第三章第四节病因课件.ppt
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- 第三 第四 病因 课件
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1、.1 .2病因:病因:凡引起疾病的原凡引起疾病的原因即称为病因。因即称为病因。病因学说病因学说:是研究各种病是研究各种病因的概念、形成、性质、因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临致病特点及其所致病证临床表现的理论,是中医学床表现的理论,是中医学理论体系的重要组成部分。理论体系的重要组成部分。病病 因因 的的 概概 念念 概概 述述.3目的与要求目的与要求 1 1掌握病因的概念。掌握病因的概念。2 2掌握六淫致病的共同特点,六淫各自的致病特掌握六淫致病的共同特点,六淫各自的致病特点。点。3 3掌握七情、七情内伤的概念,七情内伤的致病掌握七情、七情内伤的概念,七情内伤的致病特点。特点。4
2、4熟悉饮食失宜、劳逸过度的致病规律和特点。熟悉饮食失宜、劳逸过度的致病规律和特点。5 5掌握痰饮、瘀血的基本概念,瘀血的形成原因掌握痰饮、瘀血的基本概念,瘀血的形成原因和致病特点。和致病特点。6 6了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况。病概况。.41.1.内经内经阴阳分类法:阴阳分类法:生于阳生于阳得之风雨寒暑得之风雨寒暑 生于阴生于阴得之饮食居处,阴阳喜怒。得之饮食居处,阴阳喜怒。2.2.内经内经三部分类法:三部分类法:喜怒不节则伤脏喜怒不节则伤脏 风雨则伤上风雨则伤上 清湿则伤下清湿则伤下 3.3.张机传变途径分类法:张机传变途径分类法:一
3、者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二 者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮 肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。病病 因因 的的 分分 类类 概概 述述.54.4.陈无择的三因分类法陈无择的三因分类法 外所因:六淫外所因:六淫 内所因:七情内所因:七情 不内外因:饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤不内外因:饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤 5.5.本书的病因分类法:本书的病因分类法:六淫;疠气;七情内伤;饮食失宜;劳逸六淫;疠气;七情内伤;饮食失宜;劳逸 失常;病理产物;其它病因失常;病
4、理产物;其它病因 病病 因因 的的 分分 类类 概概 述述.6中医探究病因的主要方法:中医探究病因的主要方法:辨症求因辨症求因 辨证求因辨证求因以临床表现为依据,通过分析病以临床表现为依据,通过分析病证的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供证的症状、体征来推求病因,为治疗用药提供依据。这种方法称为依据。这种方法称为“辨症求因辨症求因”,又称,又称“审审症求因症求因”。中医探求病因的主要方法中医探求病因的主要方法 概概 述述.7 第一节第一节 外感病因外感病因一、六淫一、六淫六淫的共同致病特六淫的共同致病特 六淫的基本概念六淫的基本概念.8 概念:概念:凡致病具有轻扬开泄、善行数变、动摇不定、凡
5、致病具有轻扬开泄、善行数变、动摇不定、多兼他邪特性的外邪,称为风邪。多兼他邪特性的外邪,称为风邪。概概 念念 风风 邪邪 致致 病病 特特 征征一、风为阳邪,其性开泄,易袭阳位一、风为阳邪,其性开泄,易袭阳位二、风性善行而数变二、风性善行而数变春春.9三、风性主动三、风性主动指风邪致病具有动摇不定的特征。指风邪致病具有动摇不定的特征。如眩晕、震颤、抽搐等。四、风为百病之长四、风为百病之长风邪常兼他邪合而伤人,为外邪致病的先导;风邪袭人风邪常兼他邪合而伤人,为外邪致病的先导;风邪袭人致病最多。致病最多。致致 病病 特特 征征风风 邪邪.10 概念:概念:凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪,称凡
6、致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪,称为寒邪。为寒邪。伤寒与中寒的区别:伤寒与中寒的区别:伤寒:伤寒:寒客肌表,郁遏卫阳。寒客肌表,郁遏卫阳。中寒:中寒:寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。寒邪直中于里,伤及脏腑阳气。概概 念念 寒寒 邪邪 冬冬.111.1.寒为阴邪,易伤阳气寒为阴邪,易伤阳气 寒遏卫阳:恶寒、发热、无汗、鼻塞流涕等。寒遏卫阳:恶寒、发热、无汗、鼻塞流涕等。寒中脾胃:脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。寒中脾胃:脘腹冷痛、呕吐、腹泻等。寒中少阴:恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、寒中少阴:恶寒肢冷、下利清谷、小便清长、精神萎靡、脉微细等。精神萎靡、脉微细等。性质和致病特征性质和致病特征寒寒 邪邪.1
7、22.2.寒性凝滞寒性凝滞 (1)滞涩不通,不通则痛。)滞涩不通,不通则痛。(2)寒客肌表经络,头身肢体关节疼痛,如)寒客肌表经络,头身肢体关节疼痛,如“寒痹寒痹”或或“痛痹痛痹”等。等。(3)寒中胃肠,脘腹剧痛。)寒中胃肠,脘腹剧痛。(4)寒客肝脉,少腹或阴部冷痛。)寒客肝脉,少腹或阴部冷痛。性质和致病特征性质和致病特征寒寒 邪邪.13性质和致病特征性质和致病特征寒寒 邪邪 3.3.寒性收引寒性收引 (1 1)气机收敛,筋脉挛急。)气机收敛,筋脉挛急。(2 2)寒邪侵表,恶寒、发热、无汗等。)寒邪侵表,恶寒、发热、无汗等。(3 3)寒客血脉,头身疼痛,脉紧。)寒客血脉,头身疼痛,脉紧。(4
8、4)寒客经络关节,挛急作痛,屈伸不利。)寒客经络关节,挛急作痛,屈伸不利。屈伸不利:如图所示屈伸不利:如图所示.14 概念概念:凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪,称为湿凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪,称为湿邪。邪。外湿:多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。外湿:多由气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿而致。内湿:由脾失健运,水湿停聚而成。内湿:由脾失健运,水湿停聚而成。概概 念念 湿湿 邪邪.151.1.湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气 湿性属水,故为阴邪;湿留脏腑经络,阻遏气机。湿性属水,故为阴邪;湿留脏腑经络,阻遏气机。湿邪困脾:泄泻、水肿、尿少等。湿邪困脾
9、:泄泻、水肿、尿少等。湿阻胸膈:胸膈满闷。湿阻胸膈:胸膈满闷。湿阻中焦:脘痞腹胀,食欲减退。湿阻中焦:脘痞腹胀,食欲减退。湿阻下焦:小腹胀满,小便淋涩不畅。湿阻下焦:小腹胀满,小便淋涩不畅。性质和致病特征性质和致病特征湿湿 邪邪.16.湿性重浊湿性重浊 (1 1)重)重症状具有沉重感症状具有沉重感头重如裹,四肢头重如裹,四肢沉重,如沉重,如“湿痹湿痹”或或“着痹着痹”等。等。(2 2)浊)浊分泌物和排泄物秽浊不清。分泌物和排泄物秽浊不清。湿浊在上:面垢眵多;湿浊在上:面垢眵多;湿滞大肠:大便溏泄、下痢脓血;湿滞大肠:大便溏泄、下痢脓血;湿浊下注:小便浑浊、妇女白带过多;湿浊下注:小便浑浊、妇女
10、白带过多;湿淫肌肤:湿疹浸淫流水。湿淫肌肤:湿疹浸淫流水。性质和致病特征性质和致病特征湿湿 邪邪.17.湿性黏滞湿性黏滞 (1 1)症状的黏滞性)症状的黏滞性排泄物及分泌物多滞涩不排泄物及分泌物多滞涩不畅。如:痢疾大便排泄不爽;淋证小便滞涩不畅。畅。如:痢疾大便排泄不爽;淋证小便滞涩不畅。(2 2)病程的缠绵性)病程的缠绵性如湿温、湿疹、湿痹等反如湿温、湿疹、湿痹等反复发作,缠绵难愈。复发作,缠绵难愈。性质和致病特征性质和致病特征湿湿 邪邪 如图所示:如图所示:.184.4.湿性趋下,易袭阴位湿性趋下,易袭阴位 湿邪为病,多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹湿邪为病,多侵袭人体的下部。如水肿、湿疹等
11、病以下肢较为多见。等病以下肢较为多见。性质和致病特征性质和致病特征湿湿 邪邪 下肢的水肿下肢的水肿 如图所示:如图所示:.19概念概念:凡致病具凡致病具 有干燥、收敛有干燥、收敛 特性的外邪,特性的外邪,称为燥邪。称为燥邪。温燥与凉燥的区别:温燥与凉燥的区别:温燥:发于初秋,燥与热合。温燥:发于初秋,燥与热合。凉燥:发于深秋,燥与寒合。凉燥:发于深秋,燥与寒合。概概 念念 燥燥 邪邪 秋秋.201.1.燥性干涩,易伤津液燥性干涩,易伤津液 燥邪为病,出现各种干燥、涩滞的症状。如口燥邪为病,出现各种干燥、涩滞的症状。如口鼻干燥,咽干口渴,皮肤干涩皲裂,毛发不荣,尿鼻干燥,咽干口渴,皮肤干涩皲裂,
12、毛发不荣,尿少便干等。少便干等。2.2.燥易伤肺燥易伤肺 影响肺之宣降,出现干咳少痰,或痰黏难咯,影响肺之宣降,出现干咳少痰,或痰黏难咯,或痰中带血,甚则喘息胸痛等。或痰中带血,甚则喘息胸痛等。性质和致病特征性质和致病特征燥燥 邪邪.21概念概念:凡致病具凡致病具 有炎热升腾等有炎热升腾等 特性的外邪,特性的外邪,称为火邪。称为火邪。火邪与热邪的区别:火邪与热邪的区别:同:皆为阳盛,都属外感邪气,致病相同。同:皆为阳盛,都属外感邪气,致病相同。异:热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象;异:热邪致病多表现为全身性弥漫性发热征象;火邪致病多表现为某些局部症状。如肌肤局火邪致病多表现为某些局部症状。
13、如肌肤局 部红肿热痛,或口舌生疮,或目赤肿痛等。部红肿热痛,或口舌生疮,或目赤肿痛等。概概 念念 火火 邪邪.221.1.火热为阳邪,其性趋上火热为阳邪,其性趋上 “阳热则热阳热则热”,发为实热性病症。如恶热、烦渴、,发为实热性病症。如恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。汗出、脉洪数等症。火性趋上,易侵害人体上部,尤以头面部多见。如火性趋上,易侵害人体上部,尤以头面部多见。如目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内目赤肿痛、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、耳内肿痛或流脓等。肿痛或流脓等。性质和致病特征性质和致病特征火火 邪邪.232.2.火热易扰心神火热易扰心神 轻者,心神不宁而心烦、失眠。轻者,
14、心神不宁而心烦、失眠。重者,扰乱心神,出现狂躁不安,神昏谵语等症。重者,扰乱心神,出现狂躁不安,神昏谵语等症。性质和致病特征性质和致病特征火火 邪邪.24 3.3.火热易伤津耗气火热易伤津耗气 热淫于内,迫津外泄,气随津脱;或热盛耗津,直接热淫于内,迫津外泄,气随津脱;或热盛耗津,直接伤阴。伤阴。津伤阴亏,可见口渴喜冷饮,咽干舌燥,小便短赤,津伤阴亏,可见口渴喜冷饮,咽干舌燥,小便短赤,大便秘结。大便秘结。气随津脱,可见体倦乏力,少气懒言。气随津脱,可见体倦乏力,少气懒言。火火 邪邪 性质和致病特征性质和致病特征.254.4.火热易生风动血火热易生风动血 热极生风,肝风内动:高热神昏、四肢抽搐
15、、两目热极生风,肝风内动:高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。上视、角弓反张等。火热入脉,迫血妄行:各种出血证。火热入脉,迫血妄行:各种出血证。性质和致病特征性质和致病特征火火 邪邪 高热神昏高热神昏 如图所示:如图所示:.265.5.火邪易致疮痈火邪易致疮痈 “大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,故名曰大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓,故名曰痈。痈。”性质和致病特征性质和致病特征火火 邪邪.27概念概念:凡夏至之后,立秋凡夏至之后,立秋 之前,致病具有炎热、之前,致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪,升散、兼湿特性的外邪,称为暑邪。称为暑邪。伤暑与中暑的区别:伤暑与中暑的区别:起病缓,病情
16、轻者为起病缓,病情轻者为“伤暑伤暑”;发病急,病情重者为发病急,病情重者为“中暑中暑”。概概 念念 暑暑 邪邪.281.1.暑为阳邪,其性炎热暑为阳邪,其性炎热 伤人多见高热、心烦、面赤、脉洪大等。伤人多见高热、心烦、面赤、脉洪大等。性质和致病特征性质和致病特征暑暑 邪邪.292.2.暑邪升散,扰神伤津耗气暑邪升散,扰神伤津耗气 “升升”即暑邪易上扰心神,侵犯头目,可见胸即暑邪易上扰心神,侵犯头目,可见胸闷、头昏、目眩、面赤等。闷、头昏、目眩、面赤等。“散散”即暑邪致腠理开泄而多汗,气随津脱,即暑邪致腠理开泄而多汗,气随津脱,津气两伤,可见口渴尿少,气短乏力。津气两伤,可见口渴尿少,气短乏力。
17、性质和致病特征性质和致病特征暑暑 邪邪.303.3.暑多挟湿暑多挟湿 临床常见:临床常见:暑热症:发热、烦渴症。暑热症:发热、烦渴症。湿阻症:身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏湿阻症:身热不扬、四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏 泄不爽等。泄不爽等。性质和致病特征性质和致病特征暑暑 邪邪.31二二、疠气、疠气疠气:疠气:指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。指一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。传染途径:传染途径:空气传染空气传染 口鼻侵入口鼻侵入 饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。饮食、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触等。“SARS”第一节第一节 外感病因外感病因.32 第一节第一节 外感病因
18、外感病因致致 病病 特特 点点发病急骤,病情危笃发病急骤,病情危笃 传染性强,易于流行传染性强,易于流行 一气一病,症状相似一气一病,症状相似 .33影影 响响 因因 素素气候因素:气候因素:自然界的反常变化自然界的反常变化 环境因素:环境因素:环境卫生不良环境卫生不良 预防措施不当预防措施不当 社会因素社会因素 第一节第一节 外感病因外感病因.34概概 念念第二节第二节 内伤病因内伤病因七情:七情:是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动,是人体对内外环境刺激的不同反常的情志活动,是人体对内外环境刺激的不同反应。应。七情内伤:七情内伤:是由于突
19、然、强烈或长期持久的情场刺激,是由于突然、强烈或长期持久的情场刺激,超过了人体的生理调节范围,引起喜、怒、忧、超过了人体的生理调节范围,引起喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情的异常变化,使气机紊乱,思、悲、恐、惊七情的异常变化,使气机紊乱,脏腑损伤,阴阳失调而导致疾病的发生。脏腑损伤,阴阳失调而导致疾病的发生。一、七情内伤一、七情内伤.35与内脏精气的关系与内脏精气的关系五脏精气是情志活动的基础五脏精气是情志活动的基础;“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”肝在志为怒;肝在志为怒;心在志为喜;心在志为喜;脾在志为思;脾在志为思;肺在志为忧为悲;肺在志为忧为悲;肾在志为
20、恐为惊;肾在志为恐为惊;第二节第二节 内伤病因内伤病因.36致病特点致病特点(一)直接伤及内脏(一)直接伤及内脏 1.1.七情损伤相应之脏七情损伤相应之脏 怒伤肝;喜伤心;思伤脾;悲伤肺;恐伤肾。怒伤肝;喜伤心;思伤脾;悲伤肺;恐伤肾。2.2.七情首先影响心神七情首先影响心神 3.3.数情交织,多伤心肝脾数情交织,多伤心肝脾 4.4.易损伤潜病之脏腑易损伤潜病之脏腑第二节第二节 内伤病因内伤病因.37致病特点致病特点(二)影响脏腑气机(二)影响脏腑气机 1.1.怒则气上:怒则气上:过怒使肝气上逆,可见头胀头痛、过怒使肝气上逆,可见头胀头痛、面红目赤、呕血、昏厥。肝气横逆可见腹痛、面红目赤、呕血
21、、昏厥。肝气横逆可见腹痛、腹泻。腹泻。第二节第二节 内伤病因内伤病因.38(二)影响脏腑气机(二)影响脏腑气机 2.2.喜则气缓:喜则气缓:过喜则心气涣散,心气暴脱,可过喜则心气涣散,心气暴脱,可见神志失常,狂乱,大汗淋漓,气息微弱,脉见神志失常,狂乱,大汗淋漓,气息微弱,脉微。微。致病特点致病特点第二节第二节 内伤病因内伤病因.39致病特点致病特点(二)影响脏腑气机(二)影响脏腑气机 3.3.悲则气消:悲则气消:过悲导致肺气消耗,可见意志消过悲导致肺气消耗,可见意志消沉,精神不振,气短胸闷,乏力懒言等。沉,精神不振,气短胸闷,乏力懒言等。第二节第二节 内伤病因内伤病因.40致病特点致病特点(
22、二)影响脏腑气机(二)影响脏腑气机 4.4.恐则气下:恐则气下:恐惧过度,使肾气不固,气陷于下,可恐惧过度,使肾气不固,气陷于下,可 见二便失禁,遗精。见二便失禁,遗精。第二节第二节 内伤病因内伤病因.41致病特点致病特点(二)影响脏腑气机(二)影响脏腑气机 5.5.惊则气乱:惊则气乱:突然受惊,使心气紊乱,可见惊突然受惊,使心气紊乱,可见惊悸不安,神志错乱。悸不安,神志错乱。惊则气乱第二节第二节 内伤病因内伤病因.42致病特点致病特点(二)影响脏腑气机(二)影响脏腑气机 6.6.思则气结:思则气结:思虑过度,使脾气郁结,可见精思虑过度,使脾气郁结,可见精神痿糜,不思饮食,腹胀纳呆,便溏等。神
23、痿糜,不思饮食,腹胀纳呆,便溏等。第二节第二节 内伤病因内伤病因.43致病特点致病特点(三)多发为情志病证(三)多发为情志病证 情志病包括:情志病包括:因情志刺激而发的病证,因情志刺激而发的病证,如郁证、癫、狂等;如郁证、癫、狂等;因情志刺激而诱发的病证,因情志刺激而诱发的病证,如胸痹、真心痛、眩晕等;如胸痹、真心痛、眩晕等;其他原因所致但具有情志异常表现的病证,其他原因所致但具有情志异常表现的病证,如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等。第二节第二节 内伤病因内伤病因.44致病特点致病特点(四)七情变化影响病情(四)七情变化影响病情 1.1.情绪积极乐观,情绪积极
24、乐观,有利于疾病康复;有利于疾病康复;2.2.情绪消沉,悲观情绪消沉,悲观 失望,加重病情。失望,加重病情。第二节第二节 内伤病因内伤病因.45二、饮食失宜二、饮食失宜概概 述述 饮食不节饮食不节饮食偏嗜饮食偏嗜饮食不洁饮食不洁第二节第二节 内伤病因内伤病因.461.1.饥饱失常饥饱失常过饥:过饥:长期摄食不足,长期摄食不足,气血生化减少,气血生化减少,可致脏腑功能可致脏腑功能 减退;正气不减退;正气不 足,易致外致足,易致外致 入侵。入侵。饮饮 食食 不不 节节第二节第二节 内伤病因内伤病因.47过饱:过饱:轻者,饮食积滞:脘腹胀痛,嗳腐吞酸,呕吐泄轻者,饮食积滞:脘腹胀痛,嗳腐吞酸,呕吐泄
25、泻。泻。甚者,脾胃久伤,营养过剩:消渴、肥胖、痔甚者,脾胃久伤,营养过剩:消渴、肥胖、痔疮、心脉痹阻等。疮、心脉痹阻等。此外,可致此外,可致 疾病复发,小疾病复发,小 儿儿“疳积疳积”。2.2.饮食无时:饮食无时:饮饮 食食 不不 节节第二节第二节 内伤病因内伤病因.48饮食不洁:饮食不洁:指进食不洁净的食物指进食不洁净的食物而导致疾病的发生。而导致疾病的发生。多以胃肠病为主。多以胃肠病为主。常表现为:常表现为:腹泻、痢疾、腹泻、痢疾、各种寄生虫病、各种寄生虫病、食物中毒等。食物中毒等。饮饮 食食 不不 洁洁第二节第二节 内伤病因内伤病因.49寒热偏嗜:寒热偏嗜:偏嗜生冷,寒湿内生;偏嗜辛热,
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