关注血脂关爱生命1课件.ppt
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1、精品课件1精品课件2我们的血管怎么了?我们的血管怎么了?动脉粥样动脉粥样硬化硬化精品课件3你的血管“堵车”了吗精品课件4专家提示:专家提示:14 14项,您的血管上属年轻;项,您的血管上属年轻;58 58项,您的血管超过生理年龄项,您的血管超过生理年龄1010岁;岁;9 9到到1111项,您的血管超过生理年龄项,您的血管超过生理年龄2020岁,患三岁,患三 高和糖尿病,以及突发心血管事件高和糖尿病,以及突发心血管事件 几率较大几率较大精品课件5只有关注血管健康,只有关注血管健康,才能避免心脏和大才能避免心脏和大脑发生疾病脑发生疾病精品课件6年龄组2000年(万人)2010年(万人)2020年(
2、万人)2030(万人)30169188221279 40898152317942229 501049199734954228 6021583577658312149患病率()335282124增加倍数11.52.43.7摘自摘自 WHO WHO 全球健康报告全球健康报告精品课件7癌症癌症21%21%心血管疾病心血管疾病50%50%糖尿病糖尿病3%3%疟疾疟疾2%2%慢性呼吸道疾病慢性呼吸道疾病11%11%结核病结核病8%8%高血脂症高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗塞、心脏猝死是脑卒中、冠心病、心肌梗塞、心脏猝死等独立而重要的危险因素等独立而重要的危险因素精品课件8 可改变可改变/控制的因素控制
3、的因素 高脂血症高脂血症高血压高血压糖尿病糖尿病肥胖肥胖缺乏运动缺乏运动吸烟吸烟精神压力精神压力过量饮酒过量饮酒 不可改变的因素不可改变的因素 冠心病家族史冠心病家族史 性别性别 年龄年龄 高血脂症是动脉高血脂症是动脉粥样硬化独立而重要粥样硬化独立而重要的危险因素的危险因素精品课件9吃肉多容易引起高血脂 病从口入。肉吃多了血脂肯定升高。高血脂30%是吃出来的,没管住嘴。70%的高血脂是代谢异常引起的精品课件10 爱生气的人,爱着急的人,过度劳累的人。爱生气的人,爱着急的人,过度劳累的人。“三围三围”的人:在办公室围着电脑转的人,在家里围的人:在办公室围着电脑转的人,在家里围着电视转的人,在外面
4、围着汽车转的人。着电视转的人,在外面围着汽车转的人。喝酒多会引起高血脂:酒是通过肝脏代谢的,喝酒过喝酒多会引起高血脂:酒是通过肝脏代谢的,喝酒过多肝脏不能代谢胆固醇,引起胆固醇高。多肝脏不能代谢胆固醇,引起胆固醇高。酒本身就是合成胆固醇的原料。酒本身就是合成胆固醇的原料。吸烟会引起高血脂。烟中的有害物质进入血液影响肝吸烟会引起高血脂。烟中的有害物质进入血液影响肝脏胆固醇代谢,从而增高胆固醇。脏胆固醇代谢,从而增高胆固醇。精品课件11血脂血脂高脂血症高脂血症高脂血症的危害高脂血症的危害动脉粥样硬化形成的三个步骤动脉粥样硬化形成的三个步骤关注血脂,防患于未然关注血脂,防患于未然血脂水平的检测及处理
5、原则血脂水平的检测及处理原则精品课件12血脂主要是指血浆中的胆固醇(血脂主要是指血浆中的胆固醇(C C)和甘油三酯)和甘油三酯(TG)(TG),还包括少量的磷脂和游离脂肪酸。还包括少量的磷脂和游离脂肪酸。血血脂脂来源来源内源性:体内合成或脂肪动员(内源性:体内合成或脂肪动员(70%70%)外源性:食物消化吸收(外源性:食物消化吸收(30%30%)去路去路在组织细胞氧化供能在组织细胞氧化供能构成生物膜构成生物膜转变成其他物质转变成其他物质进入脂库进入脂库精品课件13血脂四项血脂四项 TCTC:血清总胆固醇:血清总胆固醇 LDL-CLDL-C:血清低密度脂蛋白胆固醇:血清低密度脂蛋白胆固醇 HDL
6、-CHDL-C:血清高密度脂蛋白胆固醇:血清高密度脂蛋白胆固醇 TGTG:血清甘油三酯:血清甘油三酯 低密度脂蛋白将合成的低密度脂蛋白将合成的胆固醇从肝脏运送到身体的胆固醇从肝脏运送到身体的其他部位,特别是运动到动其他部位,特别是运动到动脉壁上,最后形成动脉粥样脉壁上,最后形成动脉粥样硬化硬化 高密度脂蛋白的作用高密度脂蛋白的作用正好相反。它带着血管壁上正好相反。它带着血管壁上的胆固醇走向肝脏,在肝脏的胆固醇走向肝脏,在肝脏进行代谢。进行代谢。精品课件14 高脂血症:由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的高脂血症:由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的 升高升高高血脂的病因:基本上分两类:原发性和
7、继发性高血脂的病因:基本上分两类:原发性和继发性 原发性高血脂:遗传因素、饮食因素原发性高血脂:遗传因素、饮食因素 继发性高血脂:由于其他疾病引起的(糖尿病、继发性高血脂:由于其他疾病引起的(糖尿病、肝病、肾脏病、甲状腺疾病、胰肝病、肾脏病、甲状腺疾病、胰 腺、肥胖症、痛风等腺、肥胖症、痛风等 精品课件15高血脂类型高血脂类型高胆固醇血症:高胆固醇血症:高甘油三酯血症:高甘油三酯血症:混合型高脂血症混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症低高密度脂蛋白血症甘油三酯过高会引发胰甘油三酯过高会引发胰腺炎腺炎 甘油三酯增高到甘油三酯增高到500500毫克每分升以上,胰腺毫克每分升以上,胰腺炎的发生率就大大
8、的提炎的发生率就大大的提高了。高了。对于心脑血管疾病更重视低密度脂对于心脑血管疾病更重视低密度脂蛋白。蛋白。低密度脂蛋白主要是和心脑血低密度脂蛋白主要是和心脑血管疾病,如冠心病管疾病,如冠心病 脑卒中脑卒中 周围血周围血管疾病有关。管疾病有关。精品课件16高脂血症的危害高脂血症的危害高血脂高血脂动脉粥样硬化动脉粥样硬化冠心病冠心病/脑中风脑中风/肾功能肾功能不全不全/周围血管病变周围血管病变致残或死亡致残或死亡精品课件17血栓出血 动脉粥样硬化是脂质在血管内皮沉积引起,可使动脉管壁增厚变硬,失去弹性、管腔狭小。动脉粥样硬化继发性病变有斑块内出血、斑块破裂及局部血栓形成精品课件18精品课件19第
9、一步:“钻入”血管壁精品课件20第二步:”沉积“成斑块单核细胞单核细胞LDL-C黏附分子黏附分子巨噬细胞巨噬细胞泡沫细胞泡沫细胞氧化氧化的的LDL-C斑块破裂斑块破裂平滑肌细胞平滑肌细胞CRP精品课件21第三步:发生疾病或事件精品课件22 动脉粥样硬化的发生发展需要相当长的时间,动脉粥样硬化的发生发展需要相当长的时间,所以多数高血脂症的患者前期并无任何症状和异常所以多数高血脂症的患者前期并无任何症状和异常体征发现。但该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进体征发现。但该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。行性和全身性的。从十几岁开始从十几岁开始从从30岁开始岁开始从从40岁开始岁开始事件事件
10、精品课件23高血脂一般发生于青少年,发展于中青年,发病高血脂一般发生于青少年,发展于中青年,发病于中老年。发生高血脂最小的年龄是于中老年。发生高血脂最小的年龄是5 5岁。岁。精品课件24 动脉粥样硬化是心脑血管疾病的动脉粥样硬化是心脑血管疾病的发病根源精品课件25动脉硬化引发的两种最严重的心脑血管疾病动脉硬化引发的两种最严重的心脑血管疾病冠心病脑中风精品课件26冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉如果发生严重粥样硬化,使冠状动脉狭窄或闭塞,会导致心肌严重缺血、缺氧。精品课件27一半的一半的心肌梗死心肌梗死患者死在院外患者死在院外 1234 据国家卫生疾病控制中心统计:目前一半以上的心肌梗死
11、患者,发病前没有任何征兆。50%以上的心梗患者因来不及抢救而死在入院前。精品课件28精品课件29 精品课件30精品课件31精品课件32从现在开始 关注血脂情况 防患于未然精品课件33我国成人血脂异常患病率为我国成人血脂异常患病率为18.6%18.6%中国血脂异常人群已达到中国血脂异常人群已达到 “第四次中国居民健康与营养状况调查第四次中国居民健康与营养状况调查”的的最新数据的结果令人震惊:最新数据的结果令人震惊:1.6 1.6 亿亿 !精品课件34精品课件35 (35-74(35-74 岁年龄组岁年龄组)Circulation J He,DF Gu et al 2004 110:405-411
12、 知晓率知晓率(TC 200mg/dl)(TC 200mg/dl)知晓率知晓率(TC 240mg/dl)(TC 240mg/dl)(%)男性男性女性女性精品课件36 (35-74(35-74 岁年龄组岁年龄组 TC=240)TC=240)治疗率 控制率 治疗率 控制率(%)男性女性精品课件37美国美国:美国胆固醇教育计划专家组提出:20岁以上的人群每 5年就应该进行一次血脂检查中国中国:中国建议以下人群定期检查血脂 20岁以上的成年人至少每5年检测1次血脂。缺血性心血管患者及高危人群,每36个月检 测1次血脂以下5类人为重点检查对象 有高血压、糖尿病的人或肥胖、吸烟的人。有早发动脉粥样硬化家族
13、史的人 有家族性高血脂的人 有黄色瘤或黄疣的人 40岁以上的男性和绝经期女性精品课件38抽血前至少抽血前至少2 2周保持平日饮食习惯,维持体重稳定;周保持平日饮食习惯,维持体重稳定;抽血前抽血前3 3天内避免高脂饮食;天内避免高脂饮食;抽血前抽血前2424小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒;小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒;抽血前一天晚上抽血前一天晚上20002000时开始禁食(包括零食),可少量时开始禁食(包括零食),可少量饮水。于次日上午饮水。于次日上午800 1000800 1000采静脉血,即应空腹采静脉血,即应空腹12-12-1414小时晨间取血;小时晨间取血;用影响血脂的药物(如
14、调脂药、避孕药、某些降压药、激用影响血脂的药物(如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等)素等),应告知医生用药情况;应告知医生用药情况;应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂,如创伤、急应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂,如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。精品课件39正常范围正常范围风险较高风险较高风险很高风险很高TCTC5.185.18毫摩尔毫摩尔/升升(200200毫克毫克/分升)分升)5.18-6.195.18-6.19毫摩尔毫摩尔/升(升(200-239200-239毫克毫克/分升)分升)6.226.22毫摩尔毫
15、摩尔/升升(240240毫克毫克/分升)分升)LDL-CLDL-C3.373.37毫摩尔毫摩尔/升升(130130毫克毫克/分升)分升)3.37-4.123.37-4.12毫摩尔毫摩尔/升(升(130-159130-159毫克毫克/分升)分升)或或4.14毫摩尔毫摩尔/升(升(160160毫克毫克/分升)分升)HDL-CHDL-C1.04-1.551.04-1.55毫摩尔毫摩尔/升(升(40-5040-50毫克毫克/分分升)升)安全范围安全范围:或或1.55毫摩尔毫摩尔/升(升(6060毫克毫克/分升)分升)危险范围危险范围:1.041.04毫摩尔毫摩尔/升升(4040毫克毫克/分升)分升)T
16、GTG1.701.70毫摩尔毫摩尔/升升(150150毫克毫克/分升)分升)1.70-2.251.70-2.25毫摩尔毫摩尔/升升150-199150-199毫克毫克/分分升)升)或或 2.262.26毫摩尔毫摩尔/升(升(200200毫克毫克/分升分升精品课件40已有冠心病、中风的病人装了支架或做过搭桥手术的病人高血压病人糖尿病病人精品课件41黄色瘤在一定程度上提示有高血脂的可能身体某些部位出现黄色、橘黄色或棕红色的结节、斑块或疹子,医学上称之为”黄色瘤“部位:可出现在脚后跟、手背、臀部及肘、膝、指关节等处,有的可表现为手掌部的黄色或橘红色线条状条纹。精品课件42精品课件43精品课件44降胆
17、固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少,减缓斑块的形成和进展。降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等精品课件45降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少,“饺子皮”变厚,从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件急性心肌梗死脑栓塞猝死等精品课件46对胆固醇水平正常或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗,可降低心肌梗死36%,降低中风27%,糖尿病病人降胆固醇治疗可使心血管事件的危险性降低37%,中风降低48%,精品课件47第一目标是指标正常,第一目标是指标正常,第二目标是要让斑块稳第二目标是要让斑块稳定、缩小,不发生心
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