第六章-维生素与无机元素课件.ppt

1、目目 录录第六章第六章维生素与无机元素维生素与无机元素VITAMINS AND MINERAL ELEMENTS 目目 录录n 定义定义：维生素维生素(vitamin)是机体维持正常功能是机体维持正常功能所必需，但在体内不能合成或合成量很少，必所必需，但在体内不能合成或合成量很少，必须由食物供给的一组低分子量有机物质。须由食物供给的一组低分子量有机物质。脂溶性维生素脂溶性维生素(lipid-soluble vitamin)水溶性维生素水溶性维生素(water-soluble vitamin)n 分类分类一、维生素一、维生素A、D、E、K B族维生素和维生素族维生素和维生素C 目目 录录微量元素

2、微量元素(trace element)：指人体每日需要：指人体每日需要量在量在100mg以下的化学元素，主要包括铁、以下的化学元素，主要包括铁、碘、铜、锌、锰、硒、氟、钼、钴、铬等。碘、铜、锌、锰、硒、氟、钼、钴、铬等。二、无机元素二、无机元素n定义：无机元素定义：无机元素(minerals)是维持人体正常生理功是维持人体正常生理功能也必不可少的元素。能也必不可少的元素。常量元素常量元素(macroelement)：钠、钾、氯、：钠、钾、氯、钙、磷、镁等。钙、磷、镁等。目目 录录第一节第一节 脂溶性维生素脂溶性维生素Lipid-soluble Vitamin目目 录录 共同特点：共同特点：（1

3、）均为非极性疏水的异戊二烯衍生物）均为非极性疏水的异戊二烯衍生物 （2）不溶于水，溶于脂类及脂肪溶剂）不溶于水，溶于脂类及脂肪溶剂 （3）在食物中与脂类共存，并随脂类一同吸收）在食物中与脂类共存，并随脂类一同吸收 （4）吸收的脂溶性维生素在血液与脂蛋白及某）吸收的脂溶性维生素在血液与脂蛋白及某 些特殊结合蛋白特异结合而运输些特殊结合蛋白特异结合而运输 种类：种类：Vit A,Vit D,Vit E,Vit K 脂溶性维生素结构不一，执行不同的生物化学脂溶性维生素结构不一，执行不同的生物化学与生理功能，缺乏时可导致缺乏症。与生理功能，缺乏时可导致缺乏症。目目 录录（一）维生素（一）维生素A的主要

4、功能是维持正常视觉的主要功能是维持正常视觉 主要结构：主要结构：主要来源：主要来源：动物来源动物来源肝、蛋黄、牛奶、鱼肝油、肝、蛋黄、牛奶、鱼肝油、植物来源植物来源胡萝卜、玉米、绿叶蔬菜等胡萝卜、玉米、绿叶蔬菜等 维生素维生素A的化学本质是一个具有脂环的不饱和的化学本质是一个具有脂环的不饱和单元醇，由单元醇，由b-白芷酮环和二分子异戊二烯构成的多白芷酮环和二分子异戊二烯构成的多烯化合物。烯化合物。一、脂溶性维生素结构、功能不一一、脂溶性维生素结构、功能不一 目目 录录血液血液运甲腺蛋白运甲腺蛋白(TTR)视黄醇酯视黄醇酯肝细胞肝细胞视黄醇视黄醇视黄醇结合蛋白视黄醇结合蛋白(RBP)肝内星形细胞

5、肝内星形细胞(stellate cell)储存储存在细胞内在细胞内细胞视黄醇结合蛋白细胞视黄醇结合蛋白(CRBP)目目 录录活性形式：活性形式：维生素维生素A的活性形式是视黄醇、视黄醛和视黄酸的活性形式是视黄醇、视黄醛和视黄酸目目 录录11-顺视黄醇11-顺视黄醛视蛋白全反视黄醇 视紫红质（11-顺视黄醛）光视紫红质（全反视黄醛）光变视紫红质II全反视黄醛异构酶还原酶还原酶视觉神经冲动n夜盲症夜盲症主要生化主要生化/生理功能生理功能1.构成视觉细胞内感光物质的成分（视紫红质），构成视觉细胞内感光物质的成分（视紫红质），维持正常视觉。维持正常视觉。目目 录录2.调节基因表达和组织分化，促进生长发

6、育和维持调节基因表达和组织分化，促进生长发育和维持上皮组织结构完整性。上皮组织结构完整性。全反式视黄酸和全反式视黄酸和9-顺视黄酸顺视黄酸是执行这一重要功能是执行这一重要功能的关键物质，与细胞内核受体结合，与的关键物质，与细胞内核受体结合，与DNA反应元件反应元件结合，调节某些基因的表达。结合，调节某些基因的表达。3.抗氧化作用抗氧化作用维生素维生素A和胡萝卜素还具有抗氧化作用。在和胡萝卜素还具有抗氧化作用。在氧分压较低的条件下，能直接清除自由基，有助氧分压较低的条件下，能直接清除自由基，有助于控制细胞膜和富含脂质组织的脂质过氧化。于控制细胞膜和富含脂质组织的脂质过氧化。目目 录录主要结构：主

7、要结构：主要来源：主要来源：（二）维生素（二）维生素D的主要功能是调节钙磷代谢的主要功能是调节钙磷代谢 维生素维生素D是类是类固醇的衍生物固醇的衍生物肝、蛋黄、牛奶、鱼肝油等肝、蛋黄、牛奶、鱼肝油等主要种类主要种类：VitD2（麦角钙化醇麦角钙化醇）VitD3原原7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇VitD2原原麦角固醇麦角固醇VitD3（胆钙化醇）胆钙化醇）目目 录录 VitD3的活性形式：的活性形式：1,25-(OH)2-VitD3维生素维生素D3在体内的转变在体内的转变 目目 录录主要生化主要生化/生理功能生理功能1.调节钙磷代调节钙磷代谢谢1,25-(OH)2D3可通过信号转导系统使钙通道开放，可

8、通过信号转导系统使钙通道开放，促进小肠促进小肠和肾小管和肾小管对钙、磷的吸收，影响骨组织的对钙、磷的吸收，影响骨组织的钙代谢，从而维持血钙和血磷的正常水平，促进骨钙代谢，从而维持血钙和血磷的正常水平，促进骨和牙的钙化。和牙的钙化。2.促进骨盐代谢与骨的正常生长促进骨盐代谢与骨的正常生长3.组织细胞分化、免疫调节等组织细胞分化、免疫调节等调节多种组织细胞分化调节多种组织细胞分化促进胰岛促进胰岛 细胞合成与分泌胰岛素细胞合成与分泌胰岛素抑制某些肿瘤细胞增殖和促进分化抑制某些肿瘤细胞增殖和促进分化目目 录录主要结构：主要结构：主要来源：主要来源：（三）维生素（三）维生素E的主要功能是抗氧化作用的主要

9、功能是抗氧化作用 维生素维生素E是生育酚类化合物是生育酚类化合物,苯骈二氢吡喃的衍生物苯骈二氢吡喃的衍生物生育酚生育酚(tocopherol):、和和 4种种生育三烯酚生育三烯酚(tocotrienol):、和和 4种种麦胚油、大豆油、葵花油、花生油和玉米麦胚油、大豆油、葵花油、花生油和玉米油和绿叶蔬菜、豆类和谷类中油和绿叶蔬菜、豆类和谷类中 活性形式：活性形式：生育酚生育酚 目目 录录主要生化主要生化/生理功能生理功能1.抗氧化作用抗氧化作用机制机制:捕捉过氧化脂质自由基捕捉过氧化脂质自由基,保护生物膜的结保护生物膜的结构与功能构与功能维生素维生素 E过氧化脂过氧化脂质自由基质自由基生育酚生

10、育酚自由基自由基或谷胱甘肽或谷胱甘肽生育醌生育醌维生素维生素C目目 录录2.促血红素生成促血红素生成3.基因表达调控基因表达调控能提高血红素合成的关键酶能提高血红素合成的关键酶活性活性-氨基氨基-酮戊酸酮戊酸(ALA)合酶合酶 ALA脱水酶脱水酶上调或下调生育酚的摄取和降解相关的基因：上调或下调生育酚的摄取和降解相关的基因：延缓衰老延缓衰老脂类摄取与动脉硬化的相关基因脂类摄取与动脉硬化的相关基因:预防和治疗冠状动脉预防和治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病粥样硬化性心脏病细胞外基质蛋白的基因、细胞黏附与炎症的相关基因：细胞外基质蛋白的基因、细胞黏附与炎症的相关基因：抗炎、维持正常免疫功能抗炎、维持正常

11、免疫功能细胞信号系统和细胞周期调节的相关基因：细胞信号系统和细胞周期调节的相关基因：抑制细胞增抑制细胞增殖，抗肿瘤殖，抗肿瘤目目 录录（四）维生素（四）维生素K的主要功能是促凝血作用的主要功能是促凝血作用 主要结构：主要结构：主要来源：主要来源：维生素维生素K是是2-甲基甲基1,4-萘醌的衍生物萘醌的衍生物 目目 录录 主要生化主要生化/生理功能生理功能:活性形式活性形式:甲基甲基1,4-萘醌萘醌 1.促进肝合成凝血因子促进肝合成凝血因子II、VII、IX、X、抗凝血、抗凝血因子蛋白因子蛋白C和蛋白和蛋白S等等2.维持骨盐含量，减少动脉钙化维持骨盐含量，减少动脉钙化 目目 录录二、脂溶性维生素

12、缺乏可导致疾病二、脂溶性维生素缺乏可导致疾病（一）维生素（一）维生素A缺乏可导致干眼病缺乏可导致干眼病 主要缺乏症与中毒主要缺乏症与中毒主要临床用途主要临床用途1.缺乏：夜盲症、干眼病、皮肤干燥、毛囊丘疹缺乏：夜盲症、干眼病、皮肤干燥、毛囊丘疹2.中毒：肝、神经、皮肤损伤，高脂血症与高钙血中毒：肝、神经、皮肤损伤，高脂血症与高钙血症，骨与软组织钙化症，骨与软组织钙化 用于夜盲症、干眼病等的治疗用于夜盲症、干眼病等的治疗 目目 录录（二）维生素（二）维生素D缺乏可导致佝偻病缺乏可导致佝偻病 主要缺乏症与中毒主要缺乏症与中毒主要临床用途主要临床用途维生素维生素D缺乏缺乏:儿童儿童佝偻病佝偻病(ri

13、ckets)成人成人软骨病软骨病(osteomalacia)用于佝偻病、软骨病的治疗用于佝偻病、软骨病的治疗 维生素维生素D中毒：主要表现为高钙血症、高钙尿症、中毒：主要表现为高钙血症、高钙尿症、高血压和软组织钙化等。高血压和软组织钙化等。目目 录录（三）维生素（三）维生素E缺乏可导致轻度贫血缺乏可导致轻度贫血 主要缺乏症与中毒主要缺乏症与中毒主要临床用途主要临床用途1.缺乏：人类维生素缺乏：人类维生素E缺乏无明显临床症状。严重时缺乏无明显临床症状。严重时可出现维生素可出现维生素E缺乏综合征，主要表现为贫缺乏综合征，主要表现为贫血、水肿、丘疹样皮疹，或见婴儿哭闹不安、血、水肿、丘疹样皮疹，或见

14、婴儿哭闹不安、呼吸急促。早产儿维生素呼吸急促。早产儿维生素E缺乏易患新生儿缺乏易患新生儿硬肿症硬肿症 2.中毒：维生素中毒：维生素E在正常剂量下不出现中毒在正常剂量下不出现中毒 用于习惯性流产、进行性肌营养不良等治疗用于习惯性流产、进行性肌营养不良等治疗 目目 录录（四）维生素（四）维生素K缺乏可导致出血缺乏可导致出血 主要缺乏症与中毒主要缺乏症与中毒主要临床用途主要临床用途1.1.缺乏：皮下、肌肉、胃肠道出血缺乏：皮下、肌肉、胃肠道出血2.2.中毒：尚未发现中毒现象中毒：尚未发现中毒现象 用于维生素用于维生素K K缺乏所致的出血的治疗缺乏所致的出血的治疗 目目 录录第二节第二节 水溶性维生素

15、水溶性维生素目目 录录 易溶于水，故易随尿液排出易溶于水，故易随尿液排出 体内不易储存，必须经常从食物中摄取体内不易储存，必须经常从食物中摄取 作用比较单一，主要构成酶的辅助因子直作用比较单一，主要构成酶的辅助因子直 接接影响某些酶的催化作用影响某些酶的催化作用：B族维生素，维生素族维生素，维生素C目目 录录焦磷酸硫胺素焦磷酸硫胺素(thiamine pyrophosphate,TPP)硫胺素硫胺素(thiamine)一、大多数水溶性维生素是辅酶的成分一、大多数水溶性维生素是辅酶的成分（一）维生素（一）维生素B1的辅酶形式是焦磷酸硫胺素的辅酶形式是焦磷酸硫胺素 维生素维生素B 1是由含硫的噻唑

16、环及含氨基的嘧啶环是由含硫的噻唑环及含氨基的嘧啶环所组成，又称为硫胺素（所组成，又称为硫胺素（thiamine），活性形式焦磷），活性形式焦磷酸硫胺素（酸硫胺素（thiamine pyrophosphate，TPP）。）。目目 录录 TPP是是-酮酸氧化脱羧酶的辅酶，也是转酮酸氧化脱羧酶的辅酶，也是转酮酶的辅酶酮酶的辅酶 在神经传导中起一定的作用，抑制胆碱酯在神经传导中起一定的作用，抑制胆碱酯酶的活性酶的活性目目 录录 维生素维生素B2又名核黄素又名核黄素(riboflavin)体内活性形式为黄素单核苷酸体内活性形式为黄素单核苷酸(FMN)黄素腺嘌呤二核苷酸黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)（二）维

17、生素（二）维生素B2的辅酶形式是的辅酶形式是FAD和和FMN 目目 录录Vit B2FMNAMPFAD目目 录录生化作用：生化作用：FMN及及FAD是体内氧化还原酶是体内氧化还原酶(如脂酰如脂酰CoA脱氢酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧脱氢酶、琥珀酸脱氢酶、黄嘌呤氧化酶等）的辅基，主要起氢传递体的作化酶等）的辅基，主要起氢传递体的作用用 缺乏症：缺乏症：口角炎，唇炎，阴囊炎等口角炎，唇炎，阴囊炎等目目 录录 维生素维生素PP包括：包括：尼克酸尼克酸(nicotinic acid)尼克酰胺尼克酰胺(nicotinamide)（三）维生素（三）维生素PP的辅酶形式是的辅酶形式是NAD和和NADP 目目

18、录录N+OCH2OPOOHPOOOHOOHOOPOHOHNNNNNH2OCH2OOHCONH2RNAD+：R为为 HPOOHOHNADP+：R为为尼克酰胺目目 录录 NAD+及及NADP+是体内多种不需氧脱氢酶是体内多种不需氧脱氢酶（如苹果酸脱氢酶、乳酸脱氢酶）的辅酶，起（如苹果酸脱氢酶、乳酸脱氢酶）的辅酶，起传递氢的作用。传递氢的作用。目目 录录（四）泛酸的辅酶形式是辅酶（四）泛酸的辅酶形式是辅酶A和酰基载体蛋白和酰基载体蛋白 泛酸泛酸(pantothenic acid)又名遍多酸又名遍多酸 体内活性形式为辅酶体内活性形式为辅酶A(CoA)、酰基载体蛋、酰基载体蛋白白(ACP)泛酸在辅酶泛酸

19、在辅酶A和酰基载体蛋白分子中发挥作用和酰基载体蛋白分子中发挥作用泛酸参与酰基转移反应泛酸参与酰基转移反应CoA及及ACP是酰基转移酶的辅酶，参与是酰基转移酶的辅酶，参与酰基的转移作用酰基的转移作用目目 录录NNNNNH2OCH2OOHOPO3H2OHOOPPOOOHCH2CCH3CH3COHHCONHCH2CH2CONHCH2CH2SH泛酸泛酸4-磷酸泛酰磷酸泛酰巯基乙胺巯基乙胺CoA的结构式目目 录录（五）生物素是多种羧化酶的辅基（五）生物素是多种羧化酶的辅基 生物素生物素(biotin)的来源广泛的来源广泛生物素是多种羧化酶的辅基生物素是多种羧化酶的辅基生物素是体内多种羧化酶生物素是体内多

20、种羧化酶(如如丙酮酸羧化酶、丙酮酸羧化酶、乙酰乙酰CoA羧化酶羧化酶)的辅基，与羧化酶蛋白中赖氨酸的辅基，与羧化酶蛋白中赖氨酸残基的残基的-氨基以酰胺键共价结合，形成生物胞素氨基以酰胺键共价结合，形成生物胞素残基，参与残基，参与CO2固定过程。固定过程。目目 录录生物素参与细胞信号转导和基因表达生物素参与细胞信号转导和基因表达 生物素还可使组蛋白生物素化，从而影响细生物素还可使组蛋白生物素化，从而影响细胞周期、转录和胞周期、转录和DNA损伤的修复。损伤的修复。目目 录录（六）维生素（六）维生素B6辅酶形式是磷酸吡哆醛和辅酶形式是磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺磷酸吡哆胺 维生素维生素B6的磷酸酯是其活性

21、形式的磷酸酯是其活性形式维生素维生素B6包括吡哆醇包括吡哆醇(pyridoxine)、吡哆醛、吡哆醛(pyridoxal)和吡哆胺和吡哆胺(pyridoxamine)活化形式：磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺活化形式：磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺目目 录录目目 录录磷酸吡哆醛是氨基酸转氨酶及脱羧酶的辅酶磷酸吡哆醛是氨基酸转氨酶及脱羧酶的辅酶。磷酸吡哆醛也是磷酸吡哆醛也是-氨基氨基-酮戊酸酮戊酸合酶合酶（ALA合酶）合酶）的辅酶。的辅酶。磷酸吡哆醛是同型半胱氨酸分解代谢酶的辅酶。磷酸吡哆醛是同型半胱氨酸分解代谢酶的辅酶。磷酸吡哆醛的辅酶作用多种多样磷酸吡哆醛的辅酶作用多种多样磷酸吡哆醛是多种酶的辅酶磷酸吡哆醛是

22、多种酶的辅酶磷酸吡哆醛可终止类固醇激素的作用磷酸吡哆醛可终止类固醇激素的作用 作用机制：作用机制：将类固醇激素将类固醇激素-受体复合物从受体复合物从DNA中中移去，终止这些激素的作用。移去，终止这些激素的作用。维生素维生素B6缺乏：缺乏：可增加人体对雌激素、雄激素、可增加人体对雌激素、雄激素、皮质激素和维生素皮质激素和维生素D D作用的敏感性。作用的敏感性。目目 录录 叶酸叶酸(folic acid)又称蝶酰谷氨酸又称蝶酰谷氨酸 体内活性形式为四氢叶酸体内活性形式为四氢叶酸(FH4)（七）叶酸的辅酶形式是四氢叶酸（七）叶酸的辅酶形式是四氢叶酸 四氢叶酸是叶酸的活性形式四氢叶酸是叶酸的活性形式四

23、氢叶酸是一碳单位的载体四氢叶酸是一碳单位的载体 目目 录录目目 录录（八）维生素（八）维生素B12主要是转甲基酶的辅酶主要是转甲基酶的辅酶 胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶B12 B12蛋白质蛋白质亲钴蛋白亲钴蛋白亲钴蛋白亲钴蛋白B12胰蛋白酶胰蛋白酶 B12内因子内因子IF-B12 回肠吸收回肠吸收 目目 录录R：-CH3甲基钴胺素甲基钴胺素 R：5-脱氧腺苷脱氧腺苷5-脱氧腺苷钴胺素脱氧腺苷钴胺素目目 录录 Vit B12是是N5-CH3-FH4转甲基酶（甲硫氨酸合成酶）转甲基酶（甲硫氨酸合成酶）的辅酶，催化同型半胱氨酸甲基化生成甲硫氨酸。的辅酶，催化同型半胱氨酸甲基化生成甲硫氨酸。Vit B12

24、 缺乏：缺乏：一是引起甲硫氨酸合成减少；一是引起甲硫氨酸合成减少；二是影响四氢叶酸的再生。二是影响四氢叶酸的再生。5-脱氧腺苷钴胺素是脱氧腺苷钴胺素是L-甲基丙二酰甲基丙二酰CoA变位酶的变位酶的辅酶，催化琥珀酰辅酶，催化琥珀酰CoA的生成。的生成。目目 录录（九）维生素（九）维生素C是一些羟化酶的辅酶是一些羟化酶的辅酶 维生素维生素C又称抗坏血酸又称抗坏血酸(ascorbic acid)，呈酸，呈酸性，性，广泛存在于新鲜蔬菜和水果中广泛存在于新鲜蔬菜和水果中。动物体内不能合成维生素动物体内不能合成维生素C，必需由食物供给。，必需由食物供给。抗坏血酸分子中抗坏血酸分子中C2和和C3羟基可以氧化

25、脱氢生成羟基可以氧化脱氢生成脱氢抗坏血酸，后者也可以加氢还原。脱氢抗坏血酸，后者也可以加氢还原。目目 录录CCCHCH2OHOHHOHCCOOOH14CCCHCH2OHOHOHCCOOO142H2H维生素维生素C脱氢维生素脱氢维生素C目目 录录 维生素维生素C既是一些羟化酶的辅酶又是强抗氧化剂既是一些羟化酶的辅酶又是强抗氧化剂 1 1维生素维生素C是一些羟化酶的辅酶是一些羟化酶的辅酶 抗坏血酸是维持体内含铜羟化酶和抗坏血酸是维持体内含铜羟化酶和-酮戊二酮戊二酸酸-铁羟化酶活性必不可少的辅因子铁羟化酶活性必不可少的辅因子 2 2维生素维生素C作为抗氧化剂可直接参与体内氧化作为抗氧化剂可直接参与体

26、内氧化还原反应还原反应 3维生素维生素C具有增强机体免疫力的作用具有增强机体免疫力的作用 目目 录录二、一些水溶性维生素缺乏可导致疾病二、一些水溶性维生素缺乏可导致疾病（一）维生素（一）维生素B1缺乏可导致脚气病缺乏可导致脚气病 机制：机制：体内体内TPP供应不足，糖代谢中间产物丙酮酸等供应不足，糖代谢中间产物丙酮酸等不能进一步氧化，能量来源产生障碍，影响了神经不能进一步氧化，能量来源产生障碍，影响了神经系统的正常功能，神经细胞髓鞘磷脂合成受阻，导系统的正常功能，神经细胞髓鞘磷脂合成受阻，导致慢性末梢神经炎和其他神经肌肉变性病变。致慢性末梢神经炎和其他神经肌肉变性病变。影响乙酰胆碱的合成，并降

27、低了其对胆碱酯酶影响乙酰胆碱的合成，并降低了其对胆碱酯酶的抑制作用，进一步增加了乙酰胆碱的局部含量。的抑制作用，进一步增加了乙酰胆碱的局部含量。症状：消化液分泌减少、食欲缺乏、消化不良，健症状：消化液分泌减少、食欲缺乏、消化不良，健忘、易怒、肢端麻木、肌肉萎缩，继而发生忘、易怒、肢端麻木、肌肉萎缩，继而发生心力衰竭、下肢水肿等。心力衰竭、下肢水肿等。目目 录录（二）维生素（二）维生素B2缺乏可导致舌炎、口角炎缺乏可导致舌炎、口角炎 轻度维生素轻度维生素B2缺乏症在人群中比较常见，缺乏症在人群中比较常见，严重的缺乏症少见。轻度的维生素严重的缺乏症少见。轻度的维生素B2缺乏在临缺乏在临床上表现为唇

28、炎、舌炎、口角炎、阴囊炎和眼床上表现为唇炎、舌炎、口角炎、阴囊炎和眼部的结膜炎等症状。部的结膜炎等症状。目目 录录（三）维生素（三）维生素PP缺乏可导致赖皮病缺乏可导致赖皮病 玉米中尼克酸和色氨酸均贫乏，长期单食玉玉米中尼克酸和色氨酸均贫乏，长期单食玉米有可能发生维生素米有可能发生维生素PP缺乏症。缺乏症。临床上的典型表现为皮炎，常在暴露或易摩临床上的典型表现为皮炎，常在暴露或易摩擦的肢体部位出现对称性症状，初期皮肤变红，擦的肢体部位出现对称性症状，初期皮肤变红，继而转为褐色，并增厚呈鳞状样皮肤，称为赖皮继而转为褐色，并增厚呈鳞状样皮肤，称为赖皮病（病（pellagra）。）。抗结核药物异烟肼

29、与维生素抗结核药物异烟肼与维生素PP的结构相似，的结构相似，对维生素对维生素PP有拮抗作用，长期服用异烟肼时应适有拮抗作用，长期服用异烟肼时应适量补充维生素量补充维生素PP，否则引起维生素，否则引起维生素PP缺乏症。缺乏症。目目 录录（四）维生素（四）维生素B6缺乏可引起中枢神经系统亢进缺乏可引起中枢神经系统亢进 磷酸吡哆醛是谷氨酸脱羧酶的辅酶，催化抑制磷酸吡哆醛是谷氨酸脱羧酶的辅酶，催化抑制性神经递质性神经递质-氨基丁酸（氨基丁酸（GABA）的生成。当维生）的生成。当维生素素B6缺乏时，缺乏时，GABA合成减少，临床上出现小儿惊合成减少，临床上出现小儿惊厥、妊娠呕吐和精神焦虑等中枢神经系统亢

30、进的症厥、妊娠呕吐和精神焦虑等中枢神经系统亢进的症状。状。磷酸吡哆醛是磷酸吡哆醛是ALA合酶的辅酶，维生素合酶的辅酶，维生素B6缺缺乏时血红素合成受阻，引起低色素小细胞贫血和高乏时血红素合成受阻，引起低色素小细胞贫血和高铁血症。异烟肼可与磷酸吡哆醛结合，临床上在服铁血症。异烟肼可与磷酸吡哆醛结合，临床上在服用异烟肼时，适量补充维生素用异烟肼时，适量补充维生素B6。过量服用维生素过量服用维生素B6可引起中毒，表现为周围感觉可引起中毒，表现为周围感觉神经病。神经病。目目 录录（五）叶酸缺乏可导致巨幼红细胞贫血（五）叶酸缺乏可导致巨幼红细胞贫血 吸收不良、典型代谢失常或组织需要量过多和吸收不良、典型

31、代谢失常或组织需要量过多和长期使用肠道抑菌药物时，可导致缺乏症。长期使用肠道抑菌药物时，可导致缺乏症。四氢叶酸是一碳单位转移酶的辅酶，叶酸缺乏四氢叶酸是一碳单位转移酶的辅酶，叶酸缺乏时，嘌呤、嘧啶合成受阻，时，嘌呤、嘧啶合成受阻，DNA合成受到抑制，骨合成受到抑制，骨髓幼红细胞髓幼红细胞DNA合成减少，细胞分裂速度降低，细合成减少，细胞分裂速度降低，细胞体积变大，引起胞体积变大，引起巨幼红细胞贫血（巨幼红细胞贫血（megaloblastic anemia）。叶酸结构类似物常用作抗肿瘤药物，如氨甲蝶叶酸结构类似物常用作抗肿瘤药物，如氨甲蝶呤（呤（MTX）是二氢叶酸还原酶的有效竞争性抑制剂，）是二

32、氢叶酸还原酶的有效竞争性抑制剂，减少四氢叶酸的合成而抑制胸腺嘧啶核苷酸的合成，减少四氢叶酸的合成而抑制胸腺嘧啶核苷酸的合成，起到抗癌作用。起到抗癌作用。目目 录录（六）维生素（六）维生素B12缺乏可导致巨幼红细胞贫血缺乏可导致巨幼红细胞贫血 当维生素当维生素B12缺乏或相对含量不足时，甲硫氨酸缺乏或相对含量不足时，甲硫氨酸合成减少、四氢叶酸的再生降低，一碳单位代谢受合成减少、四氢叶酸的再生降低，一碳单位代谢受阻，核酸合成发生障碍，产生巨幼红细胞贫血，即阻，核酸合成发生障碍，产生巨幼红细胞贫血，即恶性贫血。同时，同型半胱氨酸的堆积可形成恶性贫血。同时，同型半胱氨酸的堆积可形成高同高同型半胱氨酸血

33、症（型半胱氨酸血症（hyperchomocysterimia），增加，增加动脉硬化、血栓形成和高血压的危险性。动脉硬化、血栓形成和高血压的危险性。目目 录录（七）维生素（七）维生素C缺乏可导致坏血病缺乏可导致坏血病 维生素维生素C缺乏主要引起缺乏主要引起坏血病（坏血病（scurvy）微血管壁通透性和脆性增加，血管易破裂微血管壁通透性和脆性增加，血管易破裂出血，出现创口。溃疡不易愈合，骨骼和牙齿易出血，出现创口。溃疡不易愈合，骨骼和牙齿易折断或脱落，以及皮下、黏膜、肌肉出血折断或脱落，以及皮下、黏膜、肌肉出血 症状：症状：目目 录录第三节第三节 钙和磷钙和磷 Calcium and Phosph

34、orus目目 录录一、钙、磷在体内分布广泛、功能重要一、钙、磷在体内分布广泛、功能重要（一）钙磷主要以无机盐形式存在体内（一）钙磷主要以无机盐形式存在体内 钙（钙（calcium,Ca）和）和磷（磷（phosphorus,P）是）是无机盐营养素中两种主要元素，占人体内无无机盐营养素中两种主要元素，占人体内无机盐重量的机盐重量的70，相对于微量元素来说，它，相对于微量元素来说，它们是常量元素。们是常量元素。约约99.7以上的钙与以上的钙与87.6以上的磷以羟磷灰以上的磷以羟磷灰石石3Ca3(PO4)2Ca(OH)2 的形式存在于的形式存在于骨骼骨骼和牙齿中。和牙齿中。目目 录录血浆中的钙每血浆中

35、的钙每100ml仅仅911mg，以，以3种形式存种形式存在，游离钙在，游离钙(Ca2+)约约45，与其他离子结合的复合，与其他离子结合的复合物约物约 5，与血浆蛋白结合的约，与血浆蛋白结合的约50，血浆中游离，血浆中游离钙与血浆蛋白结合钙的含量受钙与血浆蛋白结合钙的含量受pH值的影响，当值的影响，当H+浓度升高时游离钙增多，而当浓度升高时游离钙增多，而当HCO3浓度升高时浓度升高时结合钙增多。结合钙增多。血浆中的磷以无机磷酸盐的形式存在，成人的血浆中的磷以无机磷酸盐的形式存在，成人的含量为每含量为每100毫升约毫升约 34.5毫克。毫克。血浆中钙与磷的浓度维持相对恒定血浆中钙与磷的浓度维持相对

36、恒定 Ca P3540 目目 录录 血钙的正常水平血钙的正常水平对于维持骨骼内骨盐的含对于维持骨骼内骨盐的含量、血液凝固过程和神经肌肉的兴奋性具有重量、血液凝固过程和神经肌肉的兴奋性具有重要的作用。要的作用。（二）钙离子具有重要的调节功能（二）钙离子具有重要的调节功能 目目 录录（三）磷是体内许多重要生物分子的组成成分（三）磷是体内许多重要生物分子的组成成分体内的磷主要以磷酸根的形式构成许多重要的体内的磷主要以磷酸根的形式构成许多重要的高分子化合物，如核苷酸、磷脂、辅酶等，发挥各高分子化合物，如核苷酸、磷脂、辅酶等，发挥各自重要的生理功能；形成自重要的生理功能；形成ATP提供生理活动所需的提供

37、生理活动所需的能量。许多生化反应和代谢的调节均需要磷酸根的能量。许多生化反应和代谢的调节均需要磷酸根的参与。此外，体液中构成磷酸氢盐缓冲体系调节酸参与。此外，体液中构成磷酸氢盐缓冲体系调节酸碱平衡。碱平衡。目目 录录二、钙磷的代谢与骨的代谢密切相关二、钙磷的代谢与骨的代谢密切相关（一）每日钙、磷的摄入量与排泄量取得动（一）每日钙、磷的摄入量与排泄量取得动态平衡态平衡 主要来源主要来源:牛奶、豆类和叶类蔬菜牛奶、豆类和叶类蔬菜主要吸收部位主要吸收部位:十二指肠和空肠上段十二指肠和空肠上段目目 录录影响钙吸收因素影响钙吸收因素:1.酸性食物均有利于钙的吸收。酸性食物均有利于钙的吸收。2.碱性磷酸盐

38、、草酸盐和植酸盐不利于钙的碱性磷酸盐、草酸盐和植酸盐不利于钙的吸收。吸收。3.钙的吸收随年龄的增长而下降。钙的吸收随年龄的增长而下降。4.维生素维生素D能促进钙和磷的吸收。能促进钙和磷的吸收。目目 录录肾小球滤过的钙有肾小球滤过的钙有98被重吸收被重吸收（1 1）肾小管对钙的重吸收量与血钙浓度相关）肾小管对钙的重吸收量与血钙浓度相关（2 2）肾脏的酸碱调节功能）肾脏的酸碱调节功能 （3 3）肾对钙的重吸收受甲状旁腺激素的严格调控）肾对钙的重吸收受甲状旁腺激素的严格调控 目目 录录n 磷的吸收部位在小肠的上段磷的吸收部位在小肠的上段 当肠内酸度增加时磷酸盐的吸收增加。钙、当肠内酸度增加时磷酸盐的

39、吸收增加。钙、镁、铁等离子的磷酸结合成不溶性盐时，不易镁、铁等离子的磷酸结合成不溶性盐时，不易吸收。吸收。n 摄入的磷从粪与尿中排出，后者占摄入的磷从粪与尿中排出，后者占60。目目 录录（二）骨是人体内的钙磷储库和代谢的主（二）骨是人体内的钙磷储库和代谢的主要场所要场所 人体钙、磷代谢与动态平衡人体钙、磷代谢与动态平衡 目目 录录三、钙磷代谢受三种激素的调节三、钙磷代谢受三种激素的调节主要调节激素：维生素主要调节激素：维生素D、甲状旁腺激素和降钙素、甲状旁腺激素和降钙素主要调节靶器官：小肠、肾和骨主要调节靶器官：小肠、肾和骨 目目 录录（一）甲状旁腺激素的总体作用是升高血钙降（一）甲状旁腺激素

40、的总体作用是升高血钙降低血磷低血磷（1）PTH刺激破骨细胞的活化，促进骨盐溶解，刺激破骨细胞的活化，促进骨盐溶解，使血钙与血磷增高。使血钙与血磷增高。（2）PTH促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷促进肾小管对钙的重吸收，抑制对磷的重吸收。的重吸收。（3）PTH还可刺激肾合成还可刺激肾合成1,25-(OH)2D3，间接地，间接地促进小肠对钙、磷的吸收。促进小肠对钙、磷的吸收。PTH的总体作用是使血钙升高。的总体作用是使血钙升高。目目 录录（二）（二）降钙素的总体作用是降低血钙和血磷降钙素的总体作用是降低血钙和血磷 降钙素降钙素(calcitonin，CT)是甲状腺是甲状腺C细胞合成的细胞合成的由由

41、32个氨基酸残基组成的多肽，其作用靶器官为骨个氨基酸残基组成的多肽，其作用靶器官为骨和肾。和肾。（1）CT抑制破骨细胞、激活成骨细胞，促进抑制破骨细胞、激活成骨细胞，促进骨盐沉积，降低血钙与血磷。骨盐沉积，降低血钙与血磷。（2）CT抑制肾小管对钙、磷的重吸收。抑制肾小管对钙、磷的重吸收。CT的总体作用是降低血钙与血磷。的总体作用是降低血钙与血磷。目目 录录（三）维生素（三）维生素D可调节钙磷代谢和维持正常血可调节钙磷代谢和维持正常血钙水平钙水平（1）1,25-(OH)2-D3与小肠黏膜细胞特异的胞浆受体与小肠黏膜细胞特异的胞浆受体结合，进入细胞核，刺激钙结合蛋白的生成，促结合，进入细胞核，刺激

42、钙结合蛋白的生成，促进小肠对钙的吸收，磷的吸收也随之增加。进小肠对钙的吸收，磷的吸收也随之增加。（2）1,25-(OH)2-D3可促进骨盐沉积，刺激成骨细胞可促进骨盐沉积，刺激成骨细胞分泌胶原，促进骨基质的成熟，有利于成骨。分泌胶原，促进骨基质的成熟，有利于成骨。目目 录录激激 素素肠钙肠钙吸收吸收溶溶骨骨成骨成骨肾排肾排 钙钙肾排肾排磷磷血血钙钙血磷血磷PTH CT 1,25-(OH)2-D3 目目 录录 维生素维生素D缺乏缺乏：儿童佝偻病：儿童佝偻病(rickets)成人骨软化症成人骨软化症(osteomalacia)中、老年人骨质疏松中、老年人骨质疏松(osteoporosis)甲状旁腺

43、亢进与维生素甲状旁腺亢进与维生素D中毒中毒：高血钙症：高血钙症(hypercalcemia)尿路结石尿路结石 目目 录录第四节第四节微量元素微量元素Microelements目目 录录n种类：种类：主要包括有铁、碘、铜、锌、锰、硒、主要包括有铁、碘、铜、锌、锰、硒、氟、钼、钴、铬等氟、钼、钴、铬等10种。种。n概念：概念：目目 录录生理作用：生理作用：(1)参与构成酶活性中心或辅酶(2)参与体内物质运输(3)参与激素和维生素的形成 目目 录录一、铁是体内含量最多的微量元素一、铁是体内含量最多的微量元素铁卟啉化合物：铁卟啉化合物：75%非铁卟啉类含铁化合物：非铁卟啉类含铁化合物：25%（如含铁的

44、黄（如含铁的黄素蛋白、铁硫蛋白、运铁蛋白等）素蛋白、铁硫蛋白、运铁蛋白等）（一）体内铁主要存在于含铁卟啉化合物中（一）体内铁主要存在于含铁卟啉化合物中目目 录录（二）储存铁和运输铁都是含铁蛋白质（二）储存铁和运输铁都是含铁蛋白质 铁铁(Fe3+)在血液中与运铁蛋白在血液中与运铁蛋白(transferrin)结合而结合而运输。运输。多余的铁以铁蛋白的形式主要储存于肝、脾、骨多余的铁以铁蛋白的形式主要储存于肝、脾、骨髓、小肠黏膜、胰等器官。髓、小肠黏膜、胰等器官。体内铁的唯一排泄途径：细胞内有铁蛋白铁随着体内铁的唯一排泄途径：细胞内有铁蛋白铁随着小肠黏膜上皮细胞脱落而排泄于肠腔。小肠黏膜上皮细胞脱

45、落而排泄于肠腔。目目 录录（四）铁缺乏和过量分别引起小细胞低血色（四）铁缺乏和过量分别引起小细胞低血色素性贫血和铁中毒素性贫血和铁中毒 铁的缺乏：小细胞低血色性贫血铁的缺乏：小细胞低血色性贫血 铁摄入过剩：血色素沉着症铁摄入过剩：血色素沉着症(hemochromatosis)（三）铁的作用多种多样（三）铁的作用多种多样 27%的铁组成血红蛋白，的铁组成血红蛋白，3%的铁组成肌红蛋的铁组成肌红蛋白，也是细胞色素系统、铁硫蛋白、过氧化物酶及白，也是细胞色素系统、铁硫蛋白、过氧化物酶及过氧化氢酶等多种含铁蛋白和酶的重要组成部分，过氧化氢酶等多种含铁蛋白和酶的重要组成部分，在气体运输、生物氧化和酶促反

46、应中均发挥重要作在气体运输、生物氧化和酶促反应中均发挥重要作用。用。目目 录录（一）锌与多种酶的活性有关（一）锌与多种酶的活性有关 血锌水平：血锌水平：0.10.15mmol/L 运输形式：运输形式：清蛋白或运铁蛋白结合而运输清蛋白或运铁蛋白结合而运输储存形式：储存形式：与金属硫蛋白与金属硫蛋白(metallothionein)结合结合排泄方式：排泄方式：主要经粪排泄，其次为尿、汗、乳汁主要经粪排泄，其次为尿、汗、乳汁锌锌(zinc)在人体内的含量仅次于铁，约为在人体内的含量仅次于铁，约为1.52.5g。成人每日需锌。成人每日需锌1520mg二、微量元素与体内活性物质功能有关二、微量元素与体内

47、活性物质功能有关 目目 录录 功能功能：含锌金属酶的组成成分、锌指蛋白中含锌金属酶的组成成分、锌指蛋白中锌指模体的成分。锌指模体的成分。参与物质的代谢，在免疫参与物质的代谢，在免疫调节、抗氧化、抗细胞凋亡和抗炎中起作用，调节、抗氧化、抗细胞凋亡和抗炎中起作用，参与胰岛素合成，在基因调控中有作用。参与胰岛素合成，在基因调控中有作用。缺乏症：缺乏症：皮肤炎、伤口愈合缓慢、脱发、神皮肤炎、伤口愈合缓慢、脱发、神经精神障碍，儿童发育不良、睾凡萎缩等。经精神障碍，儿童发育不良、睾凡萎缩等。目目 录录（二）铜是体内酶的辅基（二）铜是体内酶的辅基运输形式：运输形式：60%的铜与铜蓝蛋白的铜与铜蓝蛋白(cer

48、uloplasmin)紧密结合，其余的与清蛋白疏松结合或与组氨酸紧密结合，其余的与清蛋白疏松结合或与组氨酸形成复合物。形成复合物。排泄方式：排泄方式：主要随胆汁排泄。主要随胆汁排泄。成人体内铜成人体内铜(copper)的含量约为的含量约为50100mg，肌肉中约占肌肉中约占50%，10%存在于肝。存在于肝。目目 录录 缺乏症：缺乏症：小细胞低色素性贫血、白细胞减少、出小细胞低色素性贫血、白细胞减少、出血性血管改变、骨脱盐、高胆固醇血症和神经疾血性血管改变、骨脱盐、高胆固醇血症和神经疾患。患。中毒：中毒：蓝绿粪便、唾液，以及行动障碍。蓝绿粪便、唾液，以及行动障碍。1）体内多种酶的辅基，含铜的酶多

49、以氧分子或氧体内多种酶的辅基，含铜的酶多以氧分子或氧的衍生物为底物。的衍生物为底物。2）增强血管生成素增强血管生成素(angiogenin)对内皮细胞的亲对内皮细胞的亲和力、增加血管内皮生长因子和力、增加血管内皮生长因子(VEGF)和相关和相关细胞因子的表达与分泌，促进血管生成细胞因子的表达与分泌，促进血管生成。功能功能：目目 录录功能：功能：主要参与甲状腺激素的合成，也具有抗氧主要参与甲状腺激素的合成，也具有抗氧化作用。化作用。缺乏症缺乏症:地方性甲状腺肿，严重可致发育停滞、痴地方性甲状腺肿，严重可致发育停滞、痴呆，如胎儿期缺碘可致呆小病。呆，如胎儿期缺碘可致呆小病。中毒：中毒：高碘性甲状腺

50、肿，表现为甲状腺功能亢进高碘性甲状腺肿，表现为甲状腺功能亢进及一些中毒症状。及一些中毒症状。（三）碘是甲状腺素合成的必需成分（三）碘是甲状腺素合成的必需成分 成人体内含碘成人体内含碘(iodine)3050mg，其中约，其中约30%集中集中在甲状腺内，用于合成甲状腺激素。在甲状腺内，用于合成甲状腺激素。60%80%以非以非激素的形式分散于甲状腺外。激素的形式分散于甲状腺外。目目 录录（四）硒主要作为谷胱甘肽过氧化物酶活性中（四）硒主要作为谷胱甘肽过氧化物酶活性中心的组成部分心的组成部分 运输形式：运输形式：与与 和和 球蛋白结合，小部分与球蛋白结合，小部分与VLDL结合而运输结合而运输。排泄方