去做 为谁做为谁做 做什么做什么 怎样做怎样

3、做 督导落实督导落实 护士分层使用 根据科室自身实际情况进行；如科室不能满足或达不到分层的条件，可按需使用和按能力使用。（科室有自主权）特级护理病人 生活不能自理的病人（一级、二级护理）生活部分自理的病人（一级、二级、三级护理）新入院病人基础护理服务对象 护理内容 特级护理一级护理生活不能自理一级护理生活部分自理新入患者及其他患者入院2小时内完成清洁护理并进行评估项目 项目内涵项目 项目内涵特、一级护理生活不能自理者一级护理生活部分自理者特、一级护理生活不能自理者一级护理生活部分自理者完成晨、晚间护理一次/日整理床单位整理床单位饮食护理协助患者进食面部清洁和梳头协助面部清洁和梳头排泄护理需要时

4、失禁护理需要时失禁护理口腔护理需要时床上使用便器需要时床上使用便器会阴护理协助会阴护理1次/天留置尿管护理1次/天留置尿管护理足部护理协助足部护理皮肤护理1次/2日床上温水擦浴1次/2日协助温水擦浴卧位护理1次/2小时协助患者翻身及有效咳嗽1次/2小时协助患者翻身及有效咳嗽其他护理需要时协助更衣需要时协助更衣必要时协助床上移动必要时协助床上移动1次/周床上洗头需要时协助洗头压疮预防及护理压疮预防及护理指/趾甲护理需要时协助指/趾甲护理排班要求：以整体理念指导 排班，按需、动态排班，人 员合理搭配。护士配置：达到基本要求。1）按三级质控方案，包括一、二、三级质控检查时，参照新的基础护理质控标准进

5、行逐项检查督导。2）夜查房：重点检查督导晨、晚间护理落实情况。健康教育是基础护理的“增强剂”设健康教育员，使健康教育细化、专科化。有效建立良好的护患沟通，提高病人满意度。三、制定护理计划的技巧 护理计划是针对护理诊断制定的具体护理措施。（表格法）1）排序原则：优先解决直接危及病人生命，需要立即解决的问题。根据病人健康问题的轻、重、缓、急的紧迫性进行排列。就是经过护理活动期望病人达到的健康状态。（如难免褥疮）2）设定护理预期目标：不发生问题。3）护理措施：是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。具体内容包括：护理级别、饮食护理、病情及心理活动、基础护理检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、执行医嘱、健康教育、对症护理。4）护理措施类别：依赖性护理措施：执行医嘱的具体措施。（如口腔护理）独立性护理措施：在职责范围内，根据所收集的资料经过独立思考，判断所决定的措施。（防褥疮护理）协作性护理措施：与其他医务人员合作完成的护理活动。（如腹腔吸引操作）5）制定护理措施的注意事项：病人具体情况。（评估）护理措施应针对护理目标。（液体摄入不足）护理措施应符合实际，体现个性化护理。（创伤性湿肺）护理措施内容应具体、明确、全面。（鼻饲饮食具体内容）护理措施应保证病人的安全，病人乐于参与。（配合）应有科学的依据。（颈椎骨折病人护理）应与医疗工作相协调。（如气胸病人吹气球）