气道异物阻塞课件.ppt

1、气道异物阻塞气道异物阻塞常见异物常见异物n 食物：花生米、黄豆、葡萄干、食物：花生米、黄豆、葡萄干、瓜子、核桃等瓜子、核桃等果冻、软木塞、果冻、软木塞、葡葡萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块硬萄、樱桃、荔枝、桂圆、大块硬质食物（肉类带骨）等质食物（肉类带骨）等n 物品物品：钮扣、小玩具、笔帽、橡：钮扣、小玩具、笔帽、橡皮、拼图贴图、硬币、弹子、图皮、拼图贴图、硬币、弹子、图钉、别针、螺丝钉、竹签、金属钉、别针、螺丝钉、竹签、金属环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、环、鱼钩、发夹、拉链、长命锁、苍耳球、狗尾巴草、生物试验针苍耳球、狗尾巴草、生物试验针等等可造成气道异物阻塞的物品与食品可造成气道异物阻塞的物品与

2、食品 两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。惨痛的教训惨痛的教训绿豆粥惹的祸绿豆粥惹的祸n 1 1岁岁3 3个月的男孩，喝下一口绿个月的男孩，喝下一口绿豆粥不到一分钟豆粥不到一分钟，面色紫绀，面色紫绀，呼吸急促，发出呜呜的声音呼吸急促，发出呜呜的声音n 约约2020多分钟到医院，已无心跳多分

3、钟到医院，已无心跳和呼吸和呼吸n 绿豆将气管全堵住，绿豆将气管全堵住，取出异物取出异物后仍昏迷不醒不排除脑死亡后仍昏迷不醒不排除脑死亡喉结后上是会厌喉结后上是会厌 气管食管前后边气管食管前后边吃饭说话会厌开吃饭说话会厌开 食物就会进气管食物就会进气管呼吸立刻就困难呼吸立刻就困难威胁生命在瞬间威胁生命在瞬间认识会厌认识会厌气道异物梗阻的表现气道异物梗阻的表现完全梗阻完全梗阻n 刺激性剧烈咳嗽刺激性剧烈咳嗽n 反射性呕吐反射性呕吐n 声音声音嘶哑嘶哑/失声失声n 呼吸极度呼吸极度困难困难n 说话困难说话困难/不能不能n 特殊特殊“V”V”手势手势n 导致导致窒息窒息n 呼吸心跳骤停呼吸心跳骤停不全

4、梗阻不全梗阻n 呼吸困难呼吸困难n 用力咳嗽用力咳嗽/呕吐呕吐n 面唇发绀面唇发绀n 呼吸困难加重呼吸困难加重n 吸气高调喘鸣音吸气高调喘鸣音n 感染等并发症感染等并发症识别气道异物梗阻识别气道异物梗阻n 急救者见到病人抓自己的脖子急救者见到病人抓自己的脖子 （“V”V”型呼救手势型呼救手势）20052005年AHA&ECCAHA&ECC心肺复苏指南翻译版2828页n 急救者马上询问是否噎着了？急救者马上询问是否噎着了？能否说话？能否说话？n 轻度阻塞：有很强的咳嗽，轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。不要干预其咳嗽和呼吸。识别气道异物梗阻识别气道异物梗阻 -2005-2005年AH

5、A&ECCAHA&ECC心肺复苏指南翻译版2828页n呼吸浅表、进行性呼吸困难呼吸浅表、进行性呼吸困难 如无声的咳嗽如无声的咳嗽 紫绀紫绀 不能说话与呼吸不能说话与呼吸 n患者手抓住自己的脖子患者手抓住自己的脖子 n立刻问立刻问 你呛咳（噎着）了吗你呛咳（噎着）了吗?n如点头示意如点头示意“是是”不能说话不能说话n表明严重气道梗阻表明严重气道梗阻n必须立即救治！必须立即救治！帮助一个气道异物梗阻的人帮助一个气道异物梗阻的人主要的关键技巧之一：主要的关键技巧之一：拍打背部拍打背部 对有反应的对有反应的1岁以上的人严岁以上的人严重气道阻塞，用重气道阻塞，用叩背、拍背、海叩背、拍背、海氏法冲击，综合

6、氏法冲击，综合使用成功率会增使用成功率会增加加。2005AHA指南指南28页页 严重气道异物梗阻须马上处理严重气道异物梗阻须马上处理！1324 询问确定询问确定 海氏法海氏法 排除异物排除异物 请坐下请坐下“海式法海式法”解除气道梗阻解除气道梗阻n 清醒状态下进行胸清醒状态下进行胸部冲击部冲击n 昏迷或心脏骤停的昏迷或心脏骤停的孕妇，孕妇，将孕妇至于将孕妇至于27-30左倾斜左倾斜 位位心肺复苏。心肺复苏。孕妇孕妇“海式海式”法要点法要点解除儿童气道异物梗阻法解除儿童气道异物梗阻法咳嗽咳嗽挤胸挤胸拍背拍背排除婴儿气道异物梗阻法排除婴儿气道异物梗阻法为昏迷者清除气道异物为昏迷者清除气道异物只有看

7、到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出紧急呼叫急救中心紧急呼叫急救中心 对气道异物严重对气道异物严重梗阻者在处理的同时，梗阻者在处理的同时，应及时拨打急救电话应及时拨打急救电话送院抢救送院抢救案例分析案例分析1 1 84 84岁，在家中与家人共同岁，在家中与家人共同进餐，进食牛蹄筋时突然出现进餐，进食牛蹄筋时突然出现咳嗽，气急，大汗，呼吸困难。咳嗽，气急，大汗，呼吸困难。家家人急送来院，路上家属使患人急送来院，路上家属使患者处于坐位，不断拍打患者背者处于坐位，不断拍打患者背部，来到急诊科时患者昏迷，部，来到急诊科时患者昏迷，经抢救恢复经抢救恢复 男性男性69岁，在家中与家人岁，在家中与家人进食羊肉时突然出现呼吸困难，进食羊肉时突然出现呼吸困难，紫绀，家人将患者仰卧位送来紫绀，家人将患者仰卧位送来医院，呼吸循环停止。立即心医院，呼吸循环停止。立即心肺复苏，喉镜检查，在咽喉部肺复苏，喉镜检查，在咽喉部取出取出4cm5cm6cm羊肉一羊肉一块，患者复苏块，患者复苏30min，呼吸、，呼吸、循环未恢复，临床死亡。循环未恢复，临床死亡。案例案例2 22020/11/521谢谢观赏！