第十一章、社区老年保健课件.ppt
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- 第十一 社区 老年 保健 课件
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1、l掌握掌握 不同状况老年人社区护理措施。不同状况老年人社区护理措施。l熟悉熟悉 老年人常见健康问题。老年人常见健康问题。l了解了解 老龄化现状及老龄人社区服务体系。老龄化现状及老龄人社区服务体系。一一人口老龄化发展趋势及特点人口老龄化发展趋势及特点二二老龄化所带来的问题老龄化所带来的问题三三社区老年人保健管理措施社区老年人保健管理措施1、老年人标准 老年人?WHOWHO对老龄化社会的划分有两个标准:对老龄化社会的划分有两个标准:发达国家:发达国家:65岁岁以上人口占总人口的以上人口占总人口的7%以上以上 发展中国家:发展中国家:60岁岁以上人口占总人口以上人口占总人口的的10%以上以上 2、老
2、龄化社会老龄化社会我国自我国自1999年底,年底,60岁以上人口占总人口的岁以上人口占总人口的10.09%,开始进入老龄化社会。预计到,开始进入老龄化社会。预计到2025年我年我国老年人口系数将达到国老年人口系数将达到20%,2050年达年达24,4个个人中有人中有1位老人。位老人。3、我国老龄化的特点、我国老龄化的特点我国老龄化的特点 我国老龄化的特点 我国老龄化的特点二.人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题人口老化带来的问题 指在平等享用卫生资源的基础上,充分利用现有的人力、物力,以维持和促进老年人健康为目的,发展老年保健事业,使老年人得到基本的医疗、康
3、复、保健、护理等服务。1.定期体检定期体检2.健康档案健康档案3.健康教育健康教育4.家庭访视家庭访视l形体的变化形体的变化 l感官的变化感官的变化 l呼吸系统呼吸系统 l循环系统循环系统 l消化系统消化系统 l泌尿系统泌尿系统 l生殖系统生殖系统 l神经系统神经系统 l免疫系统免疫系统 l运动系统运动系统身高和体重下降,头发变白和脱身高和体重下降,头发变白和脱发,皮肤出现皱纹和老化,鼻毛发,皮肤出现皱纹和老化,鼻毛出现白色化。出现白色化。视力下降,听力障碍,视力下降,听力障碍,嗅觉减退,味觉敏感嗅觉减退,味觉敏感性降低,皮肤感觉敏性降低,皮肤感觉敏感性降低,触觉、痛感性降低,触觉、痛觉、温觉
4、减弱觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩,呼吸肋间肌和隔肌萎缩,呼吸功能降低功能降低 心脏重量增加,心肌心脏重量增加,心肌肥厚,传导阻滞,心肥厚,传导阻滞,心功能减退,心脏出现功能减退,心脏出现杂音,心脏内分泌功杂音,心脏内分泌功能下降,微循环障碍能下降,微循环障碍胃收缩能力下降、蠕动胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落约肌松弛、牙齿脱落前列腺重量减轻、睾丸前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退;易出性兴奋功能减退;易出现子宫阴道脱垂、输卵现
5、子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降与性功能下降尿液稀释、夜尿频繁、尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发减退、尿路感染的发生率增加生率增加脑体积变小、萎缩、脑内神脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导经传递物质减少、神经传导速度减慢,感觉迟钝,记忆速度减慢,感觉迟钝,记忆力减退力减退免疫系统功能下降,防御功能免疫系统功能下降,防御功能低下,免疫监护系统失调,自低下,免疫监护系统失调,自我识别能力异常。我识别能力异常。骨的大小及外形不变、但重骨的大小及外形不变、但重量减轻,骨质疏松症、骨软量减轻,骨质疏松症、骨软化
6、与骨折。化与骨折。1.人体结构成分皮肤薄,皱(皮下脂肪及弹性纤维减少)?身体脂肪增加.?活动活动 减肥减肥2.感官系统 视:晶体变性浑浊,弹性下降,位置前移 听:味:糖 盐,食欲减退 嗅:气味分辨力下降.煤气,本体觉 痛温觉 花镜花镜助听助听醒目醒目标识标识交通安全交通安全饮食饮食食品安全食品安全跌倒跌倒 烫伤烫伤骨基骨基质质在量与在量与质质方面都在方面都在改改变变,质质:有机成分减少有机成分减少,碳碳酸酸钙钙 增加增加,脆性增加脆性增加.1.辅助交通工具;2.适当运动:腰 腿3.防止跌倒 l尿液稀释尿液稀释-浓缩功能下降浓缩功能下降-频频,易易电解紊乱电解紊乱l夜尿频繁夜尿频繁 膀胱容量减小
7、膀胱容量减小 黏膜萎缩黏膜萎缩l肾排出代谢废物能力减退肾排出代谢废物能力减退 滤过率滤过率易药物中毒易药物中毒l尿路感染的发生率增加尿路感染的发生率增加维护要点维护要点:用药注意用药注意;补充水分补充水分;起夜安全起夜安全1.心功能:心排量减少,射血时间短-HR 慢早搏?2.血管功能:纤维化,弹性降,胆固醇 钙质沉积,-高血压,脑卒中,冠脉,体位性低血压3.血流:慢,黏度高-下肢静脉血栓维护要点:1.定期检查,血压有效控制2.运动3.急救1.口口:牙牙,味蕾味蕾,唾液唾液,-食欲食欲;营养不良营养不良;口黏膜溃疡口黏膜溃疡2.胃胃:酶活性降低酶活性降低,消化吸收功能减弱消化吸收功能减弱Ca,f
8、e,V,.3.肠肠:紊乱紊乱,便秘便秘4.肝肝:酶活性降低酶活性降低,蛋白蛋白 -抵抗力抵抗力1.牙齿保健牙齿保健2.食汤食汤,水果蔬菜水果蔬菜,少食多餐少食多餐3.排便习惯排便习惯 食物食物4.药物剂量药物剂量l鼻:黏膜薄,加温加湿功能减弱l咽喉:黏膜 淋巴组织萎缩;吞咽l气管支气管:黏膜少,纤毛运动弱,l肺:萎缩,硬度大,肺泡弹性弱炎症吞咽困难排痰弱COPD1.防感冒防感冒:抵抗力抵抗力室内湿度室内湿度2.防误咽防误咽3.呼吸肌呼吸肌 训练训练4.有效咳嗽有效咳嗽 雾化雾化l1.腺体:萎缩;-甲低;糖尿病,低血糖 (IR生物活性降低)l2.肾上腺及性腺肾上腺及性腺:骨松骨松,更年期综合症更
9、年期综合症l3.嘌呤代谢嘌呤代谢:痛风痛风饮食控制,禁食海鲜和动物内脏;合理膳食,运动,l中枢N:脑细胞萎缩,功能减退,传导慢,-灵活l外周N:l脑血流脑血流 脑动脉脑动脉:注意力 记忆力动作慢社交与健忘安全老年人心理变化老年人心理变化(认知认知 情感情感 个性特征个性特征)1.智力智力:学习能力学习能力 实践能力实践能力-个体差异个体差异2.记忆记忆:减退减退.3.思维思维:慢慢4.人格人格:怀旧怀旧 牢骚牢骚 孤独孤独 多疑多疑 5.情感与意志情感与意志:稳定稳定l便秘是指正常的排便形态改变,大便次便秘是指正常的排便形态改变,大便次数减少,粪便干硬,排便困难。数减少,粪便干硬,排便困难。l
10、每周排便次数少于每周排便次数少于3 3次,次,提示存在便秘。提示存在便秘。l根据胃肠道系统有无器质性疾病,分为:根据胃肠道系统有无器质性疾病,分为:l功能性(原发性)功能性(原发性)l饮食与排便习惯不良饮食与排便习惯不良l生理功能退行性改变生理功能退行性改变l长期卧床,使用便盆长期卧床,使用便盆l器质性(继发性)器质性(继发性)l胃肠道梗阻或蠕动异常胃肠道梗阻或蠕动异常l医源性便秘(药物、手术)医源性便秘(药物、手术)l神经精神性便秘神经精神性便秘l护理措施护理措施l定时排便。定时排便。l保证每日饮食中含纤维素食品的量和保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。水分的摄入。l坚持每天活动锻炼
11、。坚持每天活动锻炼。l腹部自我按摩腹部自我按摩 l用药原则用药原则l一般不宜经常使用。一般不宜经常使用。l少用刺激性强的泻药。少用刺激性强的泻药。l口服泻药对直肠下粪块堵塞口服泻药对直肠下粪块堵塞者无效,需灌肠治疗。者无效,需灌肠治疗。l伴有腹痛者诊断未明前,不伴有腹痛者诊断未明前,不可滥用泻药。可滥用泻药。l蜂蜜:蜂蜜:30ml30ml,温开水溶,清晨空腹饮用。,温开水溶,清晨空腹饮用。l甘油、石蜡油或香油:甘油、石蜡油或香油:10 10 20ml20ml,每晚睡,每晚睡前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。前服。长期使用影响脂溶性维生素的吸收。l番泻叶:番泻叶:3 3 5g5g,每晚沸水泡
12、汁服。仅作用,每晚沸水泡汁服。仅作用于结肠或远端回肠,服后于结肠或远端回肠,服后8 8 10h10h起效。起效。n口服泻药的护理措施口服泻药的护理措施l酚酞(果导):酚酞(果导):0.1g0.1g,每晚睡前服。服药后,每晚睡前服。服药后4 4 8h8h排出软便。一次给药可维持排出软便。一次给药可维持3-43-4日。日。l西沙比利:胃肠动力药,用于与运动功能失调西沙比利:胃肠动力药,用于与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足及慢性便秘患者的长期治疗。每日性便秘患者的长期治疗。每日15-40mg15-40mg,分,分2 2次次服,早餐前及睡前服。
13、服,早餐前及睡前服。1 1周可改善症状,严重周可改善症状,严重者者2-32-3月可达理想治疗效果。月可达理想治疗效果。尿失禁是指尿液不尿失禁是指尿液不受主观控制而自尿受主观控制而自尿道口溢出或流出。道口溢出或流出。l心理支持:老年人治疗的信心增强,心理支持:老年人治疗的信心增强,表现为主动配合,积极治疗。表现为主动配合,积极治疗。l做到饮食控制、活动锻炼。做到饮食控制、活动锻炼。l定期参与社交活动。定期参与社交活动。1 1、骨盆底肌肉运动、骨盆底肌肉运动l教育患者此项练习的重要性和长期性教育患者此项练习的重要性和长期性要求要求l教会患者学会正确进行肌肉收缩教会患者学会正确进行肌肉收缩l教会患者
14、在日常生活中如何运用肌肉教会患者在日常生活中如何运用肌肉l指导重建正常的排尿功能指导重建正常的排尿功能l意识清楚,有尿意的急迫性尿失禁患者。意识清楚,有尿意的急迫性尿失禁患者。l制定规律排尿计划,逐渐增加排尿间隔时间。制定规律排尿计划,逐渐增加排尿间隔时间。l留置导尿者,逐渐延长开放导尿管间隔时间。留置导尿者,逐渐延长开放导尿管间隔时间。l教会患者控制小便的技巧,鼓励患者。教会患者控制小便的技巧,鼓励患者。2 2、膀胱功能训练、膀胱功能训练3 3、排尿习惯的训练、排尿习惯的训练l可用于对排尿有认知障碍的患者可用于对排尿有认知障碍的患者l制定有针对性排尿计划制定有针对性排尿计划l训练患者无论有无
15、尿意,应遵守规定时间排训练患者无论有无尿意,应遵守规定时间排空膀胱空膀胱l及时调整计划及时调整计划l对患者行为的改善对患者行为的改善 及时给予反馈及时给予反馈 4 4、间歇性导尿、间歇性导尿l适用于残余尿量过多或无法自行解出适用于残余尿量过多或无法自行解出小便者小便者l老年期痴呆老年期痴呆大脑退行性病变大脑退行性病变脑血管性病变脑血管性病变脑外伤脑外伤脑肿瘤脑肿瘤颅脑感染颅脑感染中毒或代谢障碍中毒或代谢障碍老年期老年期痴呆痴呆一组疾病一组疾病l1.阿尔茨海默病阿尔茨海默病(AD,简称老年性痴呆简称老年性痴呆)l2.血管性痴呆血管性痴呆(VD,多梗塞性痴呆)多梗塞性痴呆)l3.混合性痴呆混合性痴
16、呆(MP)l4.其他类型痴呆其他类型痴呆(外伤外伤,颅内血肿),颅内血肿)l1AD具有家庭聚集性具有家庭聚集性 40%的患者有阳性家族史,呈常染色体显性遗传及多基的患者有阳性家族史,呈常染色体显性遗传及多基因遗传。因遗传。l2环境因素环境因素1)铝的蓄积)铝的蓄积 铝与核内的染色体结合后影响到基因的表达,铝还参与铝与核内的染色体结合后影响到基因的表达,铝还参与老年斑及神经纤维缠结的形成。老年斑及神经纤维缠结的形成。2)病毒感染)病毒感染 发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于发现许多病毒感染性疾病可发生在形态学上类似于AD的的神经纤维缠结和老年斑的结构变化。神经纤维缠结和老年斑的结构变化
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