水电解质酸碱平衡病人的护理概要课件.ppt
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1、讲述内容讲述内容:l 体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节。平衡及调节。l 等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中毒及护理水中毒及护理。l 高钾血症和低钾血症及护理。高钾血症和低钾血症及护理。l 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒及护理。中毒和呼吸性碱中毒及护理。l 钙、镁和磷代谢异常。(自学)钙、镁和磷代谢异常。(自学)组织间液组织间液15%血液血液5%水平衡水平衡l体液中的离子分布体液中的离子分布:Na+、CL-、HCO3-、蛋白质蛋白质细胞外液细胞外
2、液细胞内液细胞内液K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质、蛋白质280310mmol/Ll钠:为细胞外液的主要阳离子钠:为细胞外液的主要阳离子 正常值正常值 135-145mmol/L 日需量日需量 5-9克克 l生理功能:生理功能:1、决定细胞外液的渗透压、决定细胞外液的渗透压2、参与细胞代谢和生物电活动、参与细胞代谢和生物电活动维持神经、维持神经、肌肉的兴奋性肌肉的兴奋性容量紊乱容量紊乱浓度紊乱浓度紊乱成分紊乱成分紊乱体液量呈等渗性改变,仅引起细胞外液量的改变。体液量呈等渗性改变,仅引起细胞外液量的改变。由于细胞外液量的改变引起渗透压发生改变。由于细胞外液量的改变引起渗透压发生改变。与细胞外
3、液中的离子成分改变相关的病理变化,但不影响与细胞外液中的离子成分改变相关的病理变化,但不影响渗透压。渗透压。1、高渗性脱水:、高渗性脱水:(hypertonic dehydration)A、定义定义 失水多于失钠,血失水多于失钠,血Na+高于正常值。高于正常值。B、病因、病因 主要是主要是水分大量丧失和摄入不足,如出汗水分大量丧失和摄入不足,如出汗。C、病生、病生 细胞外液渗透压升高,细胞内外液均减少,细胞外液渗透压升高,细胞内外液均减少,严重时脑细胞脱水。严重时脑细胞脱水。D、症状、症状 以以脱水症状为突出,口渴为代表。脱水症状为突出,口渴为代表。l轻度轻度 缺水量占体重缺水量占体重2%-4
4、%,主诉,主诉口渴口渴(最早出现)(最早出现)l中度中度 4%-6%,极度口渴,烦躁,皮肤,极度口渴,烦躁,皮肤弹性下降等弹性下降等 l重度重度 6%,狂躁、谵妄、昏迷,狂躁、谵妄、昏迷E、诊断、诊断 病史特点病史特点+以口渴为代表的脱水症状、以口渴为代表的脱水症状、血血Na+。1、尿液检查:尿量减少、尿液检查:尿量减少 ,尿比重尿比重1.0252、血液检查:血钠浓度、血液检查:血钠浓度150mmol/L 血浆渗透压血浆渗透压310mmol/LF、治疗、治疗 补充糖水或低渗盐水(补充糖水或低渗盐水(0.45%)。按每丧失体重的按每丧失体重的1%,需补液需补液400-500ml计算。计算。2.低
5、渗性脱水低渗性脱水(hypotonic dehydration)A、定义、定义 又称继发性脱水又称继发性脱水 失钠多于失水,血失钠多于失水,血Na+低于正常。血清钠低于正常。血清钠 135mmol/L,细胞外液呈低渗状态。细胞外液呈低渗状态。B、病因、病因 主要为体液的主要为体液的慢性、持续丢失慢性、持续丢失。C、病生、病生 细胞外液渗透压降低,细胞内水肿、细胞细胞外液渗透压降低,细胞内水肿、细胞 外液减少,外液减少,易出现低钠性休克、循环衰竭易出现低钠性休克、循环衰竭。D、症状、症状以失钠症状以失钠症状为突出。为突出。l 轻度缺钠:轻度缺钠:135mmol/L以下,乏力、头晕,口渴以下,乏力
6、、头晕,口渴 不不 明显明显l 中度缺钠:中度缺钠:130mmol/L以下,除上述表现外,恶以下,除上述表现外,恶 心心 呕吐,外周循环障碍呕吐,外周循环障碍l 重度缺钠:重度缺钠:体重体重5%以上以上 则有明显的循环血量不足表现。则有明显的循环血量不足表现。E、诊断、诊断 病因特点病因特点+临床表现、血临床表现、血Na+正常。正常。F、治疗、治疗 补充等渗盐水或平衡盐溶液。补充等渗盐水或平衡盐溶液。平衡盐溶液:电解质含量和血浆内含量相平衡盐溶液:电解质含量和血浆内含量相 仿的盐溶液。仿的盐溶液。常用有常用有1:2乳酸钠和复方氯化钠与乳酸钠和复方氯化钠与1:2碳酸碳酸 氢钠和等渗盐水两种。氢钠
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