呼吸机维护与保养-课件.ppt

1、呼吸机的管理及日常维护与保养目录呼吸机的操作流程呼吸机通气过程中注意事项呼吸机日常维护与保养呼吸机外部结构谢谢呼吸机操作流程呼吸机操作流程 通气前的准备工作通气前的准备工作气源、电源的连接管路连接管路的连接分两部分：吸气回路支：进气口 吸气细菌过滤器 湿化罐 管路相连接的积水杯 Y型接口 可吸痰延长管 模拟肺 呼气回路支：模拟肺 Y型接口 管路相连接的积水杯 呼气细菌过滤器 出气口管路连接方法管路连接注意事项1、正确判断进气口、出气口的位置(一般在进、出气口处均有箭头指示）。2、检查管路是否漏气、积水杯是否安装牢固。（对管路进行分段逐一检查）。3、一些有近端测压管的呼吸机，检查是否脱落、堵塞。

2、湿化罐加水孔或温度计插孔是否封闭等。呼吸机开机操作流程呼吸机开机操作流程呼吸机操作流程-开机开机进入待机界面进行机器自检病人类型及通气设置通气模式及参数设置选择合适的通气模式并设置通气参数报警限设置开始通气设置完成开始通气通气过程中的注意事项通气过程中的注意事项（一）通气过程注意事项1、观察湿化罐中的水位线，及时加无菌蒸馏水。切忌干烧。湿化罐中的湿化液24小时彻底更换一次。湿化罐应每周更换一次。2、定时（1次/半日）倒掉积水杯中的积水，集水杯的位置应垂直向下，位于管路最低处。查看积水杯是否滑脱。3、当应用有加热导丝的管路时，注意有无湿化不足的表现。加热导丝如有破损，一定停止使用，以防烧伤。4、

3、注意管路是否弯曲、打折，保持管路顺畅。（一）通气过程注意事项5、吸痰或向湿化罐中加水后将管路连接好，以防漏气。6、与呼吸机气管插管相连接的可吸痰延长管一定要低于病人的呼吸道，以防积水倒流引起呛咳、窒息及呼吸机相关肺炎的发生。7、呼吸机报警发生时按消音键后，注意查明报警原因。8、长时间使用呼吸机时，需要每周更换一次管路。9、呼吸机主机或空气压缩机的过滤网，需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。（二）人工气道的管理1、导管的固定 经口气管插管通常采用双条胶布交叉固定。经鼻气管插管的固定常存在困难，可应用透气性好的水胶型皮肤贴膜将导管固定于鼻部。2、气囊管理 气囊压力是决定是否出现气管黏膜压迫性损伤的

4、主要因素。一般机械通气患者25-30cmH2O的气囊压力可满足需要。简单判断：触摸气囊的硬度如触鼻尖。（二）人工气道的管理3、分泌物吸引 不正确的负压吸引也存在导致严重并发症的可能。主要包括 低氧血症：吸痰期间将肺内含氧气体吸出，如吸痰 前吸氧不足，易导致低氧血症。心律失常：吸痰时易发生心动过缓，主要与迷走神经 兴奋有关。肺不张：吸痰管直径过粗或吸引时负压过强使吸痰 时足够的气体沿吸痰管周围卷入，易导致 肺不张。因此注意选用合适的吸痰管（外 径不超过气管导管内径的1/2和负压不过大 避免肺不张发生。（二）人工气道的管理 吸痰注意事项：1.吸痰前后给予2-3分钟纯氧。2.吸痰管插入过程中不能带有

5、负压，在吸痰管逐渐退出的过程中打开负压，抽吸时旋转吸痰管，并间断使用负压，不仅能增强吸引效果还能减少黏膜损伤。3.吸痰动作要轻快，每次吸痰时间不宜超过15S。吸痰时向气管插管内注入3-5ml生理盐水，快速吸出。（二）人工气道的管理吸痰注意事项：4.吸痰过程中密切监测心电、血压、脉搏和氧饱和度。5.整个吸痰过程中应严格无菌操作。绝对禁止用抽吸口鼻腔的吸痰管再进行气管内吸引。6.气道分泌物的抽吸应掌握指征，患者有分泌物潴留的表现时再进行吸引，过多吸痰会刺激气管黏膜，反而使分泌物增加。（二）人工气道的管理4、人工气道梗阻 常见原因：导管扭曲、痰栓或异物阻塞、导管陷闭、气囊嵌顿导管远端开口、导管远端开

6、口附壁。措施：插入吸痰管试探、抽空气囊、尝试调整导管位置。但总的原则：不应因反复探查梗阻原因，而忽视患者的通气和氧合状况，若患者已发生明显缺氧，应立即拔除气管插管或气管切开套管，实施面罩通气，重新建立人工气道。人工气道梗阻重在预防：规范的操作、细致的观察和护理是防止人工气道梗阻的基础。（二）人工气道的管理5吸入气体的加温加湿 气管插管或切开的患者失去了上呼吸道的温、湿化作用，机械通气时需使用加温加湿器予以补偿。要求吸入气体温度在32-370C，相对湿度100%，24小时湿化液量至少250ml。（二）人工气道的管理判断湿化效果的标准:湿化满意:分泌物稀薄,吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁,易被

7、水冲洗干净.病人安静,呼吸道通畅.湿化不足:分泌物粘稠，吸引困难，大量痰液滞留在玻璃接头内壁，不易被水冲洗干净。患者可有突然的呼吸困难，发绀等情况。湿化过度：分泌物稀薄如米汤或泡沫，咳嗽频繁，需要不断吸引。病人烦躁不安。（三）常见故障的分析处理1、气源报警（NO AIR SUPPLY或NO O2 SUPPLY）:检查是否已连接空气、氧气；空气、氧气供气压力可否满足机器需求。如供气压力不够,及时联系中心供氧。2、电源缺失报警（AC POWER LOSS），检查电源是否连接好。其次考虑电源保险丝或主板故障。电池报警(Battery Low):在应用内置电池时，会出现电量低，及时充电。(三）常见故障

8、的分析处理3、气道高压报警（Pressure High）人工气道完全阻塞更换人工气道 患者咳嗽 给患者吸痰或(和)解除刺激 气道内存在分泌物 吸痰处理 患者咬气管导管 插入牙垫 人工气道位置改变或不正确 调整人工气道位置 报警设置过低 调整报警设置3、潮气量和分钟通气量高限报警 呼吸机存在误触发检查灵敏度设置 应用外置雾化器 适当调整呼吸机设置直到完成治疗 流量传感器失灵了 清洁和校正传感器，必要时更换 报警参数设置过低 调整报警限潮气量和分钟通气量高限报警低压报警4、气道低压、低VT、低VE报警 患者脱机 重新连接 呼吸回路部分有漏气 检查呼吸回路 导管套囊漏气重新给套囊充气检查其压力 如有

9、胸腔引流管，检查是否有漏气 报警限设置不恰当重新设置呼吸暂停报警窒息报警（apnea alarm）u 患者的呼吸是否停止；u 窒息报警设置是否合适（窒息时间和窒息通气设定）；u 触发设定是否合适，患者是否可成功的触发呼吸机送气；u 是否存在漏气；氧浓度报警低和高吸入氧浓度报警(low/highFiO2 alarm)检查气源；检查氧电池：进行氧电池校准，如仍不正常，给予更换氧电池。呼吸机日常维护呼吸机日常维护呼吸机维护一年维护清单氧传感器密封圈吸气端滤网呼气流量传感器呼吸机维护三年维护清单空压机维护日常使用：1不能遮挡空压机进风口 2如有台车，台车下方不能放置物品 3每周清洁进风口封尘网，一般使用清水或弱碱清洁剂（肥皂水）冲洗即可每5000小时定期维护 1更换进气口滤网 2更换进气口消音器滤芯 3更换过滤器滤芯、油雾分离器滤芯每10000小时定期维护 更换气泵组件空压机维护进气口滤网消声器滤芯清洁与消毒清洁与消毒湿化器消毒