变态心理学第14章-老年期心理障碍[精]课件.ppt
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1、第第1414章章 老年期心理障碍老年期心理障碍本章将回答的问题本章将回答的问题 是什么原因让老年人成为一个比较特殊的群体?老年人比较常见的心理问题有哪些?对于老年期心理障碍,哪些问题很容易医治,而哪些问题我们目前还无能为力?在我们的周围是否也有老年人存在这样的问题?他(她)有哪些比较异常的症状呢?符合什么诊断?目录第一节 老年期精神障碍的特点第二节 痴呆、谵妄和器质性遗忘第三节 老年期常见的其他精神障碍2 2第一节 老年期精神障碍的特点一老龄化问题 二生理易感性 三心理易感性3 3一、老龄化问题4 4医学的进步使人类的寿命有了大幅度的延长,尤其是在发达国家。人口统计学家预测,世界性的人口老龄化
2、问题即将到来。随着人口的老龄化,老年人的心理健康问题将会变得越来越重要。第一节 老年期精神障碍的特点5 5第一节 老年期精神障碍的特点http:/202.99.23.201/gb/cydgn/2002-03/29/content_419389.htm http:/202.99.23.201/gb/cydgn/2002-03/29/content_419389.htm(中国青年报绿网中国青年报绿网 -新闻新闻)三心理易感性衰老会使得大脑中发生各种结构性的改变,随之而来会产生明显的认知改变,如老年人对新信息存储的能力下降和对视、听觉刺激反应速度的下降。情绪健康也是一个延续的过程,各种“丧失”是最重
3、要的激发条件。身份会发生很大的改变。记忆力的下降也是老年期的常见现象之一。老年人的智力会出现一定程度的下降。很多老人退休后经常一个人独居在家,很难有机会享受天伦之乐,因此更容易产生孤独感。老年人的心理易感性是由遗传因素和生活经历共同决定的。8 8第一节 老年期精神障碍的特点三心理易感性9 9 增加老年人对心理障碍的易感性社会支持的失去 对抗生活压力的经验对冒险的回避减少减少第一节 老年期精神障碍的特点第二节 痴呆、谵妄和器质性遗忘一、痴呆一、痴呆痴呆是认知功能全面的、逐渐的衰退,经常伴有抑郁、兴奋和冷漠等心理和情绪上的改变。DSM-IV诊断标准:痴呆患者必须显示出其当前的功能水平比以前有非常明
4、显的下降,包括健忘一种记忆功能的衰退。这种记忆衰退主要表现在学习新信息或回忆先前学过的信息有困难。除了健忘,患者必须至少表现出以下认知障碍中的一种:失语症、失用症、失认症,或者丧失执行能力。DSM-IV中痴呆的4种亚型阿尔茨海默病、血管性痴呆、皮克氏痴呆(Picks Disease)和由帕金森病引起的。1010(一)阿尔茨海默病阿尔茨海默病是导致老年人痴呆的最常见的原因。个体终生患病率:在达到64岁以前,个体每增长5岁,阿尔茨海默病和其它痴呆的发病率就会增加3倍;而在65岁到75岁之间,增长率则会翻一翻。风险最大的时期发生在80岁以前;超过80岁,患病的可能性会显著减少。性别差异:女性比男性的
5、患病可能性更大。症状表现:最初的症状包括自主性的丧失、健忘、无法命名物体、失用症等。有的还会出现空间方向的定位障碍,命名物体和空间混乱。睡眠会受到严重干扰,生活自理能力受影响,还有可能出现失控行为:如尖叫、攻击、拒绝进食和饮水。随着时间推移,神经系统将会进一步恶化。1111第二节 痴呆、谵妄和器质性遗忘案例1212第二节 痴呆、谵妄和器质性遗忘 任*,约8年前(当时66岁)主诉头晕,当时就诊于北医三院,并行头颅核磁检查表示“轻度脑梗塞,脑萎缩”,具体诊治不祥。当时无明显记忆力减退,生活尚能自理,与人打麻将,未见明显异常表现。于5年前起(70岁)记忆力下降,做事丢三拉四,烧糊饭,找不到自己刚放的
6、物品,睡眠多,没精神,不爱玩。个人生活能力下降。由女儿照顾。有时骂人,大小便尚能自理。1年前曾就诊于北医六院,诊断为“老年痴呆”。奋乃静治疗,剂量7/日,安坦4/日,口服,服药后不再骂人。近1年来病情加重,大小便不知入厕,在家找不到厕所,走路找不着道,有时找不到门而撞到墙上。称屋里有一帮人,让他往前走,不走不行,有人拿棍子打他;让他拉桌子,不拉不行,儿子要枪毙他。对墙说话,家人问之则称那儿有一群人,找不到则称“他们走了”。无目的动作多,摸索家里的东西,倒腾家什,如将水杯从桌上放到地上,反复移动。近1月来,走路不稳,常摔跤,23周前由床上摔下,左腰部、臀部皮肤发紫。进食可,小便失禁,大便干,每日
7、服芦荟胶布1,大便隔日一次。家属难于护理。(二)血管性痴呆血管性痴呆被认为是导致痴呆的一个主要原因,仅排在阿尔茨海默病之后。血管性痴呆通常是由“中风”引起的。发病生理机制:血管性痴呆的“血管”包括毛细血管和动脉。血管性痴呆患者的脑部扫描经常会显示出复杂的小梗塞,这种梗塞通常出现在皮层或白质。发病原因:中风、遗传因素、心血管疾病、脑室周围白质受损等。性别差异:男性患血管性痴呆的可能性更高而血管性痴呆和阿尔茨海默病的认知症状是相同的,在临床上的区别主要体现在神经信号和大脑异常(DSM-IV)。1313第二节 痴呆、谵妄和器质性遗忘阿尔茨海默症与血管性痴呆的比较1414第二节 痴呆、谵妄和器质性遗忘
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