呼吸3-教学讲解课件.ppt
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- 关 键 词:
- 呼吸 教学 讲解 课件
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1、疾病诊断一、支气管扩张症(Bronchiectasis)病因及病理管壁破坏分泌物阻塞 咳 嗽肺不张、纤维化,外在性牵引X线平片表现:纹理改变 增多、紊乱或网状 卷发状、管状透明(双轨征)杵状致密影 肺内炎症:小片状致密影、空腔内液平 肺不张:三角形致密影 慢性肺原性心脏病支气管造影表现正常表现:扩张分型:柱状 囊状 混合型造影检查示:左下叶支气管呈轻度柱状扩张平片不能显示左舌叶、左下叶柱状支气管扩张并感染:平片示左下片状模糊影,造影见扩张支气管管壁毛糙 (混合型)支气管扩张并感染平片左下肺卷发状纹理,部分扩张支气管内见气液平面双肺支气管囊柱状扩张混合型支气管扩张并右中下叶不张双侧支气管扩张并感
2、染:平片示1.双肺野心缘旁多发空腔,卷发状2.右肺模糊片状影造影:囊柱状支气管扩张平片示右上叶肺不张支气管造影显示右上叶支气管扩张l支气管扩张高分辨力CT表现囊柱状扩张呈葡萄串状充满黏液柱状扩张囊柱状扩张柱状扩张呈“双轨”征柱状扩张呈戒指环状 二、肺炎(Pneumonia)(一)大叶性肺炎(lobar pneumonia)病理为不同形态及范围的渗出与实变,病理上分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期 X线征象较临床症状出现晚312小时 充血期纹理增多,或稍高密度模糊影 实变期均匀致密影,边缘模糊或以叶间裂为 界,可出现支气管气像 消散期边缘开始密度减低,不均匀,大小不 等,分布不规则,
3、斑片状密影。症状先减轻,但病灶多在2周内吸收,少数可延迟到12月,偶可机化 右中叶大叶性肺炎(实变期)右中叶范围三角形密影,尖端指向外上,上缘清楚、锐利,外下缘不清右中肺大叶性肺炎并右侧包裹性积液右中叶大叶性肺炎并部分肺不张右上肺大叶性肺炎(实变期)右侧上肺范围致密影,密度不均,下缘清楚、锐利,水平裂、气管无移位左上肺大叶性肺炎实变期右下叶大叶性肺炎(实变期)右侧中下肺野见大片致密影,中外带部分密度较高,上缘不清左下叶大叶性肺炎(实变期)右上肺大叶性肺炎(消散期)病变消散不均,表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影右上肺大叶性肺炎(消散期)l右大叶性肺炎CT表现:右侧见大片状肺实变,边界清楚,
4、可见支气管气象()肺炎左侧见片状肺实变,边界清楚,可见支气管气象(二)支气管肺炎(bronchopneumonia)又称小叶性肺炎(lobular pneumonia)病理:肺间质炎性浸润及小叶渗出和实变 混合 X线表现:两中下肺野内中带肺纹理增多 增粗和模糊,沿纹理分布的斑 片状模糊致密影,密度不均。可融合成大片支气管肺炎双侧中下肺野弥漫斑片状模糊阴影,部分融合成大片状支气管肺炎右侧下肺野弥漫斑片状模糊阴影支气管肺炎右侧肺野斑片状模糊阴影,融合成大片状支气管肺炎CT表现:两下肺多个小片状阴影,血管增粗(三)间质性肺炎(interstitial pneumonia)病理:小支气管壁及肺间质炎症
5、细胞浸润 淋巴管、淋巴结炎症 肺泡也可轻度炎性浸润小支气管部分或完全阻塞肺气肿肺不张X线表现:肺纹理呈网点状;也可肺门模糊,密度增高;肺气肿间质性肺炎双肺纹理增多、混乱,以双下肺野为主,部分呈网状两肺广泛间质性肺炎CT(肺间质纤维化并肺气肿)间质性肺炎CT两肺纹理多乱,并间有小点状或毛玻璃状病灶三、肺脓肿(lung abscess)感染途径:吸入性;血源性;直接蔓延病理:大片渗出、实变 中心坏死、液化,有液面的 空洞、脓胸 周围纤维增生 X线表现:急性期(3月)密度不均,边缘清楚,内有空洞,少或无液平,多房相连,多支相通,可多叶受侵 右中叶急性肺脓疡(多个空洞)右中叶大片状密影,边缘模糊,其内
6、见多个空洞及液平面左下叶肺脓疡左下密影,边缘略模糊,其内见一空洞及液平面,洞内壁光滑。治疗后完全吸收右上肺急性肺脓疡右上叶大片状密影,边缘模糊,其内见多个空洞及液平面慢性肺脓疡 右上叶见一空洞及液平面,空洞内外壁均光滑左下叶背段慢性肺脓疡左侧慢性肺脓疡(治疗后吸收)双肺多发脓疡双肺多发类圆形密影,部分并见空洞形成多发肺脓疡急性肺脓肿CT表现:右下肺内密影,边缘模糊,其内见一空洞l肺脓肿右下肺纵隔旁脓肿,内见少量气影()四、肺结核pulmonary tuberculosis 1病源:人或牛型结核杆菌 2病理:基本病变 渗出与增殖 基本病变转化示意图如下:增殖渗出吸收 纤维包裹(结核球)钙化薄壁空
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