宫颈癌的护理课件.pptx
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- 关 键 词:
- 宫颈癌 护理 课件
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1、第二节 子宫颈癌 第二节 宫颈癌患者,女,40岁,不规则阴道流血三个月,检查:宫颈下唇菜花样肿物,触之易出血,子宫大小正常,活动良,宫旁无明显增厚。病例导入课前复习 1.复习宫颈的组织特点2.复习宫颈炎表现思考 1.宫颈病变有哪些?各有哪些特点?2能制定健康计划 妇产科最常见恶性肿瘤之一近年来发病率与死亡率明显下降晚期宫颈癌的比例早期及癌前病变的比例【概述】【病因及发病机制】多种因素综合 1、高危因素:早婚,早育,多产,性乱史,高危性伴侣等 2、病毒感染:人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒型,人巨细胞病毒好发部位宫颈外口处的鳞柱上皮交界部宫颈移行带区:原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域发展
2、过程:宫颈不典型增生 原位癌 早期浸润癌 浸润癌【护理评估】(一)病史 应仔细了解病人的婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎的病史、高危男性接触史等;重点关注年轻病人有无接触性出血及月经异常,对年老病人注意询问绝经后阴道不规则流血情况。(二)身体评估 1症状 (1)接触性出血 (2)晚期症状 典型症状 接触性出血表现在性生活、妇科检查后出血阴道排液稀薄水样、或米泔样有腥臭。癌灶浸润宫旁组织或压迫神经,引起下腹、腰骶部痛。疼 痛体 征宫颈上皮肉瘤样病变【护理评估】宫颈浸润癌:以鳞癌为主 外生型:最常见,状如菜花 内生型:向宫颈深部浸润 溃疡型:坏死脱落 颈管型:发生在子宫颈管内外生型内生型 溃疡型颈管型
3、1、子宫颈刮片细胞学检查:早期筛查主要方法巴氏分级:I级正常II级炎症III级可疑IV级可疑阳性V级阳性在移行带区刮片 TBS(the Bethesda System)分类系统2、碘试验正常宫颈或阴道上皮含有丰富糖原,可被碘液染为棕色,若不着色说明鳞状上皮不含糖原,为病变的危险区。(三)辅助检查 3、氮激光肿瘤固有荧光诊断仪检查4、阴道镜检查取材部位:宫颈鳞-柱状细胞交界部。多点取材:在3、6、9和12点处 取4点活体组织送检5、宫颈和宫颈管活体组织检查是确诊最可靠方法辅助检查【护理评估】正常上皮(1)镜检浸润癌镜下早期 浸润癌宫颈原位癌宫颈不典 型增生宫颈上皮内瘤变 (cervical in
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