第十四章-妇科病证护理课件.ppt

1、第十四章第十四章 妇科病证护理妇科病证护理 第一节第一节 月经病证月经病证 月经的期、量、色、质发生异常，以及伴月经的期、量、色、质发生异常，以及伴随月经周期出现明显症状为特点的一类疾随月经周期出现明显症状为特点的一类疾病。病。一、月经不调一、月经不调 指月经周期、经期、经量、色、质出现异指月经周期、经期、经量、色、质出现异常。常。本病多因外感邪气、内伤七情、房劳、多本病多因外感邪气、内伤七情、房劳、多产、饮食不节以及体质因素等导致脏腑功产、饮食不节以及体质因素等导致脏腑功能失调，气血不和，冲任二脉损伤而发病。能失调，气血不和，冲任二脉损伤而发病。现代医学中的排卵型功能失调性子宫出血、现代医学

2、中的排卵型功能失调性子宫出血、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜结核等疾病均可参照本病证辨证施宫内膜结核等疾病均可参照本病证辨证施护。护。辨证施护辨证施护 (一一)气虚气虚1主症主症 经期提前，月经量多，色淡，清稀，经期提前，月经量多，色淡，清稀，神疲乏力，气短懒言，面色无华，少腹有神疲乏力，气短懒言，面色无华，少腹有空坠感，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细无力。空坠感，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细无力。2调护原则调护原则 健脾养心，补气摄血。健脾养心，补气摄血。3调护方法调护方法(1)生活护理：注意休息，避免重体力劳动或剧烈运动，不生活护理：注意休息，避免重体

3、力劳动或剧烈运动，不宜浸渍冷水和游泳；注意经期卫生。宜浸渍冷水和游泳；注意经期卫生。(2)饮食调护：加强饮食调养，多食血肉有情之品或补血饮食调护：加强饮食调养，多食血肉有情之品或补血食品，如牛奶、鸡蛋、猪肝、鱼类、豆浆、菠菜、红枣、食品，如牛奶、鸡蛋、猪肝、鱼类、豆浆、菠菜、红枣、桂圆、黑木耳等；可选用参芪大枣粥：党参、黄芪各桂圆、黑木耳等；可选用参芪大枣粥：党参、黄芪各15g，大枣适量，加水煎，大枣适量，加水煎20分钟，去参芪入粳米煮粥食分钟，去参芪入粳米煮粥食用。用。(3)情志护理：月经期，部分病人易躁易怒，情绪不稳定，情志护理：月经期，部分病人易躁易怒，情绪不稳定，医护人员要多关心、体贴

4、病人，给予精神安慰，让病人医护人员要多关心、体贴病人，给予精神安慰，让病人安心治疗；同时让病人了解情志变化与疾病发生的关系，安心治疗；同时让病人了解情志变化与疾病发生的关系，保持心情舒畅。保持心情舒畅。(4)药物方法：选用人参归脾丸或补中益气丸；月经过多者药物方法：选用人参归脾丸或补中益气丸；月经过多者宜先服人参宜先服人参3g，三七粉，三七粉5g，或云南白药，或云南白药15g温水调服。温水调服。(5)针灸方法：取血海、三阴交、足三里、关元等穴，毫针针灸方法：取血海、三阴交、足三里、关元等穴，毫针刺用补法。刺用补法。(二二)阴虚血热阴虚血热(虚热虚热)1主症主症 经期提前，月经量少，色红质稠，经

5、期提前，月经量少，色红质稠，颧红唇赤，手足心热，舌红苔少，脉细数。颧红唇赤，手足心热，舌红苔少，脉细数。2调护原则调护原则 滋阴清热调经。滋阴清热调经。3调护方法调护方法（1）生活护理：注意休息，避免重体力劳动或）生活护理：注意休息，避免重体力劳动或剧烈运动，不宜浸渍冷水和游泳；注意经期卫剧烈运动，不宜浸渍冷水和游泳；注意经期卫生。生。(2)饮食调护：选用地黄粥：将生地黄饮食调护：选用地黄粥：将生地黄30g煎汤去煎汤去渣取汁，大米适量煮成粥加入药汁及冰糖适量，渣取汁，大米适量煮成粥加入药汁及冰糖适量，调匀食用；亦可用清炖甲鱼汤；忌食烟酒辛辣、调匀食用；亦可用清炖甲鱼汤；忌食烟酒辛辣、温燥助阳之

6、品。温燥助阳之品。(3)药物方法：选用乌鸡白风丸。药物方法：选用乌鸡白风丸。(4)针灸方法：可选用三阴交、足三里、关元、针灸方法：可选用三阴交、足三里、关元、血海、肾俞等穴。血海、肾俞等穴。(三三)阳盛血热阳盛血热(实热实热)1主症主症 经期提前，经期提前，月经量多，月经量多，色鲜或紫，色鲜或紫，质粘稠，或夹有血块，心胸烦闷，渴喜冷质粘稠，或夹有血块，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄，脉饮，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数而有力。滑数而有力。2调护原则调护原则 清热凉血凋经。清热凉血凋经。3调护方法调护方法(1)生活护理生活护理 ：注意休息，避免重体力劳动或剧：注意休息，避

7、免重体力劳动或剧烈运动，不宜浸渍冷水和游泳；注意经期卫生。烈运动，不宜浸渍冷水和游泳；注意经期卫生。(2)饮食调护：选用鲜藕粥：先煮粳米至粥半熟饮食调护：选用鲜藕粥：先煮粳米至粥半熟时，加入洗净之鲜藕片，煮至粥熟，加糖少许时，加入洗净之鲜藕片，煮至粥熟，加糖少许服用；血热口渴者，亦可用鲜藕汁服用；血热口渴者，亦可用鲜藕汁200m1分次分次服用，以凉血祛瘀止血；忌食烟酒辛辣、温燥服用，以凉血祛瘀止血；忌食烟酒辛辣、温燥助阳之晶。助阳之晶。(3)药物方法：选用固经丸或宫泰冲剂；或用荠药物方法：选用固经丸或宫泰冲剂；或用荠菜花菜花15g水煎分服，每日水煎分服，每日1剂。剂。(四四)肝郁血热肝郁血热1

8、主症主症 经期提前，经量多或少，经色红或经期提前，经量多或少，经色红或紫，质稠，或夹有瘀块，经前乳房、胸胁、紫，质稠，或夹有瘀块，经前乳房、胸胁、少腹胀痛，烦躁易怒，少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌红或口苦咽干，舌红或暗红，苔黄，脉弦数。暗红，苔黄，脉弦数。2调护原则调护原则 疏肝清热调经。疏肝清热调经。3调护方法调护方法(1)生活护理：注意休息，避免重体力劳动或剧烈运动，生活护理：注意休息，避免重体力劳动或剧烈运动，不宜浸渍冷水和游泳；注意经期卫生。不宜浸渍冷水和游泳；注意经期卫生。(2)饮食调护：选用月季花粥：先将粳米饮食调护：选用月季花粥：先将粳米50g和桂圆肉和桂圆肉10g放入开水锅内

9、煮粥，待粥快熟时调入蜂蜜、月放入开水锅内煮粥，待粥快熟时调入蜂蜜、月季花，稍煮即可服食；或用佛手季花，稍煮即可服食；或用佛手10g泡茶，随意饮泡茶，随意饮用。用。(3)情志护理：对病人应态度和蔼，消除其忧郁心理，情志护理：对病人应态度和蔼，消除其忧郁心理，使病人保持最佳心理状态，避免忿郁暴怒。使病人保持最佳心理状态，避免忿郁暴怒。(4)药物方法：选用丹栀逍遥丸：药物方法：选用丹栀逍遥丸：(5)针灸方法：取气海、三阴交、太冲等穴，毫针刺针灸方法：取气海、三阴交、太冲等穴，毫针刺用泻法。用泻法。(五五)血虚血虚1主症主症 经期错后，月经量少，色淡质稀，经期错后，月经量少，色淡质稀，小腹空痛，面色苍

10、白或萎黄，头晕眼花，小腹空痛，面色苍白或萎黄，头晕眼花，心悸失眠，皮肤不润，舌淡，苔薄或少苔，心悸失眠，皮肤不润，舌淡，苔薄或少苔，脉细无力。脉细无力。2调护原则调护原则 补气养血调经。补气养血调经。3调护方法调护方法(1)生活护理：注意休息，保证充分睡眠，避免重体力劳生活护理：注意休息，保证充分睡眠，避免重体力劳动或剧烈运动，不宜浸渍冷水和游泳；注意经期卫生；动或剧烈运动，不宜浸渍冷水和游泳；注意经期卫生；坐卧起立时，动作要缓慢，切忌过快过猛，防止眩晕跌坐卧起立时，动作要缓慢，切忌过快过猛，防止眩晕跌仆。仆。(2)饮食调护：多食血肉有情之品，如鱼，饮食调护：多食血肉有情之品，如鱼，肉、蛋、乳

11、类；肉、蛋、乳类；可服用当归粥：将当归可服用当归粥：将当归15g加水煮半小时，去渣取汁，加水煮半小时，去渣取汁，再将洗净的粳米、大枣同适量红糖放入当归汁中同熬成再将洗净的粳米、大枣同适量红糖放入当归汁中同熬成粥服用；亦可增补红枣、山药、薏苡仁、莲子、桂圆等粥服用；亦可增补红枣、山药、薏苡仁、莲子、桂圆等药膳，以补益气血。药膳，以补益气血。(3)药物方法：人参养荣丸、八珍益母丸、十全大补丸或当药物方法：人参养荣丸、八珍益母丸、十全大补丸或当归补血丸任选一种，或两种交替服用。归补血丸任选一种，或两种交替服用。(4)针灸方法：取气海、三阴交、足三里、血海、天枢、针灸方法：取气海、三阴交、足三里、血海

12、、天枢、归来等穴，针灸并用。归来等穴，针灸并用。(六六)血寒血寒1主症主症 经期错后，量少色暗，或夹瘀块，经期错后，量少色暗，或夹瘀块，小腹冷痛，喜热喜按，形寒肢冷，腰酸乏小腹冷痛，喜热喜按，形寒肢冷，腰酸乏力，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟力，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉沉迟或沉紧。或沉紧。2调护原则调护原则 温经散寒，养血调经。温经散寒，养血调经。3调护方法调护方法(1)生活护理：注意保暖，随气候变化而增减衣被，以生活护理：注意保暖，随气候变化而增减衣被，以防外邪乘袭；应注意休息，避免过度劳累，不宜浸防外邪乘袭；应注意休息，避免过度劳累，不宜浸渍冷水和游泳，注意经期卫生。渍冷水和游泳，注

13、意经期卫生。(2)饮食调护：加强营养，多食鱼，肉、蛋、乳类和饮食调护：加强营养，多食鱼，肉、蛋、乳类和新鲜蔬菜，忌食生冷瓜果、凉拌菜及酸涩食物；可新鲜蔬菜，忌食生冷瓜果、凉拌菜及酸涩食物；可选用艾叶粥：先将艾叶选用艾叶粥：先将艾叶30g水煎去渣取汁，再加入水煎去渣取汁，再加入洗净的粳米、红糖熬成粥服用；或用羊肉洗净的粳米、红糖熬成粥服用；或用羊肉500s，生，生姜姜20g加适量水煮至烂熟，调味，饮汤食肉。加适量水煮至烂熟，调味，饮汤食肉。(3)药物方法：选用艾附暖宫丸或女金丹。药物方法：选用艾附暖宫丸或女金丹。(4)针灸方法：艾灸天枢、气海、关元等穴；小腹疼针灸方法：艾灸天枢、气海、关元等穴；

14、小腹疼痛者，可用热水袋温熨。痛者，可用热水袋温熨。(七七)气滞气滞1主症主症 经期错后，月经量少，经色暗红，经期错后，月经量少，经色暗红，或有血块，精神抑郁，胸痞不舒，乳胀胁或有血块，精神抑郁，胸痞不舒，乳胀胁痛，小腹胀痛，舌质暗红，舌苔薄白或薄痛，小腹胀痛，舌质暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦。黄，脉弦。2调护原则调护原则 理气调经理气调经3调护方法调护方法(1)生活护理：注意休息，避免浸渍冷水和游泳，注生活护理：注意休息，避免浸渍冷水和游泳，注意经期卫生。意经期卫生。(2)饮食调护：选用月季花茶：将月季花饮食调护：选用月季花茶：将月季花5g，红糖适量，红糖适量共煎汤；亦可用橘皮泡茶频饮。共煎汤；

15、亦可用橘皮泡茶频饮。(3)情志护理：注意患者情绪变化，劝导病人正确对情志护理：注意患者情绪变化，劝导病人正确对待客观事物，保持心情舒畅，避免忿郁暴怒，使气待客观事物，保持心情舒畅，避免忿郁暴怒，使气血畅行。血畅行。(4)药物方法：选用七制香附丸或得生丹。药物方法：选用七制香附丸或得生丹。(5)针灸方法：取三阴交、足三里、血海、归来、气海、针灸方法：取三阴交、足三里、血海、归来、气海、太冲等穴，毫针刺用泻法。太冲等穴，毫针刺用泻法。(八八)肝郁肝郁1主症主症 经期或先或后，经量或多或少，色经期或先或后，经量或多或少，色暗红，有血块，或经行不畅，乳胁及少腹暗红，有血块，或经行不畅，乳胁及少腹胀痛，

16、精神抑郁不乐，时欲太息，嗳气食胀痛，精神抑郁不乐，时欲太息，嗳气食少，舌质暗，苔薄，脉弦。少，舌质暗，苔薄，脉弦。2调护原则调护原则 疏肝理气调经疏肝理气调经3调护方法调护方法(1)生活护理：参见气滞证护理。生活护理：参见气滞证护理。(2)饮食调护：选用三花调红茶：将玫瑰花、月饮食调护：选用三花调红茶：将玫瑰花、月季花、红花少许，以沸水浸泡季花、红花少许，以沸水浸泡10分钟即可饮用。分钟即可饮用。(3)情志护理：参见气滞证护理情志护理：参见气滞证护理!(4)药物方法：选用逍遥丸；或用香附药物方法：选用逍遥丸；或用香附300g，研，研细末，用陈醋调匀和丸，每日细末，用陈醋调匀和丸，每日10g，于

17、饭前用，于饭前用黄酒送服黄酒送服1丸，每日丸，每日2次。次。(5)针灸方法：取气海、三阴交，肾俞、肝俞、针灸方法：取气海、三阴交，肾俞、肝俞、足三里等穴，毫针刺用泻法。足三里等穴，毫针刺用泻法。(九九)肾虚肾虚1主症主症 经行或先或后，量少色淡质稀，头经行或先或后，量少色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小腹空坠感，夜尿频晕耳鸣，腰酸腿软，小腹空坠感，夜尿频数，舌淡苔薄，脉沉细无力。数，舌淡苔薄，脉沉细无力。2调护原则调护原则 补肾固经补肾固经3调护方法调护方法(1)生活护理：肾阳虚怕冷病人，应注意保暖，室温生活护理：肾阳虚怕冷病人，应注意保暖，室温宜偏高，随气候变化而增减衣被，避免直接吹风；宜偏高

18、，随气候变化而增减衣被，避免直接吹风；注意休息，避免重体力劳动或剧烈运动，不宜浸渍注意休息，避免重体力劳动或剧烈运动，不宜浸渍冷水和游泳；注意经期卫生。冷水和游泳；注意经期卫生。(2)饮食调护：选用肉桂粥：先煎肉桂饮食调护：选用肉桂粥：先煎肉桂5g，取浓汁待用，取浓汁待用，另以水煮粳米，待粥将熟加入肉桂汁和红糖稍煮即另以水煮粳米，待粥将熟加入肉桂汁和红糖稍煮即可服用；或用黑豆水煮至烂，加红糖适量服用；亦可服用；或用黑豆水煮至烂，加红糖适量服用；亦可用猪腰、核桃、胎盘等滋养补肾填精之品；阳虚可用猪腰、核桃、胎盘等滋养补肾填精之品；阳虚怕冷病人，冬季可进食羊肉汤以温补气血；忌食生怕冷病人，冬季可进

19、食羊肉汤以温补气血；忌食生冷瓜果、凉拌菜及酸涩食物。冷瓜果、凉拌菜及酸涩食物。(3)药物方法：选用金匮肾气丸。药物方法：选用金匮肾气丸。(4)针灸方法：选三阴交、足三里、气海、血海、肾俞针灸方法：选三阴交、足三里、气海、血海、肾俞等穴，毫针刺用补法。等穴，毫针刺用补法。(十十)痰湿痰湿1主症主症 经期错后，月经量少，色淡质粘，经期错后，月经量少，色淡质粘，形体肥胖，心悸气短，胸闷恶心，带下量形体肥胖，心悸气短，胸闷恶心，带下量多，舌淡苔腻，脉滑。多，舌淡苔腻，脉滑。2调护原则调护原则 健脾利湿，调经。健脾利湿，调经。3调护方法调护方法(1)生活护理：保持环境整洁、舒适、安静，温、生活护理：保持

20、环境整洁、舒适、安静，温、湿度适宜；月经期应注意休息，避免过度劳累，湿度适宜；月经期应注意休息，避免过度劳累，不宜浸渍冷水和游泳，注意经期卫生。不宜浸渍冷水和游泳，注意经期卫生。(2)饮食调护：应少食多餐，多食健睥利湿之品，饮食调护：应少食多餐，多食健睥利湿之品，忌荤腥油腻生冷；选用薏苡仁粥：先将薏苡仁忌荤腥油腻生冷；选用薏苡仁粥：先将薏苡仁同粳米各同粳米各50g水煮成粥，待粥熟后加入适量砂水煮成粥，待粥熟后加入适量砂糖、桂花即可服用。糖、桂花即可服用。(3)药物方法：选用苍附导痰丸。药物方法：选用苍附导痰丸。二、痛二、痛 经经 经期或经行前后，经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或出现周期性

21、小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛难忍，影响生活和工作者，痛引腰骶，甚至剧痛难忍，影响生活和工作者，称为痛经，亦称经行腹痛。称为痛经，亦称经行腹痛。气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结等，均可导致气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结等，均可导致冲任胞脉瘀阻，冲任胞脉瘀阻，“不通则痛不通则痛”；气血虚弱、；气血虚弱、肝肾亏损可致胞脉失于濡养，肝肾亏损可致胞脉失于濡养，“不荣则痛不荣则痛”。现代医学中的原发性痛经和继发性痛经均可参现代医学中的原发性痛经和继发性痛经均可参照本病证辨证施护。照本病证辨证施护。辨证施护辨证施护(一一)气滞血瘀气滞血瘀1主症主症 经前或经期，小腹胀痛或阵痛，或经前或经期，小腹胀痛或阵痛，或刺

22、痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经量少而淋刺痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经量少而淋漓不畅，经色紫黑或夹有瘀块，瘀下后则漓不畅，经色紫黑或夹有瘀块，瘀下后则疼痛减轻，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦或疼痛减轻，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。弦涩有力。2调护原则调护原则 理气活血，化瘀止痛。理气活血，化瘀止痛。3调护方法调护方法(1)生活护理：保持环境整洁、舒适、安静、避免不良刺激；腹痛生活护理：保持环境整洁、舒适、安静、避免不良刺激；腹痛剧烈时应卧床休息，注意腹部保暖，可作腹部热敷。剧烈时应卧床休息，注意腹部保暖，可作腹部热敷。(2)饮食调护：经期或经前期忌食生冷、寒凉、酸涩食物；可选用饮食调护：经期或经前期

23、忌食生冷、寒凉、酸涩食物；可选用桃仁生地粥：先将桃仁桃仁生地粥：先将桃仁10g，生地，生地30g入沙锅同煮半小时，去渣入沙锅同煮半小时，去渣取汁，再入粳米煮粥，粥熟后入桂心粉、红糖，再煮取汁，再入粳米煮粥，粥熟后入桂心粉、红糖，再煮12沸即沸即可服用。可服用。(3)情志护理：给予精神安慰，消除紧张、恐惧心理。情志护理：给予精神安慰，消除紧张、恐惧心理。(4)药物方法：气滞较重者，选用七制香附丸或坤顺丹；血瘀较重药物方法：气滞较重者，选用七制香附丸或坤顺丹；血瘀较重者，选用得生丹等；可服元胡粉者，选用得生丹等；可服元胡粉15g，每日，每日2次；亦可选用肉次；亦可选用肉桂桂6g，参三七，参三七3g

24、，失笑散，失笑散30g，共研细末，每次，共研细末，每次15g，每日，每日2次次冲服。冲服。(5)针灸方法：取中极、次醪、气海、子宫、三阴交、足三里、合针灸方法：取中极、次醪、气海、子宫、三阴交、足三里、合谷等穴，毫针刺用泻法，亦可针灸并用。谷等穴，毫针刺用泻法，亦可针灸并用。(6)推拿方法：睡前排尿后仰卧，用手掌反复揉按小腹部约推拿方法：睡前排尿后仰卧，用手掌反复揉按小腹部约35分分钟，手法由轻至重；用拇指点按气海穴钟，手法由轻至重；用拇指点按气海穴2分钟；用拇指揉捏双分钟；用拇指揉捏双侧三阴交穴约侧三阴交穴约2分钟；亦可用风油精按摩关元穴止痛。分钟；亦可用风油精按摩关元穴止痛。(二二)寒湿凝

25、滞寒湿凝滞1主症主症 经前或经期，小腹冷痛或绞痛，喜经前或经期，小腹冷痛或绞痛，喜热拒按，经血量少，色暗有血块，畏寒肢热拒按，经血量少，色暗有血块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白腻，脉沉紧。冷，面色青白，舌暗苔白腻，脉沉紧。2调护原则调护原则 温经散寒，活血止痛。温经散寒，活血止痛。3调护方法调护方法(1)生活护理：注意保暖，避免受凉加重病情；腹痛生活护理：注意保暖，避免受凉加重病情；腹痛剧烈时应卧床休息；注意经期卫生，月经前后及经剧烈时应卧床休息；注意经期卫生，月经前后及经期，不宜游泳、下冷水，亦不宜参加剧烈运动或重期，不宜游泳、下冷水，亦不宜参加剧烈运动或重体力劳动。体力劳动。(2)饮食调护

26、：选用桂浆粥：以水煮粳米至米开花时，饮食调护：选用桂浆粥：以水煮粳米至米开花时，加入肉桂末加入肉桂末3g及红糖少许，再煮及红糖少许，再煮23分钟沸即可服分钟沸即可服用；亦可用红糖生姜汤代茶热饮。忌食生冷、寒凉、用；亦可用红糖生姜汤代茶热饮。忌食生冷、寒凉、酸涩食物。酸涩食物。(3)药物方法：选用艾附暖宫丸、温经丸或经期腹痛丸药物方法：选用艾附暖宫丸、温经丸或经期腹痛丸等；或艾叶等；或艾叶10g，生姜，生姜2片，红糖适量，水煎服；或片，红糖适量，水煎服；或用小茴香用小茴香9g，生姜，生姜6g，水煎服。，水煎服。(4)针灸方法：取中极、合谷、次髎、地机等穴；艾针灸方法：取中极、合谷、次髎、地机等穴

27、；艾灸气海、关元等穴；亦可用热水袋或药袋热熨小腹灸气海、关元等穴；亦可用热水袋或药袋热熨小腹部。部。(三三)湿热蕴结湿热蕴结1主症主症 经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连经前或经期，小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色紫红，质稠有块，或伴低热，腰骶，经色紫红，质稠有块，或伴低热，或有带下黄稠，小便黄赤，舌红苔黄腻，或有带下黄稠，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。脉滑数或濡数。2，调护原则，调护原则 清热除湿，祛瘀止痛。清热除湿，祛瘀止痛。3调护方法调护方法(1)生活护理：参见寒湿凝滞证护理。生活护理：参见寒湿凝滞证护理。(2)饮食调护：饮食宜清淡，忌肥甘厚味、辛饮食调护：饮食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣刺激

28、之物；选用栀子仁粥：以水煮粳米辣刺激之物；选用栀子仁粥：以水煮粳米50g，待粥将熟时，调入栀子仁末，待粥将熟时，调入栀子仁末5g稍煮即稍煮即可服用。可服用。(3)药物方法：选用调经活血片或清热调血汤。药物方法：选用调经活血片或清热调血汤。(4)针灸方法：取气海、三阴交、中极、合谷、针灸方法：取气海、三阴交、中极、合谷、行间等穴，毫针刺用泻法。行间等穴，毫针刺用泻法。(四四)气血虚弱气血虚弱1主症主症 经期或经后，小腹隐痛喜按，月经经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，腰膝酸软，面色苍白，量少，色淡质稀，腰膝酸软，面色苍白，神疲乏力，头晕心悸，舌质淡，边有齿痕，神疲乏力，头晕心悸，舌质淡

29、，边有齿痕，苔薄，脉细弱。苔薄，脉细弱。2调护原则调护原则 补气养血。补气养血。3调护方法调护方法(1)生活护理：注意腹部保暖，月经前后及经期，不宜游生活护理：注意腹部保暖，月经前后及经期，不宜游泳、下冷水，亦不宜参加剧烈运动或重体力劳动。小腹泳、下冷水，亦不宜参加剧烈运动或重体力劳动。小腹冷痛者，可热熨小腹部以缓急止痛。冷痛者，可热熨小腹部以缓急止痛。(2)饮食调护：加强营养，多食肉、鱼、蛋、乳制品以及饮食调护：加强营养，多食肉、鱼、蛋、乳制品以及新鲜蔬菜、水果；可选用羊肉粥：将去脂膜羊肉切细与新鲜蔬菜、水果；可选用羊肉粥：将去脂膜羊肉切细与粳米同煮为粥后服用。或用韭菜粳米同煮为粥后服用。或

30、用韭菜250g捣烂取汁，兑入煮捣烂取汁，兑入煮沸的红糖适量，痛经时每天饮用沸的红糖适量，痛经时每天饮用1次；忌食生冷、寒凉、次；忌食生冷、寒凉、酸涩食物。酸涩食物。(3)药物方法：选用人参养荣丸或十全大补丸；或用当归药物方法：选用人参养荣丸或十全大补丸；或用当归15g，水煎取汁，加入红糖适量，米酒，水煎取汁，加入红糖适量，米酒18g，调匀分服。，调匀分服。(4)针灸方法：取足三里、关元、命门、肾俞等穴，针灸针灸方法：取足三里、关元、命门、肾俞等穴，针灸并用，用补法。并用，用补法。(五五)肝肾亏损肝肾亏损1主症主症 经期或经后，小腹隐痛喜按，月经经期或经后，小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，头晕

31、耳鸣，腰膝疫软，量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝疫软，舌淡苔薄，脉沉弱。舌淡苔薄，脉沉弱。2调护原则调护原则 补养肝肾，调经止痛。补养肝肾，调经止痛。3调护方法调护方法(1)生活护理：参见气血虚弱证护理。生活护理：参见气血虚弱证护理。(2)饮食调护：选用菟丝子粥：菟丝子饮食调护：选用菟丝子粥：菟丝子15g水煎，水煎，去渣取汁，再用药汁煮粳米，待粥熟时放去渣取汁，再用药汁煮粳米，待粥熟时放入白糖稍煮即可服用；或用鸡蛋入白糖稍煮即可服用；或用鸡蛋2个，黑豆个，黑豆60g，加水煮熟，去蛋壳再煮片刻，加入米，加水煮熟，去蛋壳再煮片刻，加入米酒酒120g吃蛋喝汤。吃蛋喝汤。(3)药物方法：选用安坤赞育丸。

32、药物方法：选用安坤赞育丸。第二节第二节 带下病证带下病证 带下又称带下又称“白带白带”，是指阴道内的分泌物，是指阴道内的分泌物比正常明显增多，色、质、气味异常。比正常明显增多，色、质、气味异常。本病的病因与湿毒侵袭、脾肾虚弱及任、本病的病因与湿毒侵袭、脾肾虚弱及任、带二脉受损有密切的关系。带二脉受损有密切的关系。现代医学中的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、现代医学中的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多，均可参妇科肿瘤等疾病引起的带下增多，均可参照本病证辨证施护。照本病证辨证施护。辨证施护辨证施护(一一)脾虚脾虚1主症主症 带下量多，色白或淡黄，质稀薄，带下量多，色白或淡黄，质稀薄

33、，无臭味，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，无臭味，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，两足浮肿，面色苍白，纳少，小腹坠胀，两足浮肿，面色苍白，纳少，小腹坠胀，便溏，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。便溏，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。2调护原则调护原则 健脾益气，除湿止带。健脾益气，除湿止带。3调护方法调护方法(1)生活护理：保持外阴清洁，每日用温水冲洗生活护理：保持外阴清洁，每日用温水冲洗2次以次以上；内裤宜柔软、宽松，每日更换，并清洁消毒；上；内裤宜柔软、宽松，每日更换，并清洁消毒；指导病人使用阴道栓剂或涂布中药的方法。指导病人使用阴道栓剂或涂布中药的方法。(2)饮食调护：多食健脾利湿食物，可选用山药苡米粥：饮食

34、调护：多食健脾利湿食物，可选用山药苡米粥：将山药将山药30g，薏苡仁，薏苡仁30g共煮为粥服用；白果共煮为粥服用；白果10个，个，去壳捣碎，每晨空腹用豆浆冲服；饮食宜清淡，忌去壳捣碎，每晨空腹用豆浆冲服；饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻和生冷食品。食肥甘厚腻和生冷食品。(3)药物方法：可选用健脾丸、乌鸡白凤丸或白带丸；药物方法：可选用健脾丸、乌鸡白凤丸或白带丸；亦可用白扁豆花亦可用白扁豆花30g水煎服；或白鸡冠花水煎服；或白鸡冠花21g、金樱、金樱子子15g、白果、白果10个，水煎服。个，水煎服。(4)针灸方法：取足三里、三阴交、关元、带脉、气针灸方法：取足三里、三阴交、关元、带脉、气海、脾俞、肾俞等

35、穴，用补法，针灸并用。海、脾俞、肾俞等穴，用补法，针灸并用。(二二)肾虚肾虚1主症主症 带下量多，色白清冷，稀薄如水，带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸淋漓不断，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢冷，小腹有冷感，小便清长，软，畏寒肢冷，小腹有冷感，小便清长，尿频，夜间尤甚，大便溏薄，舌淡苔白，尿频，夜间尤甚，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟。脉沉迟。2调护原则调护原则 补肾培元，固涩止带。补肾培元，固涩止带。3调护方法调护方法(1)生活护理：注意休息，保暖防寒，保持外阴清洁，不生活护理：注意休息，保暖防寒，保持外阴清洁，不宜参加重体力劳动或剧烈体育运动。宜参加重体力

36、劳动或剧烈体育运动。(2)饮食调护：平时多食温补食品，如肉、蛋、鱼、山药、饮食调护：平时多食温补食品，如肉、蛋、鱼、山药、白果等；可选用韭菜粥：如常法煮米粥，米熟入韭菜微白果等；可选用韭菜粥：如常法煮米粥，米熟入韭菜微炖即可服用。炖即可服用。(3)药物方法：选用肾气丸、乌鸡白风丸或千金止带丸；药物方法：选用肾气丸、乌鸡白风丸或千金止带丸；小茴香小茴香15g，干姜，干姜10g，红糖适量，水煎分服。，红糖适量，水煎分服。(4)针灸方法：取带脉、气海、三阴交、关元、肾俞、足三针灸方法：取带脉、气海、三阴交、关元、肾俞、足三里等穴，毫针刺用补法；亦可用艾叶里等穴，毫针刺用补法；亦可用艾叶500g，葱，

37、葱500g共捣共捣烂，炒热装入袋中，置放外阴处，上用热水袋热熨烂，炒热装入袋中，置放外阴处，上用热水袋热熨1小小时。时。(5)推拿方法：沿脊柱两侧从腰以下到尾骨，反复推擦，推拿方法：沿脊柱两侧从腰以下到尾骨，反复推擦，直至发热；用手掌鱼际沿关元穴，反复转圈搓擦至发热。直至发热；用手掌鱼际沿关元穴，反复转圈搓擦至发热。(三三)湿热湿热1 主症主症 带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，带下量多，色黄或赤白相兼，质稠，有臭味，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，乳房有臭味，或伴阴部瘙痒，胸闷心烦，乳房作胀，头晕目弦，口苦咽干，纳差，溲黄，作胀，头晕目弦，口苦咽干，纳差，溲黄，舌红苔黄腻，脉濡数。舌红苔黄腻，脉濡数。

38、2调护原则调护原则 泻肝清热，利湿止带。泻肝清热，利湿止带。3调护方法调护方法(1)生活护理：保持外阴清洁，局部瘙痒者，可用中生活护理：保持外阴清洁，局部瘙痒者，可用中药煎水坐浴熏洗，亦可用药煎水坐浴熏洗，亦可用1：5000高锰酸钾溶液洗高锰酸钾溶液洗外阴、阴道；内裤宜柔软宽松，每日更换，并清洁外阴、阴道；内裤宜柔软宽松，每日更换，并清洁消毒；患者的洗涤用具须专用，切忌盆浴；指导病消毒；患者的洗涤用具须专用，切忌盆浴；指导病人使用阴道栓剂或涂布中药的方法。人使用阴道栓剂或涂布中药的方法。(2)饮食调护：忌食辛辣、肥甘厚味；可选用薏苡仁粥：饮食调护：忌食辛辣、肥甘厚味；可选用薏苡仁粥：将薏苡仁将

39、薏苡仁30g碾细与粳米煮粥，待熟后放入适量砂碾细与粳米煮粥，待熟后放入适量砂糖、桂花稍煮即可服用。糖、桂花稍煮即可服用。(3)药物方法：内服选用龙胆泻肝汤加减或止带丸。药物方法：内服选用龙胆泻肝汤加减或止带丸。(四四)湿毒湿毒1 主症主症 带下量多，色黄绿如脓，粘稠，或带下量多，色黄绿如脓，粘稠，或赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽赤白相兼，或五色杂下，状如米泔，臭秽难闻，阴部瘙痒，小腹疼痛，口苦咽干，难闻，阴部瘙痒，小腹疼痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。2调护原则调护原则 清热解毒，利湿止带。清热解毒，利湿止带。3调护方法调护方法(1)生活护理：参

40、见湿热证护理。生活护理：参见湿热证护理。(2)饮食调护：选用蕺菜粥。先将蕺菜洗净切碎段，再把洗饮食调护：选用蕺菜粥。先将蕺菜洗净切碎段，再把洗净的粳米入开水锅内煮粥，加入蕺菜和猪油、精盐各少净的粳米入开水锅内煮粥，加入蕺菜和猪油、精盐各少许即可服用。许即可服用。(3)药物方法：黄柏、蛇床子、白鲜皮各药物方法：黄柏、蛇床子、白鲜皮各50g，苦参、龙胆，苦参、龙胆草、荆芥各草、荆芥各15g，水煎后熏洗外阴或阴道，每日，水煎后熏洗外阴或阴道，每日2次；或次；或用苍耳子用苍耳子9g，蛇床子，蛇床子9g，黄柏，黄柏15g，瞿麦，瞿麦9g，扁蓄，扁蓄9g，煎水外洗煎水外洗(适用于霉菌性阴道炎适用于霉菌性阴

41、道炎)；或白头翁、苦参等量，；或白头翁、苦参等量，研细面，外上，隔日研细面，外上，隔日1次次(适用于滴虫性阴道炎适用于滴虫性阴道炎)；可用蛇；可用蛇床子床子15g，苦参，苦参15g，百部，百部15g，枯矾，枯矾15g，蜀椒，蜀椒6g，水煎，水煎，睡前趁热熏洗睡前趁热熏洗(适用于外阴瘙痒难忍者适用于外阴瘙痒难忍者)。第三节第三节 妊娠病证妊娠病证 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病证，亦称胎前病证。娠病证，亦称胎前病证。临床常见的有妊娠恶阻、胎动不安等。临床常见的有妊娠恶阻、胎动不安等。一、妊娠期护理特点一、妊娠期护理特点 (一一)停经停经 (二二)早孕

42、反应早孕反应 (三三)乳房护理乳房护理 (四四)胎动不安胎动不安 (五五)饮食护理饮食护理 (六六)情志护理情志护理 (七七)用药调护用药调护 二、妊娠恶阻二、妊娠恶阻 在妊娠早期在妊娠早期(512周周)，出现食欲减退，恶心、，出现食欲减退，恶心、呕吐等现象，短时间内即可停止，常不需治疗呕吐等现象，短时间内即可停止，常不需治疗而自愈。若出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，而自愈。若出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，影响身体健康者，称为影响身体健康者，称为“妊娠恶阻妊娠恶阻”。又称。又称“妊娠呕吐妊娠呕吐”。胃虚、肝热、痰滞等，均可导致胃虚、肝热、痰滞等，均可导致“冲气上逆，冲气上逆，胃失和降胃失和降”而

43、致病。而致病。现代医学中的妊娠呕吐、妊娠剧吐可参照本证现代医学中的妊娠呕吐、妊娠剧吐可参照本证辨证施护。辨证施护。辨证施护辨证施护 (一一)脾胃虚弱脾胃虚弱1主症主症 妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，懒吐，脘腹胀闷，不思饮食，头晕体倦，懒言思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。言思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。2调护原则调护原则 健胃和中，降逆止呕。健胃和中，降逆止呕。3调护方法调护方法(1)生活护理：保持环境整洁，空气新鲜，避免异味刺激；生活护理：保持环境整洁，空气新鲜，避免异味刺激；呕吐剧烈、频繁者，应卧床休息；保持口腔清洁卫生，呕吐剧烈、频

44、繁者，应卧床休息；保持口腔清洁卫生，每次呕吐后，用淡盐水漱口，并及时清除呕吐物。每次呕吐后，用淡盐水漱口，并及时清除呕吐物。(2)饮食调护：饮食宜清淡，易于消化，少食多餐，经常饮食调护：饮食宜清淡，易于消化，少食多餐，经常更换饮食品种；可选用砂仁粥：先煮粳米为粥，将熟时更换饮食品种；可选用砂仁粥：先煮粳米为粥，将熟时放入砂仁放入砂仁5g，再煮，再煮12分钟沸即可服用；可用生姜、陈分钟沸即可服用；可用生姜、陈皮煎水代茶饮。皮煎水代茶饮。(3)情志护理：患者因精神紧张，或顾虑妊娠呕吐会影响情志护理：患者因精神紧张，或顾虑妊娠呕吐会影响胎儿发育等心理负担，会加重妊娠呕吐，因此，医护人胎儿发育等心理负

45、担，会加重妊娠呕吐，因此，医护人员要关心、理解患者，了解其思想状况，积极消除其紧员要关心、理解患者，了解其思想状况，积极消除其紧张情绪。张情绪。(4)药物方法：选用健脾丸；亦可用灶心土药物方法：选用健脾丸；亦可用灶心土60g，布包煎汤，布包煎汤，澄清后温服；或糯米澄清后温服；或糯米250g，生姜汁三汤匙，同炒至糯米，生姜汁三汤匙，同炒至糯米爆破，研粉，每次服一、二汤匙，每日爆破，研粉，每次服一、二汤匙，每日2次开水调服。次开水调服。(5)针灸方法：取足三里、内关、中脘、行间等穴，毫针刺针灸方法：取足三里、内关、中脘、行间等穴，毫针刺用补法；也可指压双侧内关穴，轻柔足三里穴，或轻轻用补法；也可指

46、压双侧内关穴，轻柔足三里穴，或轻轻按摩脾俞、胃俞等穴。按摩脾俞、胃俞等穴。(二二)肝胃不和肝胃不和1主症主症 妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸闷妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸闷胁胀，嗳气叹息，头晕目眩，精神抑郁，胁胀，嗳气叹息，头晕目眩，精神抑郁，烦渴口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦滑烦渴口苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦滑数。数。2调护原则调护原则 清肝和胃，降逆止呕。清肝和胃，降逆止呕。3调护方法调护方法 (1)生活护理：环境应安静、整洁，空气新鲜，避免异味生活护理：环境应安静、整洁，空气新鲜，避免异味刺激；呕吐剧烈、频繁者，应卧床休息；保持口腔清洁刺激；呕吐剧烈、频繁者，应卧床休息；保持口腔清洁卫生

47、，每次呕吐后，用淡盐水漱口，并及时清除呕吐物。卫生，每次呕吐后，用淡盐水漱口，并及时清除呕吐物。(2)饮食调护：呕吐剧烈者可暂停饮食，给予静脉输液，饮食调护：呕吐剧烈者可暂停饮食，给予静脉输液，呕吐好转后，可试进少量流质饮食；选用鲜竹茹粥：先呕吐好转后，可试进少量流质饮食；选用鲜竹茹粥：先用鲜竹茹用鲜竹茹60g煎汁去渣，加入糯米煎汁去渣，加入糯米50g煮粥服用；或用菊煮粥服用；或用菊花、黄芩各花、黄芩各10g煎水代茶。煎水代茶。(3)情志护理：耐心安慰患者，解除思想顾虑，使其保持心情志护理：耐心安慰患者，解除思想顾虑，使其保持心情舒畅。可用转移注意法、情志疏导法调理情志。情舒畅。可用转移注意法

48、、情志疏导法调理情志。(4)药物方法：选用丹栀逍遥丸合服健脾丸。药物方法：选用丹栀逍遥丸合服健脾丸。(5)针灸方法：取足三里、内关、中脘、行间等穴，毫针针灸方法：取足三里、内关、中脘、行间等穴，毫针刺用平补平泻法。刺用平补平泻法。(三三)痰湿阻滞痰湿阻滞 1 主症主症 妊娠早期，呕吐痰涎，清晨空腹尤妊娠早期，呕吐痰涎，清晨空腹尤甚，胸膈满闷，心悸气短，不欲饮食、口甚，胸膈满闷，心悸气短，不欲饮食、口中淡腻，头晕目眩，舌淡胖，苔白腻，脉中淡腻，头晕目眩，舌淡胖，苔白腻，脉滑。滑。2调护原则调护原则 健脾除湿，化痰止呕。健脾除湿，化痰止呕。3 调护方法调护方法 (1)生活护理：饮食宜清淡，避免异味

49、异物刺激。做生活护理：饮食宜清淡，避免异味异物刺激。做好口腔护理，保持良好的口腔卫生。好口腔护理，保持良好的口腔卫生。(2)饮食调护：选用砂仁蒸鲫鱼佐餐食用：将砂仁饮食调护：选用砂仁蒸鲫鱼佐餐食用：将砂仁10g研成粉末，鲜鲫鱼去鳞肠杂，酱油、精盐、砂仁末研成粉末，鲜鲫鱼去鳞肠杂，酱油、精盐、砂仁末搅匀，放入鲫鱼腹中，用淀粉封住刀口，放在盘中搅匀，放入鲫鱼腹中，用淀粉封住刀口，放在盘中上笼蒸熟即可；亦可用生姜煎水代茶，频频饮服；上笼蒸熟即可；亦可用生姜煎水代茶，频频饮服；少食肥甘厚味食品。少食肥甘厚味食品。(3)情志护理：参见肝胃不和证。情志护理：参见肝胃不和证。(4)药物方法：选用二陈丸。药物

50、方法：选用二陈丸。(5)针灸方法：取足三里、内关、中脘、行间等穴，针灸方法：取足三里、内关、中脘、行间等穴，毫针刺用平补平泻法。毫针刺用平补平泻法。三、胎动不安三、胎动不安 妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道妊娠期出现腰酸腹痛，胎动下坠，或阴道少量流血者，称为少量流血者，称为“胎动不安胎动不安”。素体虚弱，孕后多病，房事不节，跌仆闪素体虚弱，孕后多病，房事不节，跌仆闪挫等，可损伤肝肾，使冲任气血失调，胎挫等，可损伤肝肾，使冲任气血失调，胎元不固，而致本病的发生。元不固，而致本病的发生。现代医学中的先兆流产、习惯性流产等，现代医学中的先兆流产、习惯性流产等，可参照本病证辨证施护。可参照本病证辨