前交叉韧带损伤围手术期护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 交叉 韧带 损伤 手术 护理 课件
- 资源描述:
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1、主要内容主要内容一、膝关节的解剖构造二、ACL的功能三、ACL损伤的临床表现及机制四、ACL损伤诊断要点五、ACL断裂重建手术适应症六、ACL断裂重建手术专科护理七、出院指导一、膝关节解剖构造一、膝关节解剖构造 前穿插韧带前穿插韧带ACL)ACL):起自胫骨髁间隆凸前起自胫骨髁间隆凸前方偏外侧凹陷处及外方偏外侧凹陷处及外侧半月板前角,向后侧半月板前角,向后上方成上方成45-6045-60角斜角斜行,止于股骨外髁内行,止于股骨外髁内侧面后部。侧面后部。在国外在国外ACLACL又称又称“看看门狗韧带门狗韧带二、前穿插韧带的功能二、前穿插韧带的功能 1、限制胫骨前移 2、限制过伸 3、限制内外旋活动
2、 4、限制内外翻活动三、三、ACL ACL损伤的损伤的临床表现及临床表现及机制机制疼痛肿胀活动受限关节不稳及及机制机制 1、膝关节过伸 膝关节过伸的应力点位于胫骨上端前方,会产生胫骨向后移位,暴力过大就会引起前穿插韧带断裂ACL损伤的机制损伤的机制及及机制机制 2 2、胫骨向后移位、胫骨向后移位 屈膝位时小腿收到屈膝位时小腿收到来自前方的暴力,来自前方的暴力,使小腿上端产生由使小腿上端产生由前向后的移位,致前向后的移位,致使后穿插韧带承受使后穿插韧带承受向后的应力而损伤向后的应力而损伤ACL损伤的机制损伤的机制及及机制机制 3、暴力直接撞击 当暴力撞击小腿上端的前方时,可直接造成ACL的损伤A
3、CL损伤的机制损伤的机制及及机制机制在膝关节韧带中,后穿插韧带最强大,其强度为前穿插韧带的两倍,非强大暴力缺乏以致伤,所以前穿插韧带损伤较为常见四、四、ACLACL损伤诊断要点损伤诊断要点 1、前抽屉实验 2、拉赫曼实验 3、关节镜检查 4、MRI检查四、四、ACLACL损伤诊断要点损伤诊断要点四、四、ACLACL损伤诊断要点损伤诊断要点关节镜检查 正常 断裂四、四、ACL损伤诊断要点损伤诊断要点 当参加足球、篮球、武术、体操、滑雪等运动时,膝关节的过伸、旋转、外翻应力最容易出现ACL的损伤通常可导致ACL完全断裂 手术常常是唯一的选择五、五、ACL断裂重建手术适应症断裂重建手术适应症 1、膝
4、关节前外侧或前内侧旋转明显不稳,或出现内外翻异常活动时 2、ACL断裂合并内侧韧带损伤 3、胫骨止点撕脱性骨折者 4、伴有内侧半月板破裂者六、六、ACL断裂重建手术断裂重建手术专科护专科护理理 术前护理:术前护理:1 1、术前一天与患者谈话,了解患者既往、术前一天与患者谈话,了解患者既往安康状况以及向患者提供有关手术的大安康状况以及向患者提供有关手术的大体知识,缓解患者忧虑体知识,缓解患者忧虑 2 2、积极配合完成相关检查、告知手术时、积极配合完成相关检查、告知手术时间间 3 3、完成各项术前准备,告知患者术前、完成各项术前准备,告知患者术前12h12h禁食,禁食,4h4h禁水、指导床上大小便
5、的方禁水、指导床上大小便的方法法 4 4、术晨准备好影像资料,如、术晨准备好影像资料,如X X线,线,CTCT等,等,标记手术部位等。标记手术部位等。六、六、ACL断裂重建手术断裂重建手术专科护专科护理理 术后护理:1、按不同麻醉方式护理 2、密切观察生命体征并记录 3、观察伤口渗血情况,如伤口渗血较多,及时更换敷 料 4、观察患肢末梢血运,色泽、温度、感觉及活动情况,以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。六、六、ACL断裂重建手术断裂重建手术专科护理专科护理 5、患肢处于伸直位,抬高患肢20-30cm,膝关节处使用冰敷,利于血液循环,减轻肿胀。6、疼痛的护理,给予心理抚慰,必要时予药物治疗 7、
6、注意佩戴肢具,观察松紧是否适宜,指导正确使用 8、指导患者正确功能锻炼,讲解其重要性 9、预防并发症:关节腔积血,感染,粘连性关节炎,深静脉血栓ACL重建术后的康复重建术后的康复“手术成功只是成功了一半通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。五步锻炼方案一、早期:炎症反响期01周二、初期:24周三、中期:5周3个月四、后期:4个月6个月五、恢复运动期:7个月1年ACL重建术后的康复重建术后的康复 一、早期一、早期炎性反响期炎性反响期0-10-1周周 目的:减轻疼痛,肿胀,早期肌力训练、早期活目的:减轻疼痛,肿胀,早期肌力训练、早期活动度训练,以防止粘连及肌肉萎缩动度训练,以
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