围手术期处理新 课件.ppt

急症手术、急症手术、限期手术、限期手术、择期手术择期手术 危险因素得分病史年龄70岁5心肌梗死发病6个月10主动脉瓣狭窄3体格检查充血性心力衰竭表现（第三音奔马率，颈静脉怒张）11卧床休息3实验室检查氧分压 6.7kPa(50mmHg)3血钾18mmol/L3血肌肝267mol/L3手术急诊4胸腔内3腹腔内3主动脉3 1级级 0-5分分 2级级 6-12分分 3级级 13-25分分 4级级26分分 术前辅助检查 X线胸片 心电图 血气分析 肺功能评估（FUC、FEV1)肝病：根据肝功能损害程度决定手术：轻度损害手术；较严重损害或濒于失代偿者术前严格准备；严重损害不宜手术；急性肝炎不宜手术（急诊抢救除外）。肾上腺皮质功能不全：正在用激素或近期内曾用激素12周，术前2天开始使用，手术当天3倍剂量，术中、术后根据应激反应情况决定如何使用。其 他 会诊：有医学法律的重要性时；治疗意见有分歧；手术危险性极大；病人存在其他疾病或异常；术前常规麻醉科会诊。术前小结1.术前诊断 6.术中注意事项2.诊断依据 7.并发症及预防措施和注意事项3.拟行手术 8.麻醉选择4.手术指征 9.手术日期5.术前准备 10.手术者