第九章社区灾害与急救护理课件.ppt

1、 第十章 社区灾害事件应急管理与护理2LOGO第*页目录社区灾害社区灾害的管理社区灾害的救护灾后重建的健康管理与护理学习目标学习目标教学内容教学内容复习测试题复习测试题学习目标学习目标灾害的概念，社区灾害的原因、分类灾害的概念，社区灾害的原因、分类STARTSTART预检分诊、预检分诊、RPMRPM预检分诊概念预检分诊概念社区灾害的应对护理与管理、重建期健康管理社区灾害的应对护理与管理、重建期健康管理 社区护士在灾害救护工作中的角色社区护士在灾害救护工作中的角色对伤病员的预检分诊、现场救护与转运对伤病员的预检分诊、现场救护与转运 对受灾者个体、群体进行心理支持对受灾者个体、群体进行心理支持第一

2、节第一节社区灾害社区灾害 国际急救标志国际急救标志“生命之生命之星星”。LOGO第*页过渡页社区灾害一、灾害概述一、灾害概述二、灾害医学及护理人员应具备能力二、灾害医学及护理人员应具备能力三、灾害应急管理理论三、灾害应急管理理论一、灾害概述一、灾害概述（一）相关概念（一）相关概念1.突发公共事件：指在一：指在一定的区域内，定的区域内，突然发生规突然发生规模较大、对社会产生广泛模较大、对社会产生广泛负面影响、对生命和财产负面影响、对生命和财产构成严重威胁构成严重威胁的重大事件的重大事件。2001 2001年年9 9月月1111日上午日上午 ，两架被恐怖分子劫持的民航客，两架被恐怖分子劫持的民航客

3、机分别撞向美国纽约世界贸易中心一号楼和世界贸易中心二机分别撞向美国纽约世界贸易中心一号楼和世界贸易中心二号楼，两座建筑在遭到攻击后相继倒塌，世界贸易中心其余号楼，两座建筑在遭到攻击后相继倒塌，世界贸易中心其余5 5座建筑物也受震而坍塌损毁座建筑物也受震而坍塌损毁;9;9时许，另一架被劫持的客机时许，另一架被劫持的客机撞向位于美国华盛顿的美国国防部五角大楼，五角大楼局部撞向位于美国华盛顿的美国国防部五角大楼，五角大楼局部结构损坏并坍塌。结构损坏并坍塌。事件发生后，全美各地的军队均进入最高戒备状态事件发生后，全美各地的军队均进入最高戒备状态 。虽然塔利班发表声明称恐怖事件与本虽然塔利班发表声明称恐

4、怖事件与本拉登无关拉登无关 ，但美国，但美国政府仍然认定本政府仍然认定本拉登是恐怖袭击事件头号嫌犯拉登是恐怖袭击事件头号嫌犯 。作为对。作为对这次袭击的回应，美国发动了这次袭击的回应，美国发动了 反恐战争反恐战争，入侵阿富汗以消，入侵阿富汗以消灭藏匿基地组织恐怖分子的塔利班，并通过了美国爱国者法灭藏匿基地组织恐怖分子的塔利班，并通过了美国爱国者法案。案。20012001年年1010月月7 7日美国总统乔治日美国总统乔治沃克沃克布什宣布开始对布什宣布开始对阿富汗发动军事进攻阿富汗发动军事进攻 。一、灾害概述一、灾害概述（一）相关概念（一）相关概念一、灾害概述一、灾害概述（一）相关概念（一）相关概

5、念3 3.灾害（灾害（disasterdisaster）任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康任何能引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况恶化的时间，如状况恶化的时间，如其规模已超过事件发生社区的承受能力其规模已超过事件发生社区的承受能力而而不得不向外部寻求专门援助不得不向外部寻求专门援助，称为灾害，称为灾害。两方面共性，两方面共性，两者缺一不可两者缺一不可 具有突发性和破坏性具有突发性和破坏性其规模和强度超过灾害社区的自救能力或承受能力其规模和强度超过灾害社区的自救能力或承受能力 （一）灾害概念（一）灾害概念4 4.灾害医学灾害医学(disaster medicine)(d

6、isaster medicine)灾害医学是灾害医学是研究对研究对进行医学救援的科学规律进行医学救援的科学规律、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援、方式、方法、组织的一门科学，涉及灾害救援的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成的各个方面、各个阶段，是灾害救援的重要组成部分。部分。（一）灾害概念（一）灾害概念5 5.灾害护理灾害护理(disaster nursing)(disaster nursing)灾害护理是指灾害护理是指在灾害的整个过程中在灾害的整个过程中，为那些，为那些无法解决无法解决自身健康问题的服务对象自身健康问题的服务对象提供医疗护理提供医疗护理服务服务。一般分为。一般分

7、为准备准备阶段、阶段、应对应对阶段和阶段和恢复恢复阶段阶段的护理。的护理。1.1.特点特点 突发性突发性 危害性危害性 非常规性非常规性（二）灾害特点与分类（二）灾害特点与分类2.2.灾害性事件分类灾害性事件分类 自然灾害：自然灾害：水旱、气象水旱、气象 事故灾难：事故灾难：人为造成，包括工、矿、商、贸安全事故、交通事故人为造成，包括工、矿、商、贸安全事故、交通事故 公共卫生事件：公共卫生事件：因病毒、病菌引发的大范围疾病流行等事件因病毒、病菌引发的大范围疾病流行等事件 社会安全事件：社会安全事件：人们主观意愿产生。如恐怖袭击、经济安全事件人们主观意愿产生。如恐怖袭击、经济安全事件（二）灾害特

8、点与分类（二）灾害特点与分类3.3.灾害分级灾害分级 级灾害（特大，红色）级灾害（特大，红色）：涉及多个省市、几百个县。如唐山：涉及多个省市、几百个县。如唐山 级灾害（大级灾害（大 ，橙色），橙色）：涉及：涉及1-2个省市、几十个县。个省市、几十个县。级灾害（较大，黄色）级灾害（较大，黄色）：涉及：涉及1个省市个省市.级灾害（一般，蓝色）级灾害（一般，蓝色）：在局部地区发生。：在局部地区发生。（二）灾害特点与分类（二）灾害特点与分类 二、灾害医学及护理人员应具备能力二、灾害医学及护理人员应具备能力（一）灾害医学发展（一）灾害医学发展 灾害医学沿革：灾害医学沿革：7676、8585国际灾害日：国

9、际灾害日：1010月份第二个周三月份第二个周三我国的防灾减灾日：我国的防灾减灾日：5.125.12 二、灾害医学及护理人员应具备能力二、灾害医学及护理人员应具备能力（一）护士应具备的能力（一）护士应具备的能力现场协调和指挥能力现场协调和指挥能力紧急应对和救护能力紧急应对和救护能力心理素质稳定心理素质稳定 三、灾害应急管理理论三、灾害应急管理理论第二节第二节社区灾害的管理社区灾害的管理 国际急救标志国际急救标志“生命之生命之星星”。LOGO第*页过渡页人际关系概述社区灾害的管理护患关系护际关系一、社区灾害的风险管理二、社区灾害的应急管理三、社区突发卫生事件的预警处置机制1.社区重点人群应对能力评

10、估：如老人居多，建立巡视预警机制2.社区环境评估：如易损性房屋，应定期加固和维修3.强化社区应急管理中的公众参与：如果公众参与方案制定4.加强灾害救护知识的普及：在社区开展培训和宣传 一、社区灾害的风险管理二、社区灾害的应急管理v 确定社区应急灾害的职能v 组成应急救援队伍组织体系二、社区灾害的应急管理v 建立应急保障体系：医护人员培训、技术预备队、疫情报告管理组、现场卫生处置组、奖惩制度v 建立高素质专业队伍：护士条件-具有全科医学背景；护士能力-现场评估和急救、伤员转运与监护、心理支持技术、健康教育、评估和判断能力、其他保障体系二、社区灾害的应急管理v 预防为主：建立预案、进行演练v 快速

11、反应：启动预警机制、及时核实上报v 分类指导：传染病、中毒、自然灾害区别处理v 及时处理：及时、快速、高效v 属地管理：对辖区内各种资源进行统一调配管理原则和流程三、社区突发公共卫生事件的预警处置机制1.预警的基本方式预警的基本方式 直接预警直接预警 定性预警：综合预测法、控制图法定性预警：综合预测法、控制图法 定量预警：直线预测模型、多元回归定量预警：直线预测模型、多元回归 长期预警：专家咨询法长期预警：专家咨询法（一）预警相应机制三、社区突发公共卫生事件的预警处置机制2.预警相应分级预警相应分级 1级疫情（红色预警）级疫情（红色预警）：具备人传人能力、暴发：具备人传人能力、暴发 2级疫情（

12、橙色预警）级疫情（橙色预警）：3例以上确诊，或例以上确诊，或1例死亡例死亡 3级疫情（黄色预警）级疫情（黄色预警）：1例确诊例确诊 4级疫情（蓝色预警）级疫情（蓝色预警）：某种疾病疫情：某种疾病疫情（一）预警相应机制三、社区突发公共卫生事件的预警处置机制3.预警信息发布预警信息发布公共事件的名称、类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应对措施和发布机关等（一）预警相应机制三、社区突发公共卫生事件的预警处置机制1.报告时限报告时限初次报告：核实确认后初次报告：核实确认后24小时内小时内阶段报告：每日上报阶段报告：每日上报总结报告：事件处理后总结报告：事件处理后10个工作日内个工作日内

13、以下情况：以下情况：2小时内上报小时内上报-传染病暴发、流行传染病暴发、流行 -不明原因群体疾病不明原因群体疾病 -传染病菌种、毒种丢失传染病菌种、毒种丢失 -重大食物、职业中毒重大食物、职业中毒（二）突发公共卫生事件报告制度三、社区突发公共卫生事件的预警处置机制2.报告内容报告内容事件名称、类别和性质、地点、时间、发病人数、死事件名称、类别和性质、地点、时间、发病人数、死亡人数、症状、病因、采取措施、报告单位、报告人亡人数、症状、病因、采取措施、报告单位、报告人员、通讯方式等。员、通讯方式等。（一）预警相应机制第三节第三节社区灾害的救护社区灾害的救护 国际急救标志国际急救标志“生命之生命之星

14、星”。LOGO第*页过渡页人际关系概述人际关系策略社区灾害的救护护际关系一、社区灾害的预检分诊二、社区灾害的现场救护 一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊 二、伤病员的现场救护二、伤病员的现场救护 三、伤病员的转运三、伤病员的转运社区灾害的应对护理与管理社区灾害的应对护理与管理一、伤病员的预检分诊一、伤病员的预检分诊预检分诊：预检分诊：是指评估身体状况的紧急与严重程度，以及同时处理是指评估身体状况的紧急与严重程度，以及同时处理多位伤员时的优先顺序，包括多位伤员时的优先顺序，包括伤病员预检分诊伤病员预检分诊和和心心理问题预检分诊理问题预检分诊1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的

15、预检分诊 （1）原则：预检分诊原则与方法预检分诊原则与方法1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：（1）原则原则:要求在要求在1分钟内分钟内完成对一个患者的预检分诊完成对一个患者的预检分诊（2）常用的方法：）常用的方法：RPM初步预检分诊初步预检分诊 START急救处置急救处置 （2）预检分诊常用方法）预检分诊常用方法RPMRPM初步预检分诊初步预检分诊1 1）R R（respiration respiration 呼吸呼吸）：呼吸道通畅）：呼吸道通畅l无呼吸（无呼吸（黑色黑色）l恢复呼吸；呼吸恢复呼吸；呼吸3030次次/分分(红色红色)。呼吸呼吸2秒秒(红色红

16、色)l桡动脉搏动桡动脉搏动存在存在或毛细血管充盈时间或毛细血管充盈时间 2秒，秒，检查精神状态检查精神状态3 3）M M（mind mind 精神状态精神状态）l不能听从简单指令不能听从简单指令(红色红色)l能听从简单指令能听从简单指令(黄色或绿色黄色或绿色)1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：3）意识状况：（2）预检分诊常用方法）预检分诊常用方法START急救处置急救处置(简单类选和迅速急救简单类选和迅速急救)1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：3）意识状况：STARTSTART分类的流程分类的流程一、伤病员的预检分诊一

17、、伤病员的预检分诊（3 3）预检分诊中的标识颜色）预检分诊中的标识颜色 （1 1）红色红色：非常紧急，第一优先处置。：非常紧急，第一优先处置。（2 2）黄色黄色：紧急，第二优先处置。：紧急，第二优先处置。（3 3）蓝（绿）色蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置。：不紧急，第三优先处置。（4 4）黑色黑色：已死亡者。：已死亡者。1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：3）意识状况：（二）心理问题的预检分诊（二）心理问题的预检分诊1.1.正常反应正常反应：不安、寒战、恶心、呕吐、可执行简单命令不安、寒战、恶心、呕吐、可执行简单命令2.2.外伤性抑郁外伤性抑郁：呆坐、呆坐

18、、可执行简单命令可执行简单命令3.3.惊吓：惊吓：丧失判断能力，可引发丧失判断能力，可引发“群体恐惧心理群体恐惧心理”（隔离）（隔离）4.4.过度反应过度反应：讲恐吓故事、不适当幽默等讲恐吓故事、不适当幽默等 （隔离）（隔离）5.5.转换反应转换反应：听、视障碍、癔症性昏迷等听、视障碍、癔症性昏迷等 1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：3）意识状况：二、伤病员的现场救护二、伤病员的现场救护1、现场救护的原则是：、现场救护的原则是：时间就是生命 先挽救生命，稳定病情及迅速转运先挽救生命，稳定病情及迅速转运2、基本救护技术、基本救护技术 VICSO的救护程序的救

19、护程序 （1）V（ventilation）保证呼吸道通畅）保证呼吸道通畅 （2）I（injection）输液抗休克）输液抗休克 （3）C(control bleeding)控制活动性出血控制活动性出血 （4）S(supervise)多功能监护多功能监护 （5）O(operation)手术治疗手术治疗 1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：1.灾害现场的预检分诊 （1）原则：3）意识状况：第四节第四节社区灾后重建的健康管理与护理社区灾后重建的健康管理与护理 国际急救标志国际急救标志“生命之生命之星星”。LOGO第*页过渡页人际关系概述人际关系策略护患关系社区灾后重建的健康管理与护理一、社区灾后常见心理问题二、社区灾后恢复期的健康管理 谢谢各位同学的认真聆听！谢谢各位同学的认真聆听！Thanks for listening！